PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

SURAT TUGAS
Nomor : /ST/RSUD-SB/TU-KPG/V/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. H. SUPARMAN
NIP : 19601018 198903 1 014
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat
Memandang perlu mengadakan penambahan SDM dalam rangka memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan pada masyarakat maka dengan ini:

Menugaskan
Kepada :
Nama : M. S A I D, S
NIP : -
Sebagai tenaga Sopir Ambulance Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat
Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Mamuju
Pada tanggal : Mei 2011

DIREKTUR RSUD
PROVINSI SULAWESI BARAT

dr. H. SUPARMAN
NIP : 196010181989031014
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SATELIT TOBADAK
KABUPATEN MAMUJU TENGAH

NOMOR :

TENTANG

PENGANGKATAN TENAGA SUKARELA PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SATELIT

TOBADAK KABUPATEN MAMUJU TENGAH

Menimbang a. bahwa dalam Rangka meningkatkan mutu Pelayanan Kesehatan pada Rumah
Sakit Umum Daerah Satelit Tobadak diperlukan penambahan SDM yang
Profesional.
b. bahwa untuk menunjang Operasional Rumah Sakit Umum Daerah Satelit
Tobadak diperlukan Tenaga Keperawatan dan Kebidanan yang jumlahnya sesuai
dengan kebutuhan.
c. bahwa untuk kebutuhan yang dimaksud pada huruf a dan b maka dipandang
perlu mengangkat Tenaga Sukarela bidang Keperawatan dan Kebidanan yang
ditetapkan melalui Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Satelit
Tobadak.

Mengingat : 1. Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

2. Undang-undang No. 26 Tahun 2004 tentang Pembentukan Provinsi
Sulawesi Barat.
3. Undang-undang No.32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
4. Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah dan
Kewenangan Provinsi sebagai Daerah Otonomi.
5.

Memutuskan :
Menetapkan :
PERTAMA : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat
No: /RSUD-SB/TU-I/ II /2011
KEDUA : Bersedia untuk mematuhi segala peraturan yang berlaku di Rumah Sakit Umum
Daerah Provinsi Sulawesi Barat.
KETIGA : Tidak akan menuntut sesuatu dalam bentuk apapun kepada Rumah Sakit Umum
Daerah Provinsi Sulawesi Barat.
KEEMPAT : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan
seperlunya.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Januari 2011

DIREKTUR RSU DAERAH

PROVINSI SULAWESI BARAT

dr. Hj. FATIMAH, MM

Pangkat : Pembina Tk. I
NIP : 19590419 198703 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

Lampiran : Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat

Nomor : /SK/RSUD-SB/TU-I/II/2011

Tanggal : Februari 2011

NO PENDIDIKAN
NAMA KET
. TERAKHIR

1. Ahmad faldi A.Md.Kep D III Keperawatan

2. Sri Wulan, A.Md.Kep D III Keperawatan

3. Hartina S1. Kesmas/Gizi

4. Kurnia, AM.Keb D III Kebidanan

5. Fitriani, AMK D III Keperawatan

6. Rama Buana D III Keperawatan

7. Sasmita, A.Md.Kep D III Keperawatan

8. Erna Asrianty S1 Kesmas/AKK

9. Maryam, A.Md. Kep D III Keperawatan

10. Yuliana D, S.Kep.Ns S1. Keperawatan

11. M a d i, Amd.Kep D III Keperawatan

12. Fatwah, A.Md.Kep D III Keperawatan

13 Muh. Said, S SMA

Ditetapkan di : Mamuju
Pada tanggal : Pebruari 2011
DIREKTUR RSU DAERAH
PROVINSI SULAWESI BARAT

dr. Hj. FATIMAH, MM

Pangkat : Pembina Tk. I
NIP : 19590419 198703 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT

M
E L
L E
T E D IA T O N G
A N
A
N
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
JL.R.E Marthadinata Telp/Fax (0426)2703259/2703260 Fax.(0426)22320 K.P 91511

SURAT PERNYATAAN
Nomor : /RSUD-SB/TU-I/XI/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HARYONO, SE. M.Si
Jabatan : Ka. BAGIAN TATA USAHA RSUD PROV. SULAWESI BARAT
Provinsi : SULAWESI BARAT

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama yang tercantum di bawah ini kami
rekomendasikan
Nama : dr. HELMIYADI KUSWARDHANA
NRPTT : 34.1.0048383
Status Kepegawaian : PTT
Unit Kerja : PUSKESMAS TABULAHAN, KECAMATAN TABULAHAN
Kabupaten/Kota : MAMASA

Untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis/dokter gigi spesialis (*) melalui Program Bantuan
Pendidikan Dokter Spesialis/Dokter Gigi Spesialis (*). Kementrian Kesehatan RI. Selanjutnya
yang bersangkutan setelah menyeleseikan pendidikan yang di maksud akan didayagunakan di
Rumah Sakit Umum Daerah Sulawesi Barat.
Demikian pernyataan ini kami buat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mamuju, 9 November 2010

Mengetahui

Kepala Dinas Kesehatan an. Direktur RSU Daerah

Provinsi Sulawesi Barat Provinsi Sulawesi Barat
Ka. Bag. Tata Usaha

dr. H. ACHMAD AZIS, M.Kes HARYONO, SE. M.Si

NIP: 19590419 19870320 NIP : 19600530 199203 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
JL.R.E Marthadinata Telp/Fax (0426)2703259/2703260 Fax.(0426)22320 K.P 91511
M N
EL A
L E
T E A N
D IA T O N G

SURAT TUGAS
Nomor : /ST/RSUD-SB/TU-I/II/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Hj. FATIMAH, MM

NIP : 19590419 198703 2 004
Jabatan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat

Memandang perlu mengadakan penambahan SDM dalam rangka memenuhi kebutuhan

pelayanan kesehatan pada masyarakat maka dengan ini:

Menugaskan

Kepada nama-nama yang tersebut pada lampiran surat ini ditugaskan pada Bidang Keperawatan
dan Bidang Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat

Demikian surat tugas ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Mamuju
Pada tanggal : Februari 2011

DIREKTUR RSUD
PROVINSI SULAWESI BARAT

dr. Hj. FATIMAH, MM

Pangkat : Pembina TK.I
NIP : 19590419 198703 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

Lampiran : Surat Tugas Direktur Rumah Sakit umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat

Nomor : /ST/RSUD-SB/TU-I/I/2011

Tanggal : Januari 2011

NO PENDIDIKAN
NAMA KET
. TERAKHIR

1. Muh. Risaing D III Keperawatan

2. Handayani D III Keperawatan

3. Purwanto, A.Md.Kep D III Keperawatan

4. Emi Sangka Palunan D III Keperawatan

5. Nurbayani, A. Md.Keb D III Kebidanan

6. Elvianti, A.Md.Keb D III Kebidanan

7. Haedar Ismail, A.Md.Kep D III Keperawatan

8. Hardianti D III Keperawatan

9. Wahyuni Sultan, A.Md. Kep D III Keperawatan

10. Sri Wahyuni, SKM S1. Kes. Masyarakat

11. Rahmayanti, Amd.Kep D III Keperawatan

12. Winda Armini, A.Md.Kep D III Keperawatan

13. Surianti T, A.Md.Kep D III Keperawatan

14. Eka Rosmadianti, Amd.Kep D III Keperawatan

15. Hijrah D III Keperawatan

16. Harsyi wati Aj, Amd.Kep D III Keperawatan

17. Muhammad Jasman Jasmini D III Keperawatan

18. Suryanti, A.Md.Keb D III Kebidanan

 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

19 Indar Dewi Sekolah Menengah

Kejuruan

Dikeluarkan : Mamuju
Pada tanggal : Januari 2011

DIREKTUR RSU DAERAH

PROVINSI SULAWESI BARAT

dr. Hj. FATIMAH, MM

Pangkat : Pembina Tk. I
Nip:19590419 198703 2 004

Lampiran : Surat Tugas Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat

Nomor : /ST/RSUD-SB/TU-I/II/2011

Tanggal : Februari 2011

NO PENDIDIKAN
NAMA KET
. TERAKHIR
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

1. Ahmad faldi A.Md.Kep D III Keperawatan

2. Sri Wulan, A.Md.Kep D III Keperawatan

3. Hartina S1. Kesmas/Gizi

4. Kurnia, AM.Keb D III Kebidanan

5. Fitriani, AMK D III Keperawatan

6. Rama Buana D III Keperawatan

7. Sasmita, A.Md.Kep D III Keperawatan

8. Erna Asrianty S1 Kesmas/AKK

9. Maryam, A.Md. Kep D III Keperawatan

10. Yuliana D, S.Kep.Ns S1. Keperawatan

11. M a d i, Amd.Kep D III Keperawatan

12. Fatwah, A.Md.Kep D III Keperawatan

13 Suhardi Asis SMA

Dikeluarkan di : Mamuju
Pada tanggal : Pebruari 2011

DIREKTUR RSU DAERAH

PROVINSI SULAWESI BARAT

dr. Hj. FATIMAH, MM

Pangkat : Pembina Tk. I
NIP : 19590419 198703 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU TENGAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl. Kompleks KTM Benteng Kayu Mangiwang Kec. Tobadak Kab. Mamuju Tengah

PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
JL.R.E Marthadinata Telp/Fax (0426)2703259/2703260 Fax.(0426)22320 K.P 91511

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT
NO: /RSUD-SB/TU-KPG/ V/ 2011
TENTANG
PENEMPATAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA BAGIAN, BIDANG, POLI
DAN RUANGAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI SULAWESI BARAT
Menimbang : Surat Keputusan Gubernur Provinsi Sulawesi Barat
No. 813.3/613/2011 dan Nomor 813.2/612/2011 masing-masing
tanggal 4 April 2011 tentang Pengangkatan Calon Pegawai
Negeri Sipil
Mengingat : dst
Memperhatikan : dst

Memutuskan
Menetapkan :
PERTAMA : Menempatkan Calon Pegawai Negeri Sipil pada Bagian, Bidang,
Poli dan Ruangan di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Sulawesi Barat.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
KETIGA : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di: Mamuju

Pada tanggal: Mei 2011

DIREKTUR RSU DAERAH

PROVINSI SULAWESI BARAT

dr. H. S U P A R M A N
Pangkat : Pembina Tk. I
NIP : 19600419 198903 1 014

Tembusan, Kepada Yth :

1. Gubernur Sulawesi Barat sebagai Laporan di Mamuju
2. Arsip