KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA yo BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN ® é ‘SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN b Jalan Hang Jebat 3 Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120 “Tlepon (021) 724 S517 ~ 7279 7302 Faksiile (021) 7279 7508 Laman ww-bppsdmk depkes. 90d GERMAS Nomor -:DG.01.02/2/a799/2018 5 Oktober 2018 Sifat segera Lampiran 1 (satu) berkas Perihal Undangan Pertemuan Koordinasi, Konsultasi Pusat dan Daerah Pada Pelaksanaan PIS-PK di Provinsi NTT Yth. (Daftar Terlampir) Program Indonesia Sehat merupakan salah satu program dari Agenda ke-8 Nawa Cita, yaitu Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Sasaran dari Program Indonesia Sehat adalah meningkatnya derajat kesehatan dan status gizi masyarakat melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemerataan pelayanan kesehatan. Dalam pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan pendekatan keluarga (PISPK) terdapat peran pemangku kepentingan seperti puskesmas, dinas Kesehatan Kab/Kota, dab dinas kesehatan provinsi. Sehubungan dengan hal tersebut, perlu dilaksanakannya pertemuan koordinasi pusat dan daerah dalam rangka monitoring dan evaluasi pelaksanaan PISPK di Provinsi Nusa Tenggara Timur. Untuk itu, kami mohon Saudara dapat menugaskan Penanggung Jawab Keluarga Sehat untuk hadir dalam perlemuan yang akan diselenggarakan pada Hariftanggal : Rabu - Jumat, 17-19 Oktober 2018 Waktu Jadwal terlampir Tempat Aston Kupang Hotel JI. Timor Raya No. 142, Kip. Lima, Kupang, Kota Kupang, Nusa Tenggara Tim. 85228. Telepon: (0380) 8586333 Untuk Kelancaran penyelenggaraan kegiatan ini, peserta wajib mengisi lengkap data sesuai form terlampir dan dibawa pada saat pertemuan. Biaya perjalanan dinas dan akomodasi peserta dibebankan pada DIPA Pusrengun SDMK Tahun 2018. Untuk konfirmasi kehadiran dapat menghubungi Bidang Perencanaan SDM Kesehatan Pusren-Gun SDM Kesehatan Badan PPSDM Kesehatan melalui email pep.pusren@gmail.com atau dapat menghubungi Sdri Febri (081905631906)/Sdri Ayu Citra (081317817822)/Sdri Sondang (081361498231)/Sdri_ Linda (08121946006) Demikian, atas perhatian dan kerjasama yang baik diucapkan terimakasih. ‘Tembusan. Kepala Badan PPSDM KesehatanLampiran: Daftar lampiran: 1 2. 10, "1 12, 13, 14, 15, 16. 7. 18 Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Alor (1 orang), Puskesmas Mebung (1 orang), Puskesmas Buraga (1 orang) dan Puskesmas Tamalabang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lembata (1 orang), Puskesmas Lamaau (1 orang) dan Puskesmas Waipukang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur (1 orang), Puskesmas Oka (1 orang), Puskesmas Waiwerang (1 orang), Puskesmas Waiwadan (1 orang) dan Puskesmas Ritaebang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka (1 orang), Puskesmas Waipare (1 orang), Puskesmas Kopeta (1 orang) dan Puskesmas Nanga (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende (1 orang), Puskesmas Onekore (1 orang), Puskesmas Nangapanda (1 orang), Puskesmas Rukun Lima (1 orang), Puskesmas Kota Ende (1 orang) dan Puskesmas Ria Raja (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada (1 orang), Puskesmas Koeloda (1 orang) dan Puskesmas Nata Randang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai (1 orang), Puskesmas Kota (1 orang), Puskesmas La’o (1 orang), Puskesmas Cancar (1 orang), Puskesmas Narang (1 orang) dan Puskesmas Iteng (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao (1 orang), Puskesmas Baa (1 orang), Puskesmas Busalangga (1 orang) dan Puskesmas Celaba (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat (1 orang), Puskesmas Labuan Bajo (1 orang), Puskesmas Nangalii (1 orang), Puskesmas Orong (1 orang), Puskesmas Tentang (1 orang) dan Puskesmas Rekas (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Tengah (1 orang), Puskesmas Wairasa (1 orang), Puskesmas Pahar (1 orang), Puskesmas Waelur (1 orang) dan Puskesmas Mananga (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat Daya (1 orang), Puskesmas Radamata (1 orang), Puskesmas Bondokodi (1 orang) dan Puskesmas Tenggaba (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nagekeo (1 orang), Puskesmas Mauponggo (1 orang) dan Puskesmas Nangaroro (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur (1 orang), Puskesmas Borong (1 orang), Puskesmas Sita (1 orang) dan Puskesmas Wae Lengga (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sabu Raijua (1 orang), Puskesmas Bollou (1 orang), Puskesmas Eimmadeke (1 orang) dan Puskesmas Ledeunu (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka (1 orang), Puskesmas Namfalus (1 orang), Puskesmas Fahiluka (1 orang) dan Puskesmas Alas (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kota Kupang (1 orang) dan Puskesmas Oepoi (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat (1 orang), Puskesmas Tanarara (1 orang), Puskesmas Lahihuruk (1 orang) dan Puskesmas Kabukarudi (1 orang)19 20. 2 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Timur (1 orang), Puskesmas Lewa (1 orang), Puskesmas Melolo (1 orang), Puskesmas Kambaniru ( 1 orang) dan Puskesmas Waingapu (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang (1 orang), Puskesmas Oesao (1 orang), Puskesmas Ak\e (1 orang) dan Puskesmas Naibonat (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan (1 orang), Puskesmas Kota Soe (1 orang), Puskesmas Denino (1 orang) dan Puskesmas Batu Putin (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Utara (1 orang), Puskesmas Sasi (1 orang), Puskesmas Napan (1 orang) dan Puskesmas Maubesi (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Belu (1 orang) dan Puskesmas Haliwen (1 orang), Puskesmas Webora (1 orang), Puskesmas Rafae (1 orang), Puskesmas Wedomu (1 orang) dan Puskesmas Halilulik (1 orang) Kepala Balai Pelatihan Kesehatan Kupang (1 orang) Kepala Bidang Yankes Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Bidang Kesmas Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Bidang SDK Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Sub Bidang Program dan Evaluasi Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang)KERANGKA ACUAN (TERM OF REFFERENCE) KOORDINASI DAN KONSULTAS! PUSAT DAN DAERAH PADA PELAKSANAAN PIS-PK DI PROVINSI NTT KUPANG, 17-19 OKTOBER 2018 1. LATAR BELAKANG Pencapaian sasaran Pembangunan Kesehatan 2015-2019 dalam upaya mewujudkan visi, misi Presiden dalam Nawacita yaitu meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia, dilaksanakan melalui Program Indonesia Sehat dengan mendayagunakan segenap potensi Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah, Pemerintah Provinsi, Kabupaten/Kota dan masyarakat. Pembangunan Kesehatan dimulai dari unit terkecil dalam masyarakat, yaitu keluarga. Karenanya, Kementerian Kesehatan menetapkan strategi pembangunan kesehatan melalui Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-Pk). Berdasarkan data Kementerian Kementerian tahun 2018, bahwa Puskesmas yang melaksanakan PIS-PK tersebar di 514 kabupaten/kota pada 34 provinsi. Upaya pelaksanaan program PIS-PK diharapkan memiliki daya ungkit yang besar terhadap peningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Melalui program PIS — PK diharapkan semua keluaraga mendapat kunjungan dari tenaga kesehatan sehingga permasalahan kesehatan pada tingkat keluarga dapat teridentifakasi sedini mungkin dan dapat dilakukan intervensi dengan cepat dan tempat. Disamping itu keberhasilan program program PIS-PK juga mengindikasikan keberhasil pemerintah melakukan peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat sesuai RPJMN III (tahun2014 - 2019) Khusus pelaksanaan program PIS - PK di Provinsi Nusa Tenggara Timur, berdasarkan data per 5 Agustus 2018, hampir seluruh kabupaten/kota (21 dari 22 Kab/Kota) memiliki cakupan kunjungan keluarga < 20% dengan rata-rata prosentase kunjungan sebesar 4,31 %. Hanya 1 kab/kota yaitu Kabupaten Manggarai yang memiliki cakupan kunjungan keluarga > 30 % namun pelaksanaan analisis dan intervensi lanjut masih belum optimal dilakukan. Dalam Rangka Evaluasi Progres Pelaksanaan dan Analisis serta Intervensi Lanjut PIS - PK tahun 2018, Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SOMK (Pusrengun SDMK) sebagai pembina wilayah perlu melakukan pertemuan koordinasi, konsultasi pusat dan daerah untuk mepercepat pelaksanaan program sesuai dengan target yang telah ditetapkan Il, TUJUAN Melakukan koordinasi antara Pusat dan Daerah dalam rangka evaluasi pelaksanaan PIS-PK dan Analisis serta Intervensi Lanjut untuk mempercepat pelaksanaan program sesuai dengan target yang telah ditetapkan tahun 2018 Ill HASIL YANG DIHARAPKAN 1. Diperolehnya informasi gambaran ke-12 indikator KS di wilayah kerja pelaksanaan PIS- PK di Provinsi Nusa Tenggara Timur tahun 2017 dan tahun 2018,2. Diperolehnya hasil analisis dan intervensi yang telah dilakukan terhadap permasalahan pada pelaksanaan PIS-PK di tingkat kabupaten/kota di Provinsi Nusa Tenggara Timur. 3. Adanya rencana tindak lanjut dan intervensi yang akan dilakukan berdasarkan desk hasil dan permasalahan pada pelaksanaan PIS-PK di provinsi Nusa Tenggara Timur tahun 2018. IV.WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN Pertemuan Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga Provinsi Nusa Tenggara Timur, dilaksanakan pada hari/tanggal Rabu- Jum'at, 17-19 Oktober 2018 di Hotel Aston Kupang, JI. Timor Raya No.142, Kip. Lima, Kupang, Kota Kupang, Nusa Tenggara Tim. 85228. V. MEKANISME KEGIATAN 1. Laporan Panitia oleh Kepala Bidang Perencanaan SDM Kesehatan 2. Pembukaan dan Arahan Pertemuan oleh Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan 3. Penyajian materi “Laporan Kemajuan Hasil Entry Data PISPK Provinsi Nusa Tenggara ‘Timur melalui Aplikasi Keluarga Sehat’ oleh Kepala Pusren-Gun SDMK 4, Penyajian “Hasil dan Permasalahan Pelaksanaan PIS-PK di Provinsi Nusa Tenggara Timur’ oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur 5. Penyajian materi “Program PIS-PK Untuk Meningkatkan Angka Kontak Dalam Pemenuhan komitmen pelayanan Di Era JKN" oleh Direktur Jaminan Pelayanan Kesehatan BPJS 6. Penyajian materi “Intervensi dan Tindak Lanjut PIS-PK di Provinsi Nusa Tenggara Timur’ oleh Dr. dr. Trihono, M.Sc, Konsultan Health Policy Unit 7. Penyajian materi ‘Percepatan Analisis PIS-PK Melalui Perhitungan Manual" olhe Kepala Pusat Penelitian dan Pengembangan UKM 8. Diskusi dan Tanya Jawab 8. Desk hasil Pengumpulan Data VLPESERTA A. Peserta Pusat 1. Direktur Pelayanan Kesehatan Primer 2. Kepala Pusat Data dan Informasi Setjen Kementerian Kesehatan 3. Kepala Pusat Penelitian dan Pengembangan Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan Sekretaris Badan PPSDM Kesehatan Kepala Pusat Pelatihan SDM Kesehatan Kepala Pusat Pendidikan SDM Kesehatan Kepala Pusat Peningkatan Mutu SDM Kesehatan Kepala Bidang Pendayagunaan SDM Kesehatan Dalam Negeri, Pusren-Gun SDMK Kepala Bidang Pendayagunaan SDM Kesehatan Luar Negeri, Pusren-Gun SOMK woornons10. 4 12, 13, 10. "1 12 13, 14, 15, Kepala Bidang Perencanaan SDM Kesehatan, Pusren-Gun SDMK Kepala Sub Bagian Tata Usaha, Pusren-Gun SDMK Kepala Sub Bidang Perencanaan Kebutuhan SDMK Kepala Sub Bidang Perencanaan Pengembangan SDMK ta Daerah Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Alor (1 orang), Puskesmas Mebung (1 orang), Puskesmas Buraga (1 orang) dan Puskesmas Tamalabang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lembata (1 orang), Puskesmas Lamaau (1 orang) dan Puskesmas Walpukang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Flores Timur (1 orang), Puskesmas Oka (1 orang), Puskesmas Waiwerang (1 orang), Puskesmas Waiwadan (1 orang) dan Puskesmas Ritaebang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka (1 orang), Puskesmas Waipare (1 orang), Puskesmas Kopeta (1 orang) dan Puskesmas Nanga (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende (1 orang), Puskesmas Onekore (1 orang), Puskesmas Nangapanda (1 orang), Puskesmas Rukun Lima (1 orang), Puskesmas Kota Ende (1 orang) dan Puskesmas Ria Raja (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ngada (1 orang), Puskesmas Koeloda (1 orang) dan Puskesmas Nata Randang (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai (1 orang), Puskesmas Kota (1 orang), Puskesmas La’o (1 orang), Puskesmas Cancar (1 orang), Puskesmas Narang (1 orang) dan Puskesmas iteng (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Rote Ndao (1 orang), Puskesmas Baa (1 orang), Puskesmas Busalangga (1 orang) dan Puskesmas Oelaba (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Barat (1 orang), Puskesmas Labuan Bajo (1 orang), Puskesmas Nangalii (1 orang), Puskesmas Orong (1 orang), Puskesmas Tentang (1 orang) dan Puskesmas Rekas (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Tengah (1 orang), Puskesmas Wairasa (1 orang), Puskesmas Pahar (1 orang), Puskesmas Waeluri (1 orang) dan Puskesmas Mananga (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat Daya (1 orang), Puskesmas Radamata (1 orang), Puskesmas Bondokodi (1 orang) dan Puskesmas Tenggaba (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nagekeo (1 orang), Puskesmas Mauponggo (1 orang) dan Puskesmas Nangaroro (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Manggarai Timur (1 orang), Puskesmas Borong (1 orang), Puskesmas Sita (1 orang) dan Puskesmas Wae Lengga (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sabu Raljua (1 orang), Puskesmas Bollou (1 orang), Puskesmas Eimmadeke (1 orang) dan Puskesmas Ledeunu (1 orang)16. 17. 18. 19. 20. 2 22, 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malaka (1 orang), Puskesmas Namfalus (1 orang), Puskesmas Fahiluka (1 orang) dan Puskesmas Alas (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kota Kupang (1 orang) dan Puskesmas Oepoi (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Barat (1 orang), Puskesmas Tanarara (1 orang), Puskesmas Lahihuruk (1 orang) dan Puskesmas Kabukarudi (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Timur (1 orang), Puskesmas Lewa (1 orang), Puskesmas Melolo (1 orang), Puskesmas Kambaniru ( 1 orang) dan Puskesmas Waingapu (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang (1 orang), Puskesmas Oesao (1 orang), Puskesmas Akle (1 orang) dan Puskesmas Naibonat (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Selatan (1 orang), Puskesmas Kota Soe (1 orang), Puskesmas Denino (1 orang) dan Puskesmas Batu Putih (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Timor Tengah Utara (1 orang), Puskesmas Sasi (1 orang), Puskesmas Napan (1 orang) dan Puskesmas Maubesi (1 orang) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Belu (1 orang) dan Puskesmas Haliwen (1 orang), Puskesmas Webora (1 orang), Puskesmas Rafae (1 orang), Puskesmas Wedomu (1 orang) dan Puskesmas Hailulik (1 orang) Kepala Balai Pelatinan Kesehatan Kupang (1 orang) Kepala Bidang Yankes Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Bidang P2P Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Bidang Kesmas Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Bidang SDK Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur (1 orang) Kepala Sub Bidang Program dan Evaluasi Dinas Kesehatan Provinsi Nusa ‘Tenggara Timur (1 orang) Vil. PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN Penanggung jawab kegiatan ini adalah Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan. Vill, PEMBIAYAAN Biaya yang dipergunakan untuk kegiatan ini bersumber dari DIPA Pusrengun SDMK Tahun 2018, 1X. PENUTUP Demikian Kerangka Acuan ini disusun untuk dapat digunakan sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan.JADWAL PERTEMUAN KOORDINASI DAN KONSULTASI PUSAT DAN DAERAH PADA PELAKSANAAN PIS-PK DI PROVINS! NTT KUPANG, 17-19 OKTOBER 2018 Waktu Acara 14.00 - 18.00 | Registrasi Peserta Pembukaan 4. Kepala Bidang Perencanaan SDM 4 Laporan Panitia Kesehatan 18.00 19.30 | > prahan dan Pembukaan | 2. Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SOM Kesehatan Laporan Kerajuan Hasil Entry | Kepala Pusat Perencanaan 19.30-20.00 | 92taPIS-PK ProvinsiNTT | dan Pendayagunaan SOM | Kerala Sidand. ~20.00 | melalui Apikasi Keluarga Kesehatan ame Sehat Keoat Kepala Bidang Hasil dan Permasalahan Kepala Dinas Kesehatan | Yankes, Dinas 20.00 -20.30 | Pelaksanaan PIS-PK di eae tee Provinsi NTT ee 20.30 21.00 | Diskusi dan Tanya Jawab Program PIS-PK untuk meningkatkan angka kontak | Direktur Jaminan Pelayanan 98.00 08.30 | Gaiam Pemenuhan Komitmen | Kesehatan BPS Pelayanan di Era JKN Kepala Bidang Perencanaan SOM Intervensi dan Tindak Lanjut 08,30-09.00 | fe" RK Province! NTT Dr.dr. Trihono, M.Se Kesehatan Analisis PIS-PK melalui 09.00-08.30 | Pontungan Manual Kepala Pusiitvang UKM 09.00- 09.45 Diskusi dan Tanya Jawab 09.45 - 10.00 Coffee/Tea Break Kepala Bidang 10.00-10.30 | Pemanfaatan Aplikasi Android | Kepala Pusdatin Perencanaan SDM KesehatanWaktu Acara Pembicara Moderator Pengelola PIS-PK Dinas Analisis dan Intervensi PIS-PK 1030-1 Kesehatan Kabupaten 10.30-11.00 | gi Kabupaten (terplih) ——, +1.00-11.30 | Analisis dan ntervensi PIS-PK Pengeiola PIS-PK " di Puskesmas (terpiln) Puskesmas (terpili) 41.30- 12.00 Diskusi dan Tanya Jawab 12,00- 13.00 ISHOMA Pengumpulan Data (sesual form serta Desk Hasil dan 13,00 - 15.30 | Permasalahan Pelaksanaan Tim PIS-PK 1530 16.00 COFFEE/TEA BREAK Lanjutan Pengumpulan Data (sesuai 16.00- 17.30 | form serta Desk Hasil dan Tim Permasalahan Pelaksanaan PIS-PK 17.30- 19.00 ISHOMA Kesepakatan RTL untuk | 49,00- 21.00 | Intervensi dan Percepatan PIS- | Kepala Bidang Perencanaan SDM Kesehatan Te Kepala Pusat Perencanaan 08,00- 08.30 | Kesimpulan dan Penutupan —_| dan Pendayagunaan SDM Kesehatan 08.30 - 09.00 | Penyelesaian Administrasi PanitiaRene PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR, Formulir 1 diisi oleh dinas kesehatan kabupaten/kota Formulir 2 diisi oleh dinas kesehatan kabupaten/kota . Formulir 3 diisi oleh dinas kesehatan kabupaten dan Puskesmas .. Formulir diisi dalam format excel dan menyampaikan hardcopy dan softcopy kepada Panitia Workshop . Mohon formulir ditandatangani dan stempel basah oleh pejabat terkait.FORMULIR 1 ‘NAMA KABUPATEN/KOTA | NAMA PUSKESMAS TUMIAH DESA TOMAR KELURAMAN TUNILAH CAKUPAN KUNJUNGAN PIS-PK ‘PROGRES PELAKSANAAN (PER SEPTEMBER 2018) ‘PERMASALANAN ‘SOLUS YANG DILAKUKAN @ @ a @ @ a @ @ Petunjuk Pengisian Formulir Pengisian kolom formule 1. Nama kabupaten dis dengan nama kabupaten 2. Nama Puskesmas dsl dengan nama-nama Puskesmas yang menjad ok PIS-PK a tahun 2017 dan 2018 $3. Jumiah desa isi dengan jumlah desa yang ade di wilayah kerja Puskesmas ‘9, Solus yang dlakukan adalah solu! yang di ‘menyampaikan hard alam format excel yengatas permasalahan 1y dan softcopy pada psFORMULIR 2 .. PROVINSI NTT TARGET CAPAIAN PIS-PK KABUPATEN/ KOTA . Variabel BASELINE 2019 a on ae Petunjuk Pengisian Formulir : Baseline adalah data per 30 September 2018 aFORMULIR 3 PUSKESMAS .. TARGET 12 INDIKATOR KELUARGA SEHAT KABUPATEN/KOTA PROVINSI NTT No INDIKATOR KELUARGA SEHAT BASELINE 2019 2020 2021 2022 2023 Keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB) Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan [Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap [Bayi mendapat air susu ibu (ASI) eksklusif [Balita mendapatkan pematauan pertumbuhan |Penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar Penderita hipertensi melakukan pengobatan Isecara teratur [Penderita gangguan jiwa mendapatkan [pengobatan dan tidak ditelantarkan [Anggota keluarga tidak ada yang merokok | 10 [Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) i [Keluarga mempunyai akses sarana air bersih 12 IKeluarga mempunyai akses atau menggunakan jjamban sehat Petunjuk Pengisian Formuli Baseline adalah data per 30 September 2018TATA TERTIB PESERTA PERTEMUAN KOORDINASI PUSAT DAN DAERAH DALAM RANGKA KOORDINASI DAN KONSULTASI PUSAT DAN DAERAH PADA PELAKSANAAN PIS-PK DI PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG, 17-19 OKTOBER 2018 Tata tertib yang perlu diperhatikan oleh peserta Pertemuan Koordinasi Pusat dan Daerah Dalam Rangka Pertemuan Koordinasi dan Konsultasi Pusat dan Daerah Pada Pelaksanaan PIS-PK di Kupang Provinsi Nusa Tenggara Timur, sebagai berikut 1. Peserta yang ditanggung panitia adalah peserta pusat dan daerah sesuai dengan daftar undangan pada lampiran surat dan kerangka acuan, Bagi peserta tambahan dinarapkan melapor kepada panitia dan dikenakan biaya kepada panitia penyelenggaraan (akan diinformasikan lebih lanjut). Panitia tidak mengakomodir pemesanan kamar di tempat penyelenggaraan. 2. Biaya perjalanan dinas (PP) dari daerah ketempat pertemuan dibiayai oleh panitia penyelenggara, sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan No. 49/PMK.02/2017 tentang Standar Biaya Masukan Tahun Anggaran 2018 3. Penggantian biaya tiket pesawat, akan dibayarkan oleh panitia penyelenggara sesuai dengan harga tiket pesawat kelas ekonomi dengan rute terdekat dan langsung ke tempat penyelenggaraan, serta sesuai dengan harga yang diverifikasi panitia ke maskapai penerbangan. 4. Penginapan dan konsumsi peserta Pertemuan koordinasi pusat dan daerah dalam rangka program indonesia sehat dengan pendekatan keluarga sehat (PISPK) dilaksanakan di Aston Kupang Hotel, JI. Timor Raya No.142, Kip. Lima, Kupang, Kota Kupang, Nusa Tenggara Tim. 85228. Telepon: (0380) 8586333. Penginapan disediakan mulai hari Rabu, 17 Oktober 2018 pukul 14.00 WITA (check in) s/d hari Jumat, 19 Oktober 2018 pukul 12.00 WITA (check out). 5. Kamar penginapan disediakan bagi Peserta adalah Twin Sharing (2 orang/kamar). 6. Semua Peserta yang dibiayai Panitia wajib menyerahkan kelengkapan administrasi sebagai berikut: a. Surat Tugas (contoh terlampir) b. Tiket pesawat Datang dan Pulang sudah diprint ©. Boarding Pass Kedatangan Berkas tersebut di atas, agar dapat diserahkan ke Panitia pada saat registrasi. 7. Semua Peserta dimohon untuk mengirimkan formulir pendaftaran (terlampir) untuk memudahkan pengaturan penginapan, paling lambat hari Senin, tanggal 15 Oktober 2018 pukul 12.00 WIB melalui email: pep.pusren@gmail.com atau melalui contact person : Sdri Febri (081905631906)/Sdri Ayu Citra (081317817822)/Sdri Sondang (081361498231)/Sdri Linda (08121946006) Demikian untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih. PANITIA,LEMBAR KONFIRMASI PESERTA PERTEMUAN KOORDINAS! TEKNIS PUSAT DAN DAERAH DALAM RANGKA KOORDINAS! DAN KONSULTASI PUSAT DAN DAERAH PADA PELAKSANAAN PIS-PK DI PROVINS! NUSA TENGGARA TIMUR KUPANG, 17-19 OKTOBER 2018 Nama Lengkap (dengan gelar) Tempat & Tgl Lahir : 3. Jenis Kelamin 4. NIP Pangkat/Gol 6. Jabatan 7. Unit Kerja 8. Alamat Kantor 9. No. HP 10. Alamat Email », Oktober 2018 Peserta, Mengetahui, Direktur/Kepala "Monon etuis dengan huru eta dan jelas dan dikrim herbal kepade kam paling lamba hav Senin tanggal 12 Oktober 2018 pada jam ker, melalui email: pep.puiren@amallcom atau fx (023) 7258618, Contec person: Feb (81905631906)/Ayu (tra (081337817822)/Sondang (083364498231) /Lnda (08121986006),KOP SURAT UNIT KERJA SURAT TUGAS Nomor : sseelecsodeooed ‘Sehubungan dengan surat dari Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan nomor DG.01.02/2/2799/2018 tanggal 5 Oktober 2018, dengan ini kami menugaskan kepada: Nama NIP Pangkat Jabatan Untuk : 1, Mengikuti kegiatan pertemuan Koordinasi Pusat dan Daerah Dalam Rangka Koordinasi dan Konsultasi Pusat dan Daerah Pada Pelaksanaan PIS-PK di Provinsi Nusa Tenggara Timur tanggal 17-19 Oktober 2018 di Hotel Aston Kupang, Provinsi Nusa Tenggara Timur. 2. Seluruh pembiayaan pelaksanaan kegiatan ini dibebankan pada DIPA Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Tahun 2018 3. Tidak melakukan rekam absensi datang dan/atau pulang ‘Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggung jawab serta membuat laporan kegiatan yang dilaksanakan kepada pimpinan terkait. Dikeluarkan di Tanggal, Bulan, Tahun..... Nama Jabatan, Tanda Tangan dan Cap Dinas Nama Lengkap NIP.