FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Komposisi Keluarga
Nama Gender Hubungan Pendidika
No Umur Pekerjaan
(Inisial) (L / P) Dg KK n
1 Ny. P 48 tahun P Istri SMA Swasta
2 Nn. J 21 tahun p Anak D3 Mahasiswa
3 Nn. A 16 tahun p Anak SMA Pelajar
Tipe Keluarga :
Keluarga Inti keluarga Tn.U terdiri dari suami, istri, dan
anak-anak
Keluarga Besar ……………………
Keluarga Campuran ……………………
Single Parent …………………….
Lain-lain …………………
B. Riwayat Perkembangan Keluarga
Tahap perkembangan (8 tahap perkembangan) keluarga saat ini :
Keterangan
No Tahap perkembangan keluarga
Terpenuhi Sebagian Tidak
1 Pasangan baru atau keluarga baru
(berginning family), meliputi :
a. Membina hubungan intim dan
kepuasan bersama.
b. Menetapkan tujuan bersama.
c. Membina hubungan dengan
keluarga lain, teman dan
kelompok social.
d. Merencanakan anak ( KB).
e. Menyesuaikan diri dengan
kehamilan dan mempersiapkan
diri untuk menjadi orang tua.
2 Keluarga dengan kelahiran anak
pertama (child bearing family)
a. Persiapan menjadi orang tua
b. Membagi peran dan tanggung
jawab
c. Menata ruangan untuk anak atau
mengembangkan suasana rumah
yang menyenangkan
d. Mempersiapakan biaya atau dana
child bearing.
e. Memfasilitasi role learning
anggota keluarga
f. Bertnggung jawab memenuhi dari
bayi sampai balita
g. Mengadakan kebiasaan
keagamaan secara rutin
3 Keluarga dengan anak prasekolah
family with preschool)
a. Memenuhi kebutuhan anggota
keluarga seperti tempat tinggal,
privasi dan rasa aman
b. Membantu anak untuk
bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang
baru lahir sementara kebutuhan
anak yang lain harus dipenuhi
d. Mempertahankan hubungan yang
sehat, baik di dalam maupun
diluar keluarga.
e. Pembagian waktu untuk individu
pasangan dan anak
f. Pembagian tanggungjawab
g. Kegiatan dan waktu stimulasi
untuk tumbuh dan kembang anak.
4 Keluarga dengan anak usia sekolah
(family with school children)
a. Memberikan perhatian tentang
kegiatan social anak, pendidikan,
dan semangat belajar
b. Tetap mempertahankan hubungan
yang harmonis dalam perkawainan
c. Mendorong anak untuk mencapai
pengembangan daya intelektual
d. Menyediakan aktivitas untuk anak
e. Menyesuaikan pada aktivitas
komunitas dengan
mengikutsertakan anak
5 Keluarga dengan anak remaja (family
with teenagers)
a. Memberikan kebebasan yang √
seimbang dengan tanggungjawab
mengingat remaja yang sudah
bertambah dewasa dan meningkat
otonominya
√
b. Mempertahankan hubungan yang
intim dengan keluarga
c. Mempertahankan komunikasi √
Keterangan:
= meninggal
C. Struktur Keluarga
Pola Komunikasi : Baik Disfungsional
Peran dalam keluarga : Tidak Ada masalah
Ada masalah
Nilai / norma keluarga : Tidak ada konflik nilai
Ada konflik
D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif : Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi Sosial : Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
Fungsi Perawatan Kesehatan :
Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan :
Baik Tidak
Pencegahan Penyakit : Baik Tidak
Perawatan Penyakit : Baik Tidak
Pemanfaatan Layanan Kesehatan : Baik Tidak
E. Pola Koping Keluarga
Efektif Tidak efektif
Stressor yang dihadapi keluarga:
Ny P mengatakan kadang-kadang penyakit tekanan darah tingginya
mengganggu aktivitasnya karena merasa pusing.
F. Spiritual
Taat beribadah: Ya Tidak
Kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan :Tidak
Distress Spiritual :Tidak
G. Pola Aktivitas sehari-hari
Pola makan Baik
Pola Minum Baik
Istirahat Baik
Pola BAK Baik
Pola BAB Baik
Pola Kebersihan diri Baik
Olahraga Baik
Tingkat kemandirian Baik
H. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
Keadaan emosi Ya/ Tidak Keterangan (siapa, mengapa)
Marah
Sedih
Ketakutan Tidak Ada
Putus asa
Stress
Kurang interaksi dengan orang lain : Tidak
Menarik diri dengan lingkungan : Tidak
Konflik dengan keluarga : Tidak
Penurunan harga diri : Tidak
Gangguan gambaran diri : Tidak
I. Faktor resiko masalah kesehatan
Tidak pernah/jarang periksa kes. : Tidak
Sosial ekonomi kurang : Tidak
Total pendapatan keluarga per bulan:
< Rp. 600.000,-
Rp. 600.000,- s/d 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d 2.000.000,-
Diatas 2.000.000,-
Rumah/lingkungan tidak sehat : Ya, rumah tampak berantakan dan
tampak di sekitar rumah banyak
sampah
Hubungan klg tidak harmonis : Tidak
Obesitas : Tidak
Status gizi kurang : Tidak
J. Pemeriksaan Fisik
2. - DS: Ketidakmampuan
- Tn U mengatakan cemas akan Keluarga mengambil
penyakit asmanya seketika keputusan yang tepat
kambuh terkait masalah
- Tn U mengatakan malas untuk kesehatan yang
pergi ke fasilitas kesehatan dihadapi b/d rasa
Dikarnakan cemas cemas yang dialami
DO: Tn U
- Tn U tampak Kurus
- Tn U tampak Sesak napas
- TTV Tn U 110/70 mmHg
Selasa , 01 - DS: Resiko terjadi penyakit
3. April 2018 - Keluarga Tn U mengatakan berhubungan dengan
- Keluarga Tn U. Mengatakan
baahwa bnyak warga setempat
membuangnya sembarangan
- Keluarga Tn U malas
membersihkan sampah
DO:
- Disekitar rumah keluarga Tn U
banyak sampah berserakah
Skoring Prioritas Masalah diagnosa 1
No Kiteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. a. Sifat masalah: 3 1 3/3 x 1 = 1 Ny P sering
tidak/kurang merasa pusing dan
sehat. aktivitasnya
Aktual : 3 terganggu
Resiko Tinggi : 2
Potensial : 1
c. Potensial
masalah dapat 3 1 3/3 x 1 = 1 Ny P sangat
dicegah : tinggi. kooperatif
Tinggi : 3
Cukup : 2
Rendah: 1
d. Menonjolnya
masalah : 2 1 2/2 x 1 = 1 Penyakit yang
Masalah berat, diderita Ny P
harus segera sangat
ditangani : 2 mengganggu
Ada masalah, akivitasnya
tetapi tidak perlu
segera ditangani:
1
Masalah Tidak
dirasakan : 0
Total 4
Skoring diagnosa 2
No Kiteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. e. Sifat masalah: 3 1 3/3 x 1 = 1 Tn U sering
tidak/kurang merasa kadang-
sehat. kadang cemas
Aktual : 3
Resiko Tinggi : 2
Potensial : 1
Pendidikan Tn U
f. Kemungkinan 1 2 ½x2=1 dan suaminya yang
masalah dapat hanya SMA
diubah: SMEA
Dengan Mudah : mempengaruhi
2 penyerapan
Hanya Sebagian informasi.
:1
Tidak Dapat : 0
g. Potensial Tn U sangat
masalah dapat 3 1 3/3 x 1 = 1 kooperatif
dicegah : tinggi.
Tinggi : 3
Cukup : 2
Rendah: 1
Skoring diagnosa 3
Penyakit yang
diderita Ny P
sangat
mengganggu
akivitasnya
Total 4
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Tujuan Kriteria Evaluasi Rencana
No Diagnosa Keperawatan
Umum Khusus Kriteria Standar Tindakan
45
hipertensi agar penyakit dan
h) Yang bisa penyakit cara
dilakukan jika hipertensi. mengatasi
serangan kekambuhan.
hipertensi - Anjurkan
muncul keluarga atau
i) Mampu Ny P untuk
mengambil berobat
keputusan dalam kembali ke
pengobatan. puskesmas
atau dokter
praktek.
- Berikan
kesempatan
keluarga
menentukan
sikap dan
rencana
selanjutnya
dalam
pengobatan.
2. Ketidakmampuan Keluarga Setelah dilakukan Keluarga mampu 1. Keluarga - Kaji
mengambil keputusan yang penyuluhan menjelaskan dapat pengetahuan
tepat terkait masalah keluarga mampu menganai: menyebutkan keluarga
kesehatan yang dihadapi mengambil 1. Pengertian asma pengertian asma, tentang
b/d rasa cemas yang keputusan untuk 2. Penyebab asma tanda dan gejala penyakit
dialami Tn U berobat secara 3. Tanda dan gejala penyakit asma asma,
teratur dan benar asma Keluarga dapat penyebab,
dan Tn U tidak 4. Pencegahan asma mengidentifikasi tanda dan
Merasa Cemas 5. Nutrisi pada cara pengobatan, gejala asma,
lagi penderita asma perawatan dan pencegahan,
6. Aktivitas yang pencegahan agar nutrisi dan
bisa dilakukan penyakit asma aktivitas, cara
oleh penderita Dan keluarga mengatasinya.
penderita asma mampu - Berikan
7. Tn U tidak mengatasi penyuluhan
Merasa Cemas tingkat mengenai cara
kecemasan yang mengatasi
dihadapi Tn U tingkat
kecemasan
dan cara
mengatasi
45
kekambuhan.
- Anjurkan
keluarga atau
Tn U untuk
berobat
kembali ke
puskesmas
atau dokter
praktek.
- Berikan
kesempatan
keluarga
menentukan
sikap dan
rencana
selanjutnya
dalam
pengobatan.
3. Resiko terjadi penyakit Setelah dilakukan Keluarga mampu Keluarga dapat - Kaji
berhubungan dengan penyuluhan menjelaskan menyebutkan pengetahuan
kurangnya menjaga keluarga mampu menganai: pengertian PBS keluarga
kebersihan lingkungan mampu mencegah 1. Cara melakukan Keluarga dapat tentang
rumah dengan baik penyakit dan PHBS mengerti cara PHBS.
keluarga dapat 2. Pengertian PHBS melakukan - Berikan
menjaga 3. Dampak bila PHBS dan penyuluhan
lingkungan rumah tidak dilakukan keluarga tahu mengenai cara
tetap bersih dan PHBS dampak bila melakukan
terawat jauh dari PHBS tidak PHBs dengan
sampah dilakukan Benar
- Anjurkan
keluarga
45
untuk
membuang
sampah pada
tempatnya
atau Berikan
kesempatan
keluarga
menentukan
sikap dan
rencana
selanjutnya
dalam
pemeliharaan
lingkungan
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal Implementasi Evaluasi Paraf
01 Mei 1) Mengkaji identitas pasien. 1) Struktur
2018 2) Memeriksa Tn U, Ny P dan keluarga a) Keluarga Ny P dan Tn U dapat
3) Mengkaji pengetahuan Ny P,Tn U dan bekerjasama dengan mahasiswa.
keluarga tentang penyakit hipertensi, asma b) Ny P dan Tn Umengerti maksud dan
dan PHBS kunjungan yang telah dilakukan.
01 Mei 2) Proses
2018 Kontrak waktu untuk penyuluhan tanggal 29 a) Keluarga Ny P dan Tn U aktif dalam
April 2018. diskusi dan mengemukakan pendapat.
01 Mei b) Keluarga menunjukan minat terhadap
2018 Memberi penyuluhan tentang: kegiatan dan tindakan yang dapat
a) Pengertian hipertensi, asma dalam dilakukan.
menghadapi kecemasan, dan PHBS c) Keluarga dapat member respon verbal dan
b) Penyebab hipertensi, asma dalam non verbal yang baik.
menghadapi kecemasan, dan PHBS d) Keluarga kooperatif selama kegiatan
c) Tanda dan gejala hipertensi, asma dalam berlangsung.
menghadapi kecemasan, dan PHBS e) Keluarga bersedia kontrol ke puskesmas
d) Derajat hipertensi dan dokter praktek sebelum penyakitnya
e) Pencegahan hipertensi, asma dalam kambuh.
menghadapi kecemasan, dan PHBS
f) Nutrisi pada penderita hipertensi 3) Hasil
g) Aktivitas yang bisa dilakukan oleh penderita Keluarga khususnya Ny P dapat menyebutkan
hipertensi kembali pengertian hipertensi dan
menyebutkan tanda dan gejala hipertensi
dengan menggunakan kata-kata sendiri.
Catatan Keperawatan Keluarga
Tanggal Diagnosa Tindakan yang di Evaluasi Tanda
keperawatan lakukan tangan
Keluarga Petugas
01 April Ketidakmampuan 1) Mengkaji - Informasi
2012 keluarga identitas keluarga
mengambil pasien sudah di
keputusan dalam secara detail dapat.
merawat anggota 2) Mengkaji - Ny.P
keluarga yang sakit tingkat mengetahui
b/d kurang pengetahuan pengertian
pengetahuan pasien hipertensi
tentang perawatan mengenai yaitu teknan
penyakit hipertensi penyakit darah tinggi.
hipertensi
3) Memeriksa
- TTV
TTV
Ny P
keluarga
TD: 150/100
mmHg
N : 84 x/mnt
RR : 20 x/mnt
S : 36, 2 OC
Tn U
TD: 120/70
mmHg
N: 86 x/mnt
RR : 22 x/mnt
T : 36,0 OC
01 Mei Ketidakmampuan Kontrak waktu Keluarga
2018 Keluarga pertemuan untuk menyetujui.
mengambil memberikan
keputusan yang penyuluhan.
tepat terkait
masalah kesehatan Penyuluhan Keluarga
yang dihadapi b/d mengenai memperhatikan
rasa cemas yang hipertensi,Asma dan kooperatif.
dialami Tn U dan PHBS