Perihal : Permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis

Lampiran : 1 Berkas

Kepada Yth :

Direktur RS Astrini

Di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Heru Subagyo

Jabatan : Dokter IGD

Status Karyawan : Tenaga Fungsional

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis sebagai

staf medis Rumah Sakit Astrini Wonogiri.

Demikianlah permohonan ini kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Wonogiri,

Pemohon,

dr. Heru Subagyo

 RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER

DOKTER YANG MENGAJUKAN : dr. Heru Subagyo

LULUSAN : Universitas Jember

TAHUN LULUS :

No PROSEDUR SETUJU TIDAK KET

SETUJU
1 Resusitasi yang meliputi berbagai upaya 
medik yang dilakukan terhadap penderita
gawat, untuk mencegah terjadinya kematian
dan cacat yang tetap, termasuk di dalamnya
resusitasi sistem pernapasan, peredaran darah
dan syaraf serta memberikan obat-obatan yang
perlu. (termasuk kasus asthma bronciale,
asfiksia)
2 Intubasi oro / naso trachea 
3 Thoracocentesis dengan jarum. 
4 Memberikan pertolongan pertama pada 
penderita dengan aritmia
5 Memberikan pertolongan pertama pada 
penderita infark miokard (DC) (termasuk
pertolongan pertama pada kasus acut coronaria
syndrom)
6 Menanggulangi renjatan/syok hipovolemik. 
(termasuk pertolongan pertama pada kasus
gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit,
gangguan keseimbangan asam basa).
7 Melakukan vena sectie jika diperlukan. 
8 Menghentikan perdarahan (termasuk 
pertolongan pertama pada kasus hematemesis
melena dan hemaptoe).
9 Menegakkan diagnosa/diagnosa deferensial 
penderita koma dan kelainan sistem saraf
pusat, keadaan darurat SSP (termasuk
gangguan penurunan kesadaran)
10 Menanggulangi keadaan alergi akut. 
11 Menanggulangi akut abdomen (memasang 
nasogastric tube
12 Memasang bebat bidai. 
13 Memberikan pertolongan pertama pada 
keadaan darurat obsetri / ginekologi.
14 Memberikan pertolongan pertama pada 
penyalahgunaan obat/gigitan
binatang/keracunan.
15 Pertolongan pada kasus retensio urine 
(memasang kateter urine)
16 Pertolongan pada kejadian: sengatan listrik, 
 luka bakar
17 Melakukan tindakan rawat luka (wound toilet), 
kecuali :
a. Perlukaan pada mata
b. Perlukaan pada rongga pharyng
c. Perlukaan tembus rongga pharyng
d. Perlukaan tembus rongga perut.
e. Perlukaan pada anus
f. Perlukaan di dalam vagina
g. Perlukaan dengan patah tulang terbuka.
h. Perlukaan dengan putus tendon.
i. Perlukaan dengan putus syaraf.
j. Perlukaan dengan putus pembuluh darah
besar.