SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS

Jl. Parahyangan Kavling 8 Blok B No.1, Kota Baru Parahyangan, Padalarang, Bandung Barat 40558
Telp. 002-6803961 Fax. 022-6803963 E-mail: sekretariat@stikesborromeus.ac.id Website: www.stikesborromeus.ac.id

C. Perencanaan Keperawatan

NO DIAGNOSA PERENCANAAN
TGL
DK KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. 1 nov Ketidakseimbangan NOC NIC  Dapat Mengidentifikasi
2017 nutrisi kurang dari  Nutrional status : Nutrion management tingkat penyimpangan dan
kebutuhan tubuh b.d  Nutrional status : food and  Kaji adanya alergi makanan perkembangan GD klien;
gangguan fluid intake  Kolaborasi dengan ahli gizi berperan untuk menyesuaikan
ketidakseimbangan  Nutrional status : nutrient untuk menentukan jumlah kalori kadar/dosis terapi.
insulin intake dan nutrisi yang dibutuhkan  Dengan pemberian Insulin
 Weight control pasien yang cepat dapat membantu
Kriteria hasil :  Anjurkan pasien untuk memindahkan glukosa darah
 Adanya penigkatan berat meningkatakan intake fe ke dalam jaringan.
badan sesuai dengan  Anjurkan pasien untuk  Karena metabolisme mulai
tujuan meningkatkan protein dan terjadi, gula dalam darah akan
 Berat badan ideal sesuai vitamin c berkurang dan sementara
dengan tinggi badan  Berikan substansi gula insulin tetap diberikan maka
 Mampu mengidentifikasi  Yakinkan diet yang dimakan hipoglikemi dapat terjadi.
kebutuhan nutrisi mengandung tinggi serat untuk
 Tidak ada tanda-tanda mencegah konstipasi
malnutrisi  Berikan makanan yang terpilih
 Menunjukan peningkatan  Ajarkan pasien bagaimana
fungsi pengecapan dari membuat catatan makanan harian
menelan  Monitor jumlah nutrisi dan
 Tidak terjadi penurunan kandungan kalori
berat badan yang berarti  Berikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
 Kaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
Nutrion monitoring
 BB pasien dalam batas normal
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS
Jl. Parahyangan Kavling 8 Blok B No.1, Kota Baru Parahyangan, Padalarang, Bandung Barat 40558
Telp. 002-6803961 Fax. 022-6803963 E-mail: sekretariat@stikesborromeus.ac.id Website: www.stikesborromeus.ac.id

 Monitor adanya penurunan berat

badan
 Monitor tipe dan jumlah aktivitas
yang bisa dilakukan
 Monitor interaksi anak dan
orangtua selama makan
 Monitro lingkungan selama
makan
 Jadwalkan pengobatan dan
tindakan tidak selama jam makan
 Monitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
 Monitor turgor kulit
 Monitor kekeringan, rambut
kusam,dan mudah patah
 Monitor mual dan muntah
 Monitor kadar albumin, total
protein, Hb, dan kadar Ht
 Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
 Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
 Monitor kalori dan intake nutrisi
catat adanya edema, hiperemik,
hipertonik papila lidah dan
cavitas oral
 Catat jika lidah bewarna
magenta, scarlet
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS
Jl. Parahyangan Kavling 8 Blok B No.1, Kota Baru Parahyangan, Padalarang, Bandung Barat 40558
Telp. 002-6803961 Fax. 022-6803963 E-mail: sekretariat@stikesborromeus.ac.id Website: www.stikesborromeus.ac.id

2. 1 Nov Kekurangan volume NOC NIC Label:  mengetahui penyebab

2017
cairan b.d output
Setelah diberikan asuhan
berlebihan. keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan cairan dan
elektrolit klien seimbang
dengan kriteria hasil :
Label NOC : Fluid Balance
 Turgor kulit elastic
(skala 5 )
 Intake dan output
cairan seimbang ( skala
5)
 Membrane mucus
lembab ( skala 5 )
Electrolyte Monitoring
 Identifikasi kemungkinan
penyebab ketidakseimbangan
elektrolit
 Monitor adanya kehilangan
cairan dan elektrolit
 Monitor adanya mual,muntah
dan diare
Fluid Management
 Monitor status hidrasi (
membran mukus, tekanan
ortostatik, keadekuatan
denyut nadi )
 Monitor keakuratan intake
dan output cairan
 Monitor vital signs
 Monitor pemberian terapi IV
untuk menentukan
intervensi penyelesaian
 mengetahui keadaan
umum pasien
 mengurangi risiko
kekurangan voume cairan
semakin bertambah
 mengetahui perkembangan
rehidrasi
 evaluasi intervensi
 mengetahui keadaan
umum pasien
 rehidrasi optimal

Vital Signs Monitoring

 Monitor vital sign klien