Patofisiologi Hipotiroid

Meskipun gangguan hipotalamus atau hipofisis dapat mempengaruhi fungsi tiroid,

penyakit kelenjar tiroid yang terlokalisasi yang mengakibatkan penurunan
produksi hormon tiroid adalah penyebab paling umum dari hipotiroidisme. Dalam
keadaan normal, tiroid melepaskan 100-125 nmol T4 setiap hari dan hanya
sejumlah kecil T3. Waktu paruh T4 sekitar 7-10 hari. T4, prohormone, diubah
menjadi T3, bentuk aktif hormon tiroid, di jaringan perifer oleh 5'-deiodinasi.

Pada awal proses penyakit, mekanisme kompensasi mempertahankan level T3.

Penurunan produksi T4 menyebabkan peningkatan sekresi TSH oleh kelenjar
pituitari. TSH menstimulasi hipertrofi dan hiperplasia kelenjar tiroid dan aktivitas
5'-deiodinase, sehingga meningkatkan produksi T3.

Kekurangan hormon tiroid memiliki berbagai efek. Efek sistemik adalah hasil dari
gangguan baik dalam proses metabolisme atau efek langsung oleh infiltrasi
myxedematous (yaitu, akumulasi glukosaminoglikan pada jaringan).

Perubahan hipotiroid pada jantung mengakibatkan penurunan kontraktilitas,

pembesaran jantung, efusi perikardial, penurunan denyut nadi, dan penurunan
curah jantung. Sebuah studi Swedia, oleh Mourtzinis dkk, menemukan tingkat
hipotiroidisme dan hipertiroidisme pada pasien dengan atrial fibrillation menjadi
5,9% dan 2,3%, masing-masing, dibandingkan dengan 3,7% dan 0,8%, masing-
masing, dalam kontrol.

Dalam saluran gastrointestinal (GI), achlorhydria dan waktu transit intestinal yang
diperpanjang dengan stasis lambung dapat terjadi pada hipotiroidisme. Pubertas
yang tertunda, anovulasi, menstruasi yang tidak teratur, dan infertilitas adalah hal
yang umum. Penyaringan TSH harus menjadi bagian rutin dari setiap
penyelidikan ketidakteraturan menstruasi atau infertilitas.
Efek hormon tiroid yang menurun dapat menyebabkan peningkatan kadar
kolesterol total dan kolesterol low-density lipoprotein (LDL) dan kemungkinan
perubahan kolesterol HDL karena perubahan dalam pembersihan metabolik.
Selain itu, hipotiroidisme dapat menyebabkan peningkatan resistensi insulin.