REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK

PUSKESMAS SIMPANG TERITIP

KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : SD / MI

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jml Peserta didik SD/MI Pembe Jumlah
Telinga / Gangguan Mental rian Peserta
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan
Pendengaran
Risiko Emosional Obat Didik
Gang Peng Kebugaran Pemb
Nama Berhu Modalitas Belajar Imuni Cacing memiliki Strata
No Alamat Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Resiko guan guna Jasmani erian KIE
Sekolah Yg dijaring Hiper Karie Kelain Gangg bunga sasi *Daer Buku UKS
( kls 1 sd kls 6 ) (Siswa Baru) Anemia Buta Kes.R an Dirujuk TTD
TB/ tensi s an Low Kaca Infek Serum uan n dg ah Rapor
SK K G O Warn eprod E C H P Pr Alat Terten Kesehat
U Refra Vision mata si en Penden Gaya uksi Bantu
a Audi Kinest tu an
L P Jml L P L P Jml L P ksi garan Hidup Visual Baik Kurang
o etik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 SDN 1 Mayang 261 192 453 33 45 33 45 78 0 0 0 0 1 0 1 0 38 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 20 28 30 0 78 0 0 78 0 453 0 78
2 SDN 2 Pelangas 128 133 261 29 22 29 22 51 0 1 0 0 2 2 0 0 26 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 1 0 0 0 11 14 25 0 51 0 0 51 0 261 1 51
3 SDN 5 Ibul 130 106 236 25 30 25 30 55 0 0 0 1 3 1 2 0 8 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 35 0 55 0 0 55 0 236 0 55
4 SDN 6 Peradong 64 69 133 16 8 16 8 24 0 2 0 0 1 2 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 2 0 7 5 12 0 24 0 0 24 0 133 2 24
5 SDN 7 Berang 87 68 155 11 9 11 9 20 0 1 0 0 1 0 0 0 12 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 11 0 20 0 0 20 0 155 0 20
6 SDN 8 Air Nyatoh 109 115 224 12 17 12 17 29 0 3 0 1 2 2 2 0 10 0 0 0 0 1 16 0 0 0 0 0 0 0 0 6 9 14 0 29 0 0 29 0 224 0 29
7 SDN 9 Rambat 102 68 170 26 16 26 16 42 0 0 0 0 5 2 1 0 12 0 0 0 0 0 19 0 0 0 2 0 0 0 0 7 8 27 0 42 0 0 42 0 170 2 42
8 SDN 10 Sp.Gong 87 73 160 18 18 18 18 36 0 0 0 1 5 2 3 0 22 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 5 10 21 0 36 0 0 36 0 160 0 36
9 SDN 11 Sp. Teritip 102 94 196 27 15 27 15 42 0 0 0 0 9 1 0 0 10 0 0 0 0 0 6 0 0 0 1 0 0 0 0 8 7 27 0 42 0 0 42 0 196 0 42
10 SDN 12 Belar 80 44 124 6 12 6 12 18 0 0 0 0 4 0 1 0 6 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 13 0 18 0 0 18 0 124 0 18
11 SDN 15 Pangek 115 95 210 28 14 28 14 42 0 1 0 3 5 2 1 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 6 29 0 42 0 0 42 0 210 0 42
12 SDN 16 Rajek 91 96 187 11 18 11 18 29 0 0 0 0 3 0 1 0 11 0 1 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 3 5 21 0 29 0 0 29 0 187 0 29
13 SDN 17 Rumpis 60 58 118 10 8 10 8 18 0 0 0 0 0 0 1 0 6 0 0 0 0 0 4 0 0 0 2 0 0 0 0 2 3 13 0 18 0 0 18 0 118 2 18
14 SDN 18 Peradong 110 50 160 15 12 15 12 27 0 3 0 0 3 2 1 0 11 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 3 2 22 0 27 0 0 27 0 160 0 27
15 SDN 19 Kp. Ulu 101 60 161 9 11 9 11 20 0 2 0 0 4 4 0 0 7 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 1 0 4 5 11 0 20 0 0 20 0 161 1 20
16
17
18
19
20
dst......
Total 1627 1321 2948 276 255 276 255 531 0 13 0 6 48 20 14 0 195 0 1 0 0 1 163 0 0 0 5 1 0 3 0 100 119 311 0 531 0 0 531 0 2948 8 531 0
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas ..........

...................... ........................
NIP. NIP.
Sekar biru
14 21

147 111

147 111

62 103

78 57

448 403
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : SMP / MTS

Hasil Penjaringan Kesehatan Pemb

Jml Peserta didik SMP / MTS Jumlah
erian
Telinga / Gangguan Mental Peserta
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Obat
Pendengaran
Risiko Emosional Didik
Gang Peng Kebugaran Pemb Cacin
Berhu Modalitas Belajar Imunis memiliki Strata
No Nama Sekolah Alamat Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Kelas 1 yang Resiko guan guna Jasmani erian g KIE
Hiper Karie Kelain Gangg bunga asi Buku UKS
( kls 7 sd kls 9 ) (Siswa Baru) dijaring Anemia Buta Kes.R an Dirujuk TTD *Daer
TB/ tensi s an Low Kaca Infek Serum uan n dg Rapor
SK K G O Warn eprod E C H P Pr Alat ah
U Refra Vision mata si en Penden Gaya Kesehat
a uksi Bantu Terte
ksi garan Hidup Audi Kinest an
L P Jml L P L P Jml L P Visual Baik Kurang ntu
o etik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 SMPN 1 180 190 370 54 55 54 55 109 1 6 9 3 2 4 10 0 62 2 0 1 4 0 60 1 109 25 0 0 2 0 0 2 106 1 0 109 0 1 0 55 0 109 109 OPTIMAL
2 MTS MJ 41 60 101 16 26 16 26 42 0 3 2 1 1 2 5 0 50 1 0 0 0 0 45 0 47 25 0 0 0 0 1 1 40 1 0 42 0 0 0 26 0 42 42 MINIMAL
3 MTS BAD 61 47 108 22 14 22 14 36 1 3 2 0 1 3 7 0 25 1 0 0 2 0 30 0 10 11 0 0 0 0 0 1 33 2 0 36 0 0 0 14 0 36 36 MINIMAL
4 SMPN 2 88 94 182 36 32 88 94 182 1 2 4 0 0 2 15 0 100 0 0 0 3 0 88 0 50 15 0 0 0 0 0 5 176 1 0 182 0 0 0 94 0 182 68 STANDAR
5 SMPN 3 60 69 129 19 28 19 28 47 1 0 2 1 1 3 10 0 40 0 0 0 0 0 34 0 15 10 0 0 0 0 0 4 40 3 0 47 0 0 0 28 0 47 47 MINIMAL
6 SMPN 4 43 60 103 11 24 43 60 103 0 2 1 0 1 3 20 0 45 0 0 0 0 0 57 0 20 20 2 0 0 0 0 3 2 0 103 0 0 0 60 0 103 35 MINIMAL
7 SMPN 5 40 55 95 15 18 40 55 95 1 6 3 0 2 3 10 0 48 0 0 0 0 0 40 0 35 10 0 0 0 0 0 4 0 1 0 95 0 0 0 55 0 95 33 MINIMAL
8 0 0 0 0 0 0
dst......
Total 513 575 1088 173 197 282 332 614 5 22 23 5 8 20 77 0 370 4 0 1 9 0 354 1 286 116 2 0 2 0 1 20 395 11 0 614 0 1 0 332 0 614 370
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas ..........

...................... ........................
NIP. NIP.
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : SMP / MTS

erian
Peserta
Hasil Penjaringan Kesehatan
Risiko Obat
Jml Peserta didik SMP / MTS Telinga / Gang Gangguan Mental Peng Didik
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Berhu Kebugaran Pemb Cacin
Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Kelas 2 yang Resiko Kelain Pendengaran
Gangg guan Emosional Modalitas Belajar guna Imunis memiliki Strata
No Nama Sekolah Alamat Hiper Karie Buta bunga Jasmani erian g KIE
( kls 7 sd kls 9 ) (Siswa Baru) dijaring TB/ Anemia an Low Kaca Infek Serum uan Kes.R an Dirujuk asi Buku UKS
SK K G O tensi s Warn n dg E C H P Pr Audi Kinest TTD *Daer
L P Jml L P L P Jml U L P Refra Vision mata si en Penden eprod Visual Alat Baik Kurang Rapor
a Gaya o etik ah
ksi garan uksi Bantu Kesehat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Hidup
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Terte
44 45 46 47
1 SMPN 1 180 190 370 73 61 73 61 134 2 6 5 3 2 4 30 0 100 1 0 0 3 0 104 0 88 16 0 0 2 0 0 4 128 2 0 134 0 0 0 61 0 134 134 OPTIMAL
2 MTS MJ 41 60 101 11 16 11 16 27 1 3 2 0 1 2 4 0 20 0 0 0 1 0 45 0 47 25 0 0 0 0 0 1 24 2 0 27 0 0 0 16 0 27 27 MINIMAL
3 MTS BAD 61 47 108 21 17 21 17 38 1 0 2 0 0 1 18 0 25 0 0 0 0 0 30 0 12 8 0 0 0 0 0 1 36 1 0 38 0 0 0 17 0 38 38 MINIMAL
4 SMPN 2 88 94 182 20 28 20 28 48 1 2 2 0 0 1 10 0 20 0 0 0 2 0 35 0 10 11 0 0 0 0 0 2 45 1 0 48 0 0 0 28 0 48 48 STANDAR
5 SMPN 3 60 69 129 25 22 25 22 47 1 2 3 0 2 3 15 0 30 0 0 0 1 0 30 0 9 10 0 0 0 0 0 2 44 1 0 47 0 0 0 22 0 47 47 MINIMAL
6 SMPN 4 43 60 103 10 23 10 23 33 1 3 2 0 2 1 14 0 20 0 0 0 0 0 24 0 10 6 1 0 0 0 0 1 31 1 0 33 0 0 0 23 0 33 33 MINIMAL
7 SMPN 5 40 55 95 11 23 11 23 34 1 5 2 1 1 2 15 0 25 0 0 0 0 0 29 0 18 7 0 0 0 0 0 2 32 0 0 34 0 0 0 23 0 34 34 MINIMAL
8 0 0 0 0 0 0
dst......
Total 513 575 1088 171 190 171 190 361 8 21 18 4 8 14 106 0 240 1 0 0 7 0 297 0 194 83 1 0 2 0 0 13 340 8 0 361 0 0 0 190 0 361 361
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas ..........

...................... ........................
NIP. NIP.
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : SMP / MTS

erian
Peserta
Hasil Penjaringan Kesehatan
Risiko Obat
Jml Peserta didik SMP / MTS Telinga / Gang Gangguan Mental Peng Didik
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Berhu Kebugaran Pemb Cacin
Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Kelas 3 yang Resiko Kelain Pendengaran
Gangg guan Emosional Modalitas Belajar guna Imunis memiliki Strata
No Nama Sekolah Alamat Hiper Karie Buta bunga Jasmani erian g KIE
( kls 7 sd kls 9 ) (Siswa Baru) dijaring TB/ Anemia an Low Kaca Infek Serum uan Kes.R an Dirujuk asi Buku UKS
SK K G O tensi s Warn n dg E C H P Pr Audi Kinest TTD *Daer
L P Jml L P L P Jml U L P Refra Vision mata si en Penden eprod Visual Alat Baik Kurang Rapor
a Gaya o etik ah
ksi garan uksi Bantu Kesehat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Hidup
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Terte
44 45 46 47
1 SMPN 1 180 190 370 53 74 53 74 127 0 3 5 2 1 1 34 0 94 0 0 0 0 0 100 0 15 10 0 0 2 0 0 2 124 1 0 127 0 1 0 74 0 127 0 OPTIMAL
2 MTS MJ 41 60 101 14 18 14 18 32 1 3 2 0 0 1 5 0 24 0 0 0 0 0 24 0 5 4 0 0 0 0 0 3 27 2 0 32 0 0 0 18 0 32 0 MINIMAL
3 MTS BAD 61 47 108 18 15 18 15 33 1 0 3 0 2 2 10 0 18 0 0 0 0 0 24 0 4 11 0 0 0 0 0 1 31 1 0 33 0 0 0 15 0 33 0 MINIMAL
4 SMPN 2 88 94 182 32 34 32 34 66 1 2 5 0 4 5 30 0 52 0 0 0 3 0 49 0 20 11 0 0 0 0 0 2 63 1 0 66 0 0 0 34 0 66 0 STANDAR
5 SMPN 3 60 69 129 16 19 16 19 35 0 2 2 0 0 0 10 0 20 0 0 0 0 0 24 0 9 10 0 0 0 0 0 1 32 2 0 35 0 0 0 19 0 35 0 MINIMAL
6 SMPN 4 43 60 103 23 15 23 15 38 1 1 1 0 1 2 10 0 20 0 0 0 0 0 21 0 15 10 2 0 0 0 0 1 36 1 0 38 0 0 0 15 0 38 0 MINIMAL
7 SMPN 5 40 55 95 14 15 14 15 29 0 1 1 1 0 2 4 0 20 0 0 0 0 0 15 0 10 8 1 0 0 0 0 2 26 1 0 29 0 0 0 15 0 29 0 MINIMAL
8 0 0 0 0 0 0
dst......
Total 513 575 1088 170 190 170 190 360 4 12 19 3 8 13 103 0 248 0 0 0 3 0 257 0 78 64 3 0 2 0 0 12 339 9 0 360 0 1 0 190 0 360 0
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas ..........

...................... ........................
NIP. NIP.
Sekar biru
14 21

147 111

147 111

62 103

78 57

448 403
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : SMA / SMK / MA

Hasil Penjaringan Kesehatan Pemb

Jml Peserta didik SMA / SMK / MA Jumlah
erian
Telinga / Peserta
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Gangguan Mental Emosional Obat
Pendengaran
Risiko Didik
Gang Peng Kebugaran Pemb Cacin
Berhu Modalitas Belajar Imunis memiliki Strata
No Nama Sekolah Alamat Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Resiko guan guna Jasmani erian g KIE
Yg dijaring Hiper Karie Kelain Gangg bunga Kes.R asi Buku UKS
( kls 10 sd kls 12 ) (Siswa Baru) Anemia Buta an Dirujuk TTD *Daer
TB/ tensi s an Low Kaca Infek Serum uan n dg Rapor
SK K G O Warn eprod E C H P Pr Alat ah
U Refra Vision mata si en Penden Gaya Kesehat
a uksi Bantu Terte
ksi garan Hidup Audi Kinest an
L P Jml L P L P Jml L P Visual Baik Kurang ntu
o etik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
1 SMAN 1 238 276 514 102 105 102 105 207 0 2 2 1 3 2 8 0 41 0 0 0 2 1 26 0 0 0 3 0 0 3 0 12 150 11 0 207 0 0 0 105 0 6 207 STANDAR
2 MA MJ 26 22 48 12 12 12 12 24 1 2 2 0 0 0 2 0 18 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 1 0 0 0 2 19 3 0 24 0 0 0 12 0 1 24 MINIMAL
3 SMK 58 52 110 24 30 24 30 54 0 3 1 0 2 1 5 0 20 0 0 2 0 0 19 0 0 0 2 0 0 0 0 2 42 10 0 54 0 2 0 30 0 2 54 MINIMAL
4
5
6
7
8
dst......
Total 322 350 672 138 147 285 1 7 5 1 5 3 15 0 79 0 0 2 2 1 65 0 0 0 5 1 0 3 0 16 211 24 0 285 0 2 0 147 0 9 285
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : SMA / SMK / MA

erian
Peserta
Hasil PenjaringanRisiko
Kesehatan Obat
Jml Peserta didik SMA / SMK / MA Telinga / Gang Peng Didik
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Berhu Gangguan Mental Emosional Kebugaran Pemb Cacin
Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Resiko Kelain Pendengaran
Gangg guan Modalitas Belajar guna Imunis memiliki Strata
No Nama Sekolah Alamat kelas 2 yang dijaring Hiper Karie Buta bunga Jasmani erian g KIE
( kls 10 sd kls 12 ) (Siswa Baru) TB/ Anemia an Low Kaca Infek Serum uan Kes.R an Dirujuk asi Buku UKS
SK K G O tensi s Warn n dg E C H P Pr Audi Kinest TTD *Daer
L P Jml L P L P Jml U L P Refra Vision mata si en Penden eprod Visual Alat Baik Kurang Rapor
a Gaya o etik ah
ksi garan uksi Bantu Kesehat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Hidup
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Terte
44 45 46 47
1 SMAN 1 238 276 514 76 84 76 84 160 0 2 2 1 3 2 8 0 58 0 0 0 2 1 62 0 0 0 3 0 0 3 0 12 128 20 0 160 0 0 0 84 0 6 160 STANDAR
2 MA MJ 26 22 48 12 12 12 12 24 1 5 2 0 0 0 2 0 18 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 1 0 0 0 2 19 3 0 24 0 0 0 12 0 1 24 MINIMAL
3 SMK 58 52 110 34 22 34 22 56 1 2 0 0 1 1 8 0 18 0 0 2 0 0 16 0 0 0 1 0 0 0 0 1 45 10 0 56 0 2 0 22 0 2 56 MINIMAL
4
5
6
7
8
dst......
Total 322 350 672 122 118 240 2 9 4 1 4 3 18 0 94 0 0 2 2 1 98 0 0 0 4 1 0 3 0 15 192 33 0 240 0 2 0 118 0 9 240
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : SMA / SMK / MA

erian
Peserta
Hasil PenjaringanRisiko
Kesehatan Obat
Jml Peserta didik SMA / SMK / MA Telinga / Gang Peng Didik
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Berhu Gangguan Mental Emosional Kebugaran Pemb Cacin
Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Resiko Kelain Pendengaran
Gangg guan Modalitas Belajar guna Imunis memiliki Strata
No Nama Sekolah Alamat kelas 3 yang dijaring Hiper Karie Buta bunga Jasmani erian g KIE
( kls 10 sd kls 12 ) (Siswa Baru) TB/ Anemia an Low Kaca Infek Serum uan Kes.R an Dirujuk asi Buku UKS
SK K G O tensi s Warn n dg E C H P Pr Audi Kinest TTD *Daer
L P Jml L P L P Jml U L P Refra Vision mata si en Penden eprod Visual Alat Baik Kurang Rapor
a Gaya o etik ah
ksi garan uksi Bantu Kesehat
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Hidup
28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 Terte
44 45 46 47
1 SMAN 1 238 276 514 74 84 74 84 158 1 3 1 1 2 2 10 0 62 0 0 0 2 1 74 0 0 0 2 0 0 1 0 10 133 15 0 158 0 0 0 84 0 6 158 STANDAR
2 MA MJ 26 22 48 12 12 26 22 48 1 5 2 0 0 0 2 0 18 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 1 0 0 0 2 43 3 0 48 0 0 0 22 0 1 48 MINIMAL
3 SMK 58 52 110 24 30 24 30 54 0 3 1 0 2 1 5 0 20 0 0 2 0 0 19 0 0 0 2 0 0 0 0 2 42 10 0 54 0 2 0 30 0 2 54 MINIMAL
4
5
6
7
8
dst......
Total 322 350 672 124 136 260 2 11 4 1 4 3 17 0 100 0 0 2 2 1 113 0 0 0 4 1 0 1 0 14 218 28 0 260 0 2 0 136 0 9 260
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
Sekar biru
14 21

147 111

147 111

62 103

78 57

448 403
 REKAPITULASI HASIL PEMERIKSAAN BERKALA
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

TINGKATAN SEKOLAH : TK / RA / PAUD

Hasil Pemeriksaan Berkala

Jml Peserta didik TK / RA / PAUD
Telinga / Gangguan Mental
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan
Pendengaran Emosional
Peng Imunis Strata
No Nama Sekolah Alamat Modalitas Belajar
Jml Seluruh Siswa Jml.Sasaran Resiko guna asi UKS
Yg dijaring Hiper Karie Kelain Gangg
( kls A sd kls B ) (Siswa Baru) Anemia Buta an Dirujuk
TB/ tensi s an Low Kaca Infek Serum uan
SK K G O Warn E C H P Pr Alat
U Refra Vision mata si en Penden
ksi
a
garan Audi Kinest Bantu
L P Jml L P L P Jml L P Visual
o etik

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39
1 TKN PEMBINA PANGEK 56 57 113 56 51 56 57 113 0 2 0 2 1 1 2 0 52 0 0 0 0 0 30 0 1 0 0 0 0 13 12 88 0 0
2 TKN 1 ATAP IBUL 9 13 22 9 13 9 13 22 0 0 0 0 2 1 1 0 10 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 1 2 19 0 0
3 TKN 1 ATAP A.NYATOH 26 21 47 23 18 26 21 47 0 1 0 0 3 1 0 0 10 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 0 2 2 43 0 0
4
5
6
7
8
dst......
Total 91 91 182 88 82 91 91 182 0 3 0 2 6 3 3 0 72 0 0 0 0 0 54 0 1 0 0 0 0 16 16 150
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi

Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas ..........

...................... ........................
NIP. NIP.
 Sekar biru
14 21

147 111

147 111

62 103

78 57

448 403

esmas ..........
 LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : SIMPANG TERITIP KABUPATEN : BANGKA BARAT PROVINSI : BANGKA BELITUNG TAHUN AJARAN : 2018-2019 Sekar biru

Hasil Penjaringan Kesehatan

Jumlah Anak Usia Sekolah Dan Remaja
Telinga / Gangguan Mental
Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan
Pendengaran Emosional Pembe Jumlah
Kebugaran rian Peserta
Modalitas Belajar
Jasmani Pem Obat Didik
Nama Jml Anak Usia Sekolah Dan Remaja Gangg Imu
Perilak Pengg beria Cacing memiliki Strata
No Sekolah / Alamat uan nisas KIE
Resiko Hipert Gang u unaan Diruj n *Daer Buku UKS
Madrasah Yg dijaring (kls 1) TB/U Anemia Karies Kelai Kes.Re i
ensi Buta guan Berisik Alat uk TTD ah Rapor
(Stu nan Low Kaca Infeks Seru produk Terten Kesehata
Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 4 Kls 5 Kls 6 SK K G O War Pende o E C H P Pr Bantu
nting Refra Vision mata i men si tu n
na ngara Kinest
) ksi Audio Visual Baik Kurang
n etik
L P L P L P L P L P L P L P Jml L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54

1 SDN 1 MAYANAG 47 47 32 36 47 31 38 20 33 28 32 37 47 47 94 11 17 11 0 0 3 3 0 85 0 0 0 0 0 50 0 0 0 0 0 0 0 0 4 89 1 0 94 0 0 94 0 94 94 94 OPTIMAL

2 SDN 2 PELANGAS 28 28 27 20 19 23 26 25 20 26 20 15 28 28 56 0 2 5 3 2 1 1 0 44 0 0 0 0 0 31 0 0 0 0 0 0 0 0 5 48 3 0 56 0 0 56 0 56 56 56 OPTIMAL
3 SDN 5 IBUL 23 18 23 31 19 15 24 17 25 13 9 15 23 18 41 0 2 0 0 0 0 0 0 43 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 6 31 4 0 41 0 0 41 0 41 41 41 MINIMAL
4 SDN 6 PERADONG 6 5 13 10 13 10 9 8 9 14 11 13 6 5 11 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 1 0 11 0 0 11 0 11 11 11 MINIMAL
5 SDN 7 BERANG 8 11 11 9 11 4 13 18 19 11 11 13 8 11 19 1 0 2 0 4 0 1 0 25 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 1 16 2 0 19 0 0 19 0 19 19 19 STANDAR
6 SDN 8 AIR NYATOH25 17 15 14 14 9 21 19 24 18 13 27 25 17 42 0 1 2 0 0 1 2 0 32 0 0 0 0 0 35 0 0 0 0 0 0 0 0 2 37 3 0 42 0 0 42 0 42 42 42 MINIMAL
7 SDN 9 RAMBAT 22 18 12 11 18 9 13 7 15 15 15 15 22 18 40 1 1 2 0 0 0 0 0 27 0 0 0 0 0 23 0 0 0 0 0 0 0 0 2 33 5 0 40 0 0 40 0 40 40 40 MINIMAL
8 SDN 10 SP GONG 15 10 11 16 10 13 12 7 12 11 8 23 15 10 25 2 5 3 2 2 1 2 0 30 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 1 22 2 0 25 0 0 25 0 25 25 25 MINIMAL
9 SDN 11 PELANGAS 22 20 16 26 21 21 5 18 15 16 15 24 22 20 42 1 3 4 0 0 0 0 0 31 0 0 0 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 3 37 2 0 42 0 0 42 0 42 42 42 MINIMAL
10 SDN 12 BELAR 12 5 11 20 8 13 3 5 3 11 3 17 12 5 17 0 1 1 0 0 1 0 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 13 2 0 17 0 0 17 0 17 17 17 STANDAR
11 SDN 15 PANGEK 13 16 27 13 10 12 24 17 26 18 9 20 13 16 29 2 6 3 2 2 1 1 0 23 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 1 25 3 0 29 0 0 29 0 29 29 29 MINIMAL
12 SDN 16 RAJEK 12 17 7 12 18 18 9 14 12 11 8 9 12 17 29 0 0 0 0 0 0 1 0 21 0 0 1 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 3 25 2 0 29 0 0 29 0 29 29 29 MINIMAL
13 1DN 17 RUMPIS 11 5 7 8 11 5 5 11 8 12 10 9 11 5 16 1 4 0 1 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 0 0 0 0 2 10 4 0 16 0 0 16 0 16 16 16 MINIMAL
14 SDN 18 PERADONG11 14 13 11 25 15 13 4 16 17 4 6 11 14 25 0 0 0 0 0 0 2 0 22 0 0 1 0 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 1 21 3 0 25 0 0 25 0 25 25 25 MINIMAL
15 SDN 19 AIR NYATOH17 10 8 12 9 13 8 8 9 6 4 14 17 10 27 0 1 0 0 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 3 22 2 0 27 0 0 27 0 27 27 27 MINIMAL
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
dst......
Total
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah
Tempat, Tanggal................. Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip
 ...................... SAHADI AMK
NIP. NIP.
LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : SIMPANG TERITIP KABUPATEN : BANGKA BARAT PROVINSI : BANGKA BELITUNG TAHUN AJARAN : 2018-2019

Hasil Penjaringan Kesehatan rian Peserta

Jumlah Anak Usia Sekolah Dan Remaja Telinga / Gangg Gangguan Mental Pem Obat Didik
Nama Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Gang Perilak uan Pengg Kebugaran Imu
TB/U Resiko Kelai Pendengaran Emosional Modalitas Belajar beria Cacing memiliki Strata
No Sekolah / Alamat Jml Anak Usia Sekolah Dan Remaja Hipert Buta guan u unaan Jasmani Diruj nisas KIE
Yg dijaring (kls 2) (Stu Anemia Karies nan Low Kaca Infeks Seru Kes.Re n *Daer Buku UKS
Madrasah Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 4 Kls 5 Kls 6 SK K G O ensi War Pende Berisik E C H P Pr Kinest Alat uk i
nting Refra Vision mata i men produk Audio Visual Baik Kurang TTD ah Rapor
L P L P L P L P L P L P L P Jml L P na ngara o etik Bantu
) ksi si Terten Kesehata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 n
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 SDN 1 MAYANAG 47 47 32 36 47 31 38 20 33 28 32 37 32 36 68 1 2 1 2 3 1 1 0 30 0 0 0 0 0 39 0 0 0 0 0 0 0 0 1 64 3 0 68 0 0 68 0 68 68 68 OPTIMAL
2 SDN 2 PELANGAS 28 28 27 20 19 23 26 25 20 26 20 15 27 20 47 0 1 1 1 1 0 1 0 27 0 0 0 0 0 27 0 0 0 0 0 0 0 0 1 44 2 0 47 0 0 47 0 47 47 47 OPTIMAL
3 SDN 5 IBUL 23 18 23 31 19 15 24 17 25 13 9 15 23 31 54 2 2 1 2 1 1 0 0 43 0 0 0 0 0 40 0 0 0 0 0 0 0 0 1 52 1 0 54 0 0 54 0 54 54 54 MINIMAL
4 SDN 6 PERADONG 6 5 13 10 13 10 9 8 9 14 11 13 13 10 23 1 0 0 0 1 0 1 0 10 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 0 0 0 2 20 1 0 23 0 0 23 0 23 23 23 MINIMAL
5 SDN 7 BERANG 8 11 11 9 11 4 13 18 19 11 11 13 11 9 20 1 3 1 0 0 1 0 0 15 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 1 17 2 0 20 0 0 20 0 20 20 20 STANDAR
6 SDN 8 AIR NYATOH25 17 15 14 14 9 21 19 24 18 13 27 15 14 29 2 2 0 0 0 1 0 0 17 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 27 1 0 29 0 0 29 0 29 29 29 MINIMAL
7 SDN 9 RAMBAT 22 18 12 11 18 9 13 7 15 15 15 15 12 11 23 0 1 1 0 0 0 1 0 14 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 0 0 0 2 16 5 0 23 0 0 23 0 23 23 23 MINIMAL
8 SDN 10 SP GONG 15 10 11 16 10 13 12 7 12 11 8 23 11 16 27 1 0 0 1 1 1 1 0 10 0 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 2 22 3 0 27 0 0 27 0 27 27 27 MINIMAL
9 SDN 11 PELANGAS 22 20 16 26 21 21 5 18 15 16 15 24 16 26 42 0 2 1 0 0 1 0 0 25 0 0 0 0 0 30 0 0 0 0 0 0 0 0 3 34 5 0 42 0 0 42 0 42 42 42 MINIMAL
10 SDN 12 BELAR 12 5 11 20 8 13 3 5 3 11 3 17 11 20 31 2 1 0 0 1 0 0 0 21 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 1 28 2 0 31 0 0 31 0 31 31 31 STANDAR
11 SDN 15 PANGEK 13 16 27 13 10 12 24 17 26 18 9 20 27 13 40 0 0 1 0 0 0 1 0 25 0 0 0 0 0 21 0 0 0 0 0 0 0 0 2 34 4 0 40 0 0 40 0 40 40 40 MINIMAL
12 SDN 16 RAJEK 12 17 7 12 18 18 9 14 12 11 8 9 7 12 19 1 1 0 0 0 0 1 0 8 0 0 1 0 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 3 14 2 0 19 0 0 19 0 19 19 19 MINIMAL
13 1DN 17 RUMPIS 11 5 7 8 11 5 5 11 8 12 10 9 7 8 15 1 0 1 0 1 1 0 0 8 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 2 11 2 0 15 0 0 15 0 15 15 15 MINIMAL
14 SDN 18 PERADONG11 14 13 11 25 15 13 4 16 17 4 6 13 11 24 2 1 1 1 1 0 0 0 17 0 0 1 0 0 13 0 0 0 0 0 0 0 0 1 22 1 0 24 0 0 24 0 24 24 24 MINIMAL
15 SDN 19 AIR NYATOH17 10 8 12 9 13 8 8 9 6 4 14 8 12 20 1 2 1 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 3 14 3 0 20 0 0 20 0 20 20 20 MINIMAL
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
dst......
Total
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah
Tempat, Tanggal................. Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : SIMPANG TERITIP KABUPATEN : BANGKA BARAT PROVINSI : BANGKA BELITUNG TAHUN AJARAN : 2018-2019

Hasil Penjaringan Kesehatan rian Peserta

Jumlah Anak Usia Sekolah Dan Remaja Telinga / Gangg Gangguan Mental Pem Obat Didik
Nama Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Gang Perilak uan Pengg Kebugaran Imu
TB/U Kelai Pendengaran Emosional Modalitas Belajar beria Cacing memiliki Strata
No Sekolah / Alamat Jml Anak Usia Sekolah Dan Remaja Resiko Hipert Buta guan u unaan Jasmani Diruj nisas KIE
Yg dijaring (kls 3) (Stu Anemia Karies nan Low Kaca Infeks Seru Kes.Re n *Daer Buku UKS
Madrasah Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 4 Kls 5 Kls 6 SK K G O ensi War Pende Berisik E C H P Pr Kinest Alat uk i
nting Refra Vision mata i men produk Audio Visual Baik Kurang TTD ah Rapor
L P L P L P L P L P L P L P Jml L P na ngara o etik Bantu Terten Kesehata
) ksi si
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 n
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 SDN 1 MAYANAG 47 47 32 36 47 31 38 20 33 28 32 37 47 31 78 1 1 2 1 2 1 2 0 50 0 0 0 0 0 48 0 21 0 2 0 1 0 0 1 76 1 0 78 0 0 0 0 78 78 0 OPTIMAL
2 SDN 2 PELANGAS 28 28 27 20 19 23 26 25 20 26 20 15 19 23 42 1 2 1 1 1 0 1 0 35 0 0 0 0 0 32 0 10 0 1 0 1 0 0 2 38 2 0 42 0 0 0 0 42 42 0 OPTIMAL
3 SDN 5 IBUL 23 18 23 31 19 15 24 17 25 13 9 15 19 15 34 0 0 1 0 0 1 2 0 27 0 0 0 0 0 25 0 9 0 0 0 0 0 0 1 32 1 0 34 0 0 0 0 34 34 0 MINIMAL
4 SDN 6 PERADONG 6 5 13 10 13 10 9 8 9 14 11 13 13 10 23 1 2 0 0 0 0 2 0 20 0 0 0 0 0 7 0 3 0 1 0 0 0 0 2 19 2 0 23 0 0 0 0 23 23 0 MINIMAL
5 SDN 7 BERANG 8 11 11 9 11 4 13 18 19 11 11 13 11 4 15 2 0 1 2 7 2 2 0 10 0 0 0 0 0 6 0 2 0 0 0 1 0 0 1 13 1 0 15 0 0 0 0 15 15 0 STANDAR
6 SDN 8 AIR NYATOH25 17 15 14 14 9 21 19 24 18 13 27 14 9 23 0 0 0 0 0 4 2 0 17 0 0 0 0 0 14 0 3 0 0 0 0 0 0 1 21 1 0 23 0 0 0 0 23 23 0 MINIMAL
7 SDN 9 RAMBAT 22 18 12 11 18 9 13 7 15 15 15 15 18 9 27 1 2 1 0 0 3 1 0 15 0 0 0 0 0 13 0 5 0 0 0 0 0 0 1 25 1 0 27 0 0 0 0 27 27 0 MINIMAL
8 SDN 10 SP GONG 15 10 11 16 10 13 12 7 12 11 8 23 10 13 23 0 1 1 0 0 0 2 0 13 0 0 0 0 0 10 0 4 0 1 0 0 0 0 2 20 1 0 23 0 0 0 0 23 23 0 MINIMAL
9 SDN 11 PELANGAS 22 20 16 26 21 21 5 18 15 16 15 24 21 21 42 0 1 6 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 25 0 7 0 0 0 0 0 0 1 39 2 0 42 0 0 0 0 42 42 0 MINIMAL
10 SDN 12 BELAR 12 5 11 20 8 13 3 5 3 11 3 17 8 13 21 1 2 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 15 0 3 0 0 0 0 0 0 1 18 2 0 21 0 0 0 0 21 21 0 STANDAR
11 SDN 15 PANGEK 13 16 27 13 10 12 24 17 26 18 9 20 10 12 22 2 1 1 0 0 1 1 0 18 0 0 0 0 0 14 0 2 0 0 0 0 0 0 2 19 1 0 22 0 0 0 0 22 22 0 MINIMAL
12 SDN 16 RAJEK 12 17 7 12 18 18 9 14 12 11 8 9 18 18 36 0 0 0 0 0 0 4 0 15 0 0 1 0 0 20 0 10 0 0 0 0 0 0 2 33 1 0 36 0 0 0 0 36 36 0 MINIMAL
13 1DN 17 RUMPIS 11 5 7 8 11 5 5 11 8 12 10 9 11 5 16 0 2 3 0 0 0 2 0 9 0 0 0 0 0 8 0 8 0 0 0 0 0 0 1 14 1 0 16 0 0 0 0 16 16 0 MINIMAL
14 SDN 18 PERADONG11 14 13 11 25 15 13 4 16 17 4 6 25 15 40 0 0 0 0 0 5 1 0 34 0 0 1 0 0 21 0 15 0 0 0 0 0 0 1 38 1 0 40 0 0 0 0 40 40 0 MINIMAL
15 SDN 19 AIR NYATOH17 10 8 12 9 13 8 8 9 6 4 14 9 13 22 0 0 1 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 14 0 2 0 0 0 0 0 0 1 20 1 0 22 0 0 0 0 22 22 0 MINIMAL
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
dst......
Total
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah
Tempat, Tanggal................. Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : SIMPANG TERITIP KABUPATEN : BANGKA BARAT PROVINSI : BANGKA BELITUNG TAHUN AJARAN : 2018-2019

Hasil Penjaringan Kesehatan rian Peserta

Jumlah Anak Usia Sekolah Dan Remaja Telinga / Gangg Gangguan Mental Pem Obat Didik
Nama Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Gang Perilak Pengg Kebugaran Imu
TB/U Kelai Pendengaran uan Emosional Modalitas Belajar beria Cacing memiliki Strata
No Sekolah / Alamat Jml Anak Usia Sekolah Dan Remaja Resiko Hipert Buta guan u unaan Jasmani Diruj nisas KIE
Yg dijaring (kls 4) (Stu Karies nan Low Kaca Infeks Seru Kes.Re n *Daer Buku UKS
Madrasah Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 4 Kls 5 Kls 6 SK K G O Anemia ensi War Pende Berisik E C H P Pr Kinest Alat uk i
nting Refra Vision mata i men produk Audio Visual Baik Kurang TTD ah Rapor
L P L P L P L P L P L P L P Jml L P na ngara o etik Bantu Terten Kesehata
) ksi si
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 n
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 SDN 1 MAYANAG 47 47 32 36 47 31 38 20 33 28 32 37 38 20 58 2 3 1 0 2 1 1 0 45 0 0 0 0 0 28 0 10 0 1 1 0 0 1 2 53 3 0 58 0 0 0 0 58 58 0 OPTIMAL
2 SDN 2 PELANGAS 28 28 27 20 19 23 26 25 20 26 20 15 26 25 51 1 2 1 0 1 1 2 0 35 0 0 0 0 0 30 0 3 0 0 2 0 0 0 1 49 1 0 51 0 0 0 0 51 51 0 OPTIMAL
3 SDN 5 IBUL 23 18 23 31 19 15 24 17 25 13 9 15 24 17 41 0 0 7 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 24 0 4 0 2 1 0 0 0 1 38 2 0 41 0 0 0 0 41 41 0 MINIMAL
4 SDN 6 PERADONG 6 5 13 10 13 10 9 8 9 14 11 13 9 8 17 1 2 0 0 1 1 0 0 10 0 0 0 0 0 10 0 2 0 1 1 0 0 0 2 14 1 0 17 0 0 0 0 17 17 0 MINIMAL
5 SDN 7 BERANG 8 11 11 9 11 4 13 18 19 11 11 13 13 18 31 0 1 1 2 7 0 3 0 15 0 0 0 0 0 8 0 1 0 1 1 0 0 0 1 29 1 0 31 0 0 0 0 31 31 0 STANDAR
6 SDN 8 AIR NYATOH25 17 15 14 14 9 21 19 24 18 13 27 21 19 40 1 1 2 1 0 6 2 0 17 0 0 0 0 0 20 0 4 0 0 1 0 0 0 1 38 1 0 40 0 0 0 0 40 40 0 MINIMAL
7 SDN 9 RAMBAT 22 18 12 11 18 9 13 7 15 15 15 15 13 7 20 1 1 0 0 1 1 1 0 14 0 0 0 0 0 17 0 2 0 0 0 0 0 0 1 17 2 0 20 0 0 0 0 20 20 0 MINIMAL
8 SDN 10 SP GONG 15 10 11 16 10 13 12 7 12 11 8 23 12 7 19 1 0 0 0 0 1 0 0 10 0 0 0 0 0 24 0 3 0 0 0 0 0 0 1 16 2 0 19 0 0 0 0 19 19 0 MINIMAL
9 SDN 11 PELANGAS 22 20 16 26 21 21 5 18 15 16 15 24 5 18 23 0 0 2 0 0 0 0 0 25 0 0 0 0 0 20 0 4 0 0 0 0 0 0 2 20 1 0 23 0 0 0 0 23 23 0 MINIMAL
10 SDN 12 BELAR 12 5 11 20 8 13 3 5 3 11 3 17 3 5 8 0 0 0 0 1 1 0 0 5 0 0 0 0 0 5 0 4 0 1 0 0 0 0 1 6 1 0 8 0 0 0 0 8 8 0 STANDAR
11 SDN 15 PANGEK 13 16 27 13 10 12 24 17 26 18 9 20 24 17 41 0 0 0 0 0 1 1 0 25 0 0 0 0 0 21 0 1 0 0 1 0 0 0 1 39 1 0 41 0 0 0 0 41 41 0 MINIMAL
12 SDN 16 RAJEK 12 17 7 12 18 18 9 14 12 11 8 9 9 14 23 0 0 0 0 0 1 3 0 10 0 0 1 0 0 10 0 2 0 0 0 0 0 0 1 21 1 0 23 0 0 0 0 23 23 0 MINIMAL
13 1DN 17 RUMPIS 11 5 7 8 11 5 5 11 8 12 10 9 5 11 16 0 0 6 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 8 0 1 0 1 0 0 0 0 2 12 2 0 16 0 0 0 0 16 16 0 MINIMAL
14 SDN 18 PERADONG11 14 13 11 25 15 13 4 16 17 4 6 13 4 17 0 0 0 0 0 1 3 0 10 0 0 1 0 0 10 0 3 0 0 0 0 0 0 1 15 1 0 17 0 0 0 0 17 17 0 MINIMAL
15 SDN 19 AIR NYATOH17 10 8 12 9 13 8 8 9 6 4 14 8 8 16 0 0 2 0 0 2 3 0 7 0 0 0 0 0 11 0 2 0 0 0 0 0 0 1 14 1 0 16 0 0 0 0 16 16 0 MINIMAL
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
dst......
Total
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah
Tempat, Tanggal................. Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : SIMPANG TERITIP KABUPATEN : BANGKA BARAT PROVINSI : BANGKA BELITUNG TAHUN AJARAN : 2018-2019

Hasil Penjaringan Kesehatan rian Peserta

Jumlah Anak Usia Sekolah Dan Remaja Telinga / Gangg Gangguan Mental Pem Obat Didik
Nama Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Gang Perilak Pengg Kebugaran Imu
TB/U Resiko Kelai Pendengaran uan Emosional Modalitas Belajar beria Cacing memiliki Strata
No Sekolah / Alamat Jml Anak Usia Sekolah Dan Remaja Hipert Buta guan u unaan Jasmani Diruj nisas KIE
Yg dijaring (kls 5) (Stu Karies nan Low Kaca Infeks Seru Kes.Re n *Daer Buku UKS
Madrasah Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 4 Kls 5 Kls 6 SK K G O Anemia ensi War Pende Berisik E C H P Pr Kinest Alat uk i
nting Refra Vision mata i men produk Audio Visual Baik Kurang TTD ah Rapor
L P L P L P L P L P L P L P Jml L P na ngara o etik Bantu
) ksi si Terten Kesehata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 n
34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 SDN 1 MAYANAG 47 47 32 36 47 31 38 20 33 28 32 37 33 28 61 0 2 0 0 1 1 1 0 56 0 0 0 0 0 42 0 10 0 1 0 0 0 5 55 1 0 61 0 0 61 0 61 61 61 OPTIMAL
2 SDN 2 PELANGAS 28 28 27 20 19 23 26 25 20 26 20 15 20 26 46 1 1 1 0 2 1 2 0 25 0 0 0 0 0 20 0 2 0 1 1 0 0 1 42 3 0 46 0 0 46 0 46 46 46 OPTIMAL
3 SDN 5 IBUL 23 18 23 31 19 15 24 17 25 13 9 15 25 13 38 0 2 1 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 0 15 0 1 0 0 2 0 0 2 34 2 0 38 0 0 38 0 38 38 38 MINIMAL
4 SDN 6 PERADONG 6 5 13 10 13 10 9 8 9 14 11 13 9 14 23 1 1 0 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 10 0 3 0 1 0 0 0 3 16 4 0 23 0 0 23 0 23 23 23 MINIMAL
5 SDN 7 BERANG 8 11 11 9 11 4 13 18 19 11 11 13 19 11 30 0 1 5 5 12 0 2 0 15 0 0 0 0 0 13 0 5 0 0 1 0 0 1 27 2 0 30 0 0 30 0 30 30 30 STANDAR
6 SDN 8 AIR NYATOH25 17 15 14 14 9 21 19 24 18 13 27 24 18 42 0 0 0 0 0 1 3 0 20 0 0 0 0 0 15 0 1 0 2 0 0 0 2 39 1 0 42 0 0 42 0 42 42 42 MINIMAL
7 SDN 9 RAMBAT 22 18 12 11 18 9 13 7 15 15 15 15 15 15 30 2 0 0 0 0 0 2 0 10 0 0 0 0 0 10 0 2 0 1 0 0 0 1 27 2 0 30 0 0 30 0 30 30 30 MINIMAL
8 SDN 10 SP GONG 15 10 11 16 10 13 12 7 12 11 8 23 12 11 23 1 1 0 0 1 1 1 0 15 0 0 0 0 0 9 0 5 0 0 0 0 0 3 19 1 0 23 0 0 23 0 23 23 23 MINIMAL
9 SDN 11 PELANGAS 22 20 16 26 21 21 5 18 15 16 15 24 15 16 31 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 15 0 1 0 1 2 0 0 1 29 1 0 31 0 0 31 0 31 31 31 MINIMAL
10 SDN 12 BELAR 12 5 11 20 8 13 3 5 3 11 3 17 3 11 14 1 1 0 0 1 1 0 0 8 0 0 0 0 0 7 0 2 0 2 1 0 0 1 11 2 0 14 0 0 14 0 14 14 14 STANDAR
11 SDN 15 PANGEK 13 16 27 13 10 12 24 17 26 18 9 20 26 18 44 1 0 0 0 0 1 1 0 24 0 0 0 0 0 6 0 5 0 0 1 0 0 1 41 2 0 44 0 0 44 0 44 44 44 MINIMAL
12 SDN 16 RAJEK 12 17 7 12 18 18 9 14 12 11 8 9 12 11 23 0 0 0 0 0 2 3 0 21 0 0 1 0 0 24 0 1 0 1 1 0 0 2 18 3 0 23 0 0 23 0 23 23 23 MINIMAL
13 1DN 17 RUMPIS 11 5 7 8 11 5 5 11 8 12 10 9 8 12 20 0 2 1 1 0 1 2 0 18 0 0 0 0 0 14 0 2 0 0 0 0 0 2 17 1 0 20 0 0 20 0 20 20 20 MINIMAL
14 SDN 18 PERADONG11 14 13 11 25 15 13 4 16 17 4 6 16 17 33 0 0 0 0 0 0 3 0 15 0 0 1 0 0 26 0 1 0 2 0 0 0 2 29 2 0 33 0 0 33 0 33 33 33 MINIMAL
15 SDN 19 AIR NYATOH17 10 8 12 9 13 8 8 9 6 4 14 9 6 15 0 0 7 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 10 0 1 0 1 0 0 0 1 13 1 0 15 0 0 15 0 15 15 15 MINIMAL
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
dst......
Total
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah
Tempat, Tanggal................. Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN PENJARINGAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA DI SEKOLAH

NAMA PUSKESMAS : SIMPANG TERITIP KABUPATEN : BANGKA BARAT PROVINSI : BANGKA BELITUNG TAHUN AJARAN : 2018-2019

Hasil Penjaringan Kesehatan rian Peserta

Jumlah Anak Usia Sekolah Dan Remaja Telinga / Gangg Gangguan Mental Pem Obat Didik
Nama Penilaian Status Gizi Mata / Penglihatan Gang Perilak Pengg Kebugaran Imu
TB/U Resiko Kelai Pendengaran uan Emosional Modalitas Belajar beria Cacing memiliki Strata
No Sekolah / Alamat Jml Anak Usia Sekolah Dan Remaja Hipert Buta guan u unaan Jasmani Diruj nisas KIE
Yg dijaring (kls 6) (Stu Anemia Karies nan Low Kaca Infeks Seru Kes.Re n *Daer Buku UKS
Madrasah Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 4 Kls 5 Kls 6 SK K G O ensi War Pende Berisik E C H P Pr Kinest Alat uk i
nting Refra Vision mata i men produk Audio Visual Baik Kurang TTD ah Rapor
L P L P L P L P L P L P L P Jml L P na ngara o etik Bantu
) ksi si Terten Kesehata
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 n 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54
1 SDN 1 MAYANAG 47 47 32 36 47 31 38 20 33 28 32 37 32 37 69 0 2 0 1 1 1 1 0 45 0 0 0 0 0 40 0 10 0 1 1 0 0 3 63 3 0 69 0 0 0 0 69 OPTIMAL
2 SDN 2 PELANGAS 28 28 27 20 19 23 26 25 20 26 20 15 20 15 35 1 0 2 1 1 1 0 0 20 0 0 0 0 0 16 0 5 0 0 0 0 0 2 30 3 0 35 0 0 0 0 35 OPTIMAL
3 SDN 5 IBUL 23 18 23 31 19 15 24 17 25 13 9 15 9 15 24 0 0 0 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 13 0 2 0 1 0 0 0 1 22 1 0 24 0 0 0 0 24 MINIMAL
4 SDN 6 PERADONG 6 5 13 10 13 10 9 8 9 14 11 13 11 13 24 0 1 1 1 1 0 1 0 20 0 0 0 0 0 14 0 4 0 1 0 0 0 2 21 1 0 24 0 0 0 0 24 MINIMAL
5 SDN 7 BERANG 8 11 11 9 11 4 13 18 19 11 11 13 11 13 24 0 1 13 0 9 0 2 0 15 0 0 0 0 0 15 0 2 0 1 0 0 0 1 21 2 0 24 0 0 0 0 24 STANDAR
6 SDN 8 AIR NYATOH25 17 15 14 14 9 21 19 24 18 13 27 13 27 40 0 0 0 0 0 0 0 0 32 0 0 0 0 0 23 0 5 0 0 0 0 0 1 38 1 0 40 0 0 0 0 40 MINIMAL
7 SDN 9 RAMBAT 22 18 12 11 18 9 13 7 15 15 15 15 15 15 30 1 0 1 1 1 1 1 0 13 0 0 0 0 0 15 0 1 0 0 1 0 0 1 27 2 0 30 0 0 0 0 30 MINIMAL
8 SDN 10 SP GONG 15 10 11 16 10 13 12 7 12 11 8 23 8 23 31 1 1 1 1 1 1 1 0 12 0 0 0 0 0 16 0 5 0 0 0 0 0 2 28 1 0 31 0 0 0 0 31 MINIMAL
9 SDN 11 PELANGAS 22 20 16 26 21 21 5 18 15 16 15 24 15 24 39 0 0 0 0 0 0 0 0 18 0 0 0 0 0 17 0 2 0 2 0 0 0 1 36 2 0 39 0 0 0 0 39 MINIMAL
10 SDN 12 BELAR 12 5 11 20 8 13 3 5 3 11 3 17 3 17 20 1 0 1 0 1 1 1 0 12 0 0 0 0 0 13 0 1 0 0 1 0 0 1 17 2 0 20 0 0 0 0 20 STANDAR
11 SDN 15 PANGEK 13 16 27 13 10 12 24 17 26 18 9 20 9 20 29 1 1 1 0 1 0 1 0 10 0 0 0 0 0 10 0 3 0 1 0 0 0 1 26 2 0 29 0 0 0 0 29 MINIMAL
12 SDN 16 RAJEK 12 17 7 12 18 18 9 14 12 11 8 9 8 9 17 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 1 0 0 9 0 1 0 0 1 0 0 2 13 2 0 17 0 0 0 0 17 MINIMAL
13 1DN 17 RUMPIS 11 5 7 8 11 5 5 11 8 12 10 9 10 9 19 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 0 14 0 2 0 2 0 0 0 3 14 2 0 19 0 0 0 0 19 MINIMAL
14 SDN 18 PERADONG11 14 13 11 25 15 13 4 16 17 4 6 4 6 10 0 0 0 0 0 0 5 0 3 0 0 1 0 0 5 0 1 0 0 1 0 0 1 8 1 0 10 0 0 0 0 10 MINIMAL
15 SDN 19 AIR NYATOH17 10 8 12 9 13 8 8 9 6 4 14 4 14 18 0 0 12 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 0 18 0 1 0 1 1 0 0 1 16 1 0 18 0 0 0 0 18 MINIMAL
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
dst......
Total
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah
Tempat, Tanggal................. Mengetahui;
Pengelola Program UKS Kepala Puskesmas Simpang Teritip

...................... Sahadi, AMK

NIP. NIP.
Sekar biru
14 21

147 111

147 111

62 103

78 57

448 403
TINGKATAN SEKOLAH : SMP / MTS

Jml Peserta didik SMP / MTS

Nama Jml Seluruh Siswa ( kls 7 sd kls Jml.Sasaran (Siswa
No Alamat Kelas 1 yang dijaring
Sekolah 9) Baru)
L P Jml L P L

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 SMPN 1 180 190 370 54 55 180
2 MTS MJ 60 46 106 60
3 MTS BAD 61 47 108 22 14 61
4 SMPN 2 88 94 182 36 32 88
5 SMPN 3 0 20 27 0
6 SMPN 4 43 60 103 11 24 43
7 SMPN 5 40 55 95 15 18 40
8
dst......
Total 472 492 964 158 170 472
Catatan :
1. Laporan dikirim ke Dinas Kesehatan pada tanggal 5 September, 5 Oktober dan terakhir tahap Final pada
2. Apabila Ada Rujukan mohon memberikan data pendukungnya.
3. Agar semua kolom data diisi
4. Laporan Screning SD, SLTP dan SLTA dibuat terpisah

Pengelola Program UKS

......................
NIP.
 REK

MTS
Penilaian Status Gizi
Kelas 1 yang dijaring Resiko Anemia
SK K G O TB/U
P Jml L P

10 11 12 13 14 15 16 17 18
190 370 1 6 9 3 2 4 25
46 106
47 108
94 182 1 2 4 0 0 2 15
0 0
60 103 0 2 1 0 1 3 20
55 95 1 6 3 0 2 3 10

492 964 3 16 17 3 5 12 70

er dan terakhir tahap Final pada tanggal 5 November 2017 ( sesuai kesepakatan pada pertemuan review program kesehatan anak
 REKAPITULASI HASIL PENJARINGAN KESEHATAN PESERTA DIDIK
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
KABUPATEN BANGKA BARAT TAHUN AJARAN 2017/2018

Hasil Penjaringan Kesehatan

Mata / Penglihatan Telinga / Pendengaran
Hipertens Ganggua
Karies Kelainan Low Buta n
i Kacamata Infeksi Serumen
Refraksi Vision Warna Pendenga
ran
19 20 21 22 23 24 25 26 27
0 137 2 0 1 4 0 150 1
50 45

0 100 0 0 0 3 0 88 0

0 45 0 0 0 0 0 57 0
0 48 0 0 0 0 0 40 0

0 380 2 0 1 7 0 380 1

review program kesehatan anak sekolah & remaja pada tgl 6 Juli 2017 )
DIK

gan Kesehatan
Risiko Gangguan Mental Emosional
Ganggua
Berhubun Modalitas Belajar
n
gan dg
Kes.Repr E C H P Pr
Gaya Audio Visual
oduksi
Hidup
28 29 30 31 32 33 34 35 36
130 25 0 0 2 0 0 5 362
47 25 0 0 0 0 0 2 103
0 0 0 0 0 1
50 15 0 0 0 0 0 5 176
0 0 0 0 0 4
20 20 2 0 0 0 0 3
35 10 0 0 0 0 0 4 0

282 95 2 0 2 0 0 24 641
 Pemberia
n Obat
dalitas Belajar Pengguna Kebugaran Jasmani Pemberia
Imunisasi Cacing KIE
an Alat Dirujuk n TTD
*Daerah
Kinestetik Bantu Baik Kurang Tertentu

37 38 39 40 41 42 43 44 45
3 0 370 0 1 0 190 0 370
1 0 106 0 0 0 46 0 106
2 0 108 0 0 0 47 0 108
1 0 182 0 0 0 94 0 182
2 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 103 0 0 0 60 0 103
1 0 95 0 0 0 55 0 95
0 0 0 0 0

12 0 964 0 1 0 492 0 964

Mengetahui;
Kepala Puskesmas ..........

........................
NIP.
 Jumlah
Peserta
Didik
memiliki Strata
Buku UKS
Rapor
Kesehata
n
46 47
109 OPTIMAL
0 MINIMAL
36 MINIMAL
68 STANDAR
47 MINIMAL
35 MINIMAL
33 MINIMAL
0

328