Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R. Jalan Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R.

Jalan

NO BERKAS FO KASIR RM PIUTANG NO BERKAS FO KASIR

1 FC KARTU BPJS 1 FC KARTU BPJS

2 FC KTP/ KK 2 FC KTP/ KK
3 FC RUJUKAN 3 FC RUJUKAN
4 FC SURAT KONTROL / KONSUL 4 FC SURAT KONTROL / KONSUL
5 SEP R. JALAN 5 SEP R. JALAN
6 BUKTI PELAYANAN 6 BUKTI PELAYANAN
7 KWITANSI 7 KWITANSI
8 RESEP 8 RESEP
9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS 9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS
10 LEMBAR INA CBG'S 10 LEMBAR INA CBG'S

Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piut

( ) ( ) ( ) (EKA) ( ) ( ) ( )

Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R. Jalan Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R. Jalan

NO BERKAS FO KASIR RM PIUTANG NO BERKAS FO KASIR

1 FC KARTU BPJS 1 FC KARTU BPJS

2 FC KTP/ KK 2 FC KTP/ KK
3 FC RUJUKAN 3 FC RUJUKAN
4 FC SURAT KONTROL / KONSUL 4 FC SURAT KONTROL / KONSUL
5 SEP R. JALAN 5 SEP R. JALAN
6 BUKTI PELAYANAN 6 BUKTI PELAYANAN
7 KWITANSI 7 KWITANSI
8 RESEP 8 RESEP
9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS 9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS
10 LEMBAR INA CBG'S 10 LEMBAR INA CBG'S

Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM

( ) ( ) ( ) (EKA) ( ) ( ) ( )

Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R. Jalan Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R. Jalan

NO BERKAS FO KASIR RM PIUTANG NO BERKAS FO KASIR

1 FC KARTU BPJS 1 FC KARTU BPJS

2 FC KTP/ KK 2 FC KTP/ KK
3 FC RUJUKAN 3 FC RUJUKAN
4 FC SURAT KONTROL / KONSUL 4 FC SURAT KONTROL / KONSUL
5 SEP R. JALAN 5 SEP R. JALAN
6 BUKTI PELAYANAN 6 BUKTI PELAYANAN
7 KWITANSI 7 KWITANSI
 8 RESEP 8 RESEP
9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS 9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS
10 LEMBAR INA CBG'S 10 LEMBAR INA CBG'S

Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM

( ) ( ) ( ) (EKA) ( ) ( ) ( )
PJS R. Jalan

RM PIUTANG NO

RM Piutang

) (EKA)

PJS R. Jalan

RM PIUTANG

as RM Piutang

) (EKA)

PJS R. Jalan

RM PIUTANG
as RM Piutang

) (EKA)
 Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R. Jalan Cek List Kelengka

NO BERKAS FO KASIR RM PIUTANG NO

1 FC KARTU BPJS 1
2 FC KTP/ KK 2
3 FC RUJUKAN 3
4 FC SURAT KONTROL / KONSUL 4
5 SEP R. JALAN 5
6 BUKTI PELAYANAN 6
7 KWITANSI 7
8 RESEP 8
9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS 9
10 LEMBAR INA CBG'S 10
11
12
Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang *Jika ada

Petugas FO Petugas Kasir Pe

( ) ( ) ( ) ( EKA )

NO.1 - 5 :FRONT OFFICE ( ) ( )

NO. 6 : REKAM MEDIS
NO. 7 : KASIR
NO. 8 - 9 :PERAWAT RAWAT JALAN
NO.10 :PIUTANG

Cek List Kelengkapan Pasien Asuransi Rawat Jalan Cek List Kelengkapan Pasi

NO BERKAS FO KASIR RM PIUTANG NO

1 FC KARTU ASURANSI 1
2 FC KTP/ KK/AKTA LAHIR 2
3 LEMBAR ELIGLIBITAS ASURANSI 3
4 FORM MEDIS ASURANSI 4
5 BUKTI PELAYANAN 5
6 FC HASIL PENUNJANG MEDIS 6
7 RESEP 7
8 KWITANSI 8
9
Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang 10
11
12
( ) ( ) ( ) ( DITA ) 13

NO.1 - 4 :FRONT OFFICE Petugas FO Petugas Kasir Pe

NO. 5 : REKAM MEDIS
NO. 6 - 7 : PERAWAT RAWAT JALAN
NO. 8 KASIR ( ) ( ) (
 Cek List Kelengkapan BPJS R.Inap

BERKAS FO KASIR RM PIUTANG

FC KARTU BPJS
FC KTP/KK
SEP R. INAP
SURAT PENGANTAR R. INAP
BILLING R. INAP
RINCIAN PEMAKAIAN OBAT
FC RESUME MEDIS
FC PENUNJANG MEDIS
COPY LAPORAN OPERASI*
FC SKL*
FC RUJUKAN*
LEMBAR INA CBG'S
*Jika ada

Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang

( ) ( ) ( (EKA )

NO.1 - 3, 11 FRONT OFFICE

NO. 4 : REKAM MEDIS
NO. 5 : KASIR
NO. 6 - 10 :PERAWAT RAWAT INAP
NO.12 PIUTANG

Cek List Kelengkapan Pasien Asuransi Rawat Inap

BERKAS FO KASIR RM PIUTANG

FC KARTU ASURANSI
FC KTP/KK
LEMBAR ELIGLIBITAS ASURANSI

SURAT PERNYATAAN
LEMBAR MEDIS AWAL ( LMA )
JAMINAN AWAL
JAMINAN AKHIR
BILLING AKHIR
FC RESUME MEDIS
FC PENUNJANG MEDIS
COPY LAPORAN OPERASI*
FORM MEDIS LANJUTAN
FC SKL*

Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang

( ) ( ) ( ) ( DITA )

NO.1 - 4 :FRONT OFFICE

NO. 6 - 8 :KASIR
NO. 5, 9 - 13 :PERAWAT RAWAT INAP
 Cek List Kelengkapan Pasien BPJS R. Jalan Cek

NO BERKAS FO KASIR RM PIUTANG NO

1 FC KARTU BPJS 1
2 FC KTP/ KK 2
3 FC RUJUKAN 3
4 FC SURAT KONTROL / KONSUL 4
5 SEP R. JALAN 5
6 BUKTI PELAYANAN 6
7 KWITANSI 7
8 RESEP 8
9 FC HASIL PENUNJANG MEDIS 9
10 LEMBAR INA CBG'S 10
11
12
Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang *Jika ada

Petugas FO Petugas Kasir

( ) ( ) ( ) ( EKA )

NO.1 - 5 :FRONT OFFICE ( ) (

NO. 6 : REKAM MEDIS
NO. 7 : KASIR
NO. 8 - 9 :PERAWAT RAWAT JALAN
NO.10 :PIUTANG
 Cek List Kelengkapan BPJS R.Inap

BERKAS FO KASIR RM PIUTANG

FC KARTU BPJS
FC KTP/KK
SEP R. INAP
SURAT PENGANTAR R. INAP
BILLING R. INAP
RINCIAN PEMAKAIAN OBAT
FC RESUME MEDIS
FC PENUNJANG MEDIS
COPY LAPORAN OPERASI*
FC SKL*
FC RUJUKAN*
LEMBAR INA CBG'S
*Jika ada

Petugas FO Petugas Kasir Petugas RM Piutang

( ) ( ) ( ) (EKA )

NO.1 - 3, 11 FRONT OFFICE

NO. 4 : REKAM MEDIS
NO. 5 : KASIR
NO. 6 - 10 PERAWAT RAWAT INAP
NO.12 PIUTANG