Anda di halaman 1dari 1

BIODATA PESETA

ORIENTASI PELAYANANA KESEHATAN LINGKUNGAN PUSKESMAS


UPTD BAPELKESMAS TANGGAL 29-31 JULI 2019

1. NAMA : Ni Putu Arik Trisna Dewi A.Md.Kl

2. NIP :-

3. PANGKAT/GOL :-

4. TMPT/TGL LAHIR : Blahkiuh, 13 Mei 1996

5. INSTANSI : UPT. Puskesmas Mengwi 2

6. RUMAH
A. Alamat : Br. Delodpasar Blahkiuh Kec. Abiansemal Kab. Badung
B. Tlp/Hp/Wa : 087854888262

7. KANTOR
A. Alamat : Jln. Tumbakbayuh, Kec.Mengwi Kab.Badung
B. Tlp/Fax : 9075411

8. EMAIL : arik_trisna17@yahoo.co.id

9. No. Rekening Tabungan : 040 02.05.11671-5

Mangupura, 27 Juli 2019

Ni Putu Arik Trisna Dewi A.Md.Kl


NIP : -