LAPORAN PENDAHULUAN

TENTANG IBU HAMIL DENGAN 4T (TERLALU)

( Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek Klinik Mata Kuliah Keperawatan
Keluarga III )

Oleh :

NADIA GUSTIA NURAENI

10117073

3B KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BAKTI TUNAS HUSADA

TASIKMALAYA

Jalan Cilolohan No. 36, Setiajaya Cibereum Kota Tasikmalaya, Jawa Barat
A. Konsep Dasar Teori
1. Pengertian
4 terlalu adalah Hamil terlalu muda (primi muda) usia ibu < 20 tahun, hamil/
bersalin terlalu tua (grande multi) usia ibu > 35 tahun, terlalu dekat jarak kehamilan
atau persalinannya < dari 2 tahun, dan terlalu banyak anak (anak lebih dari 4).
a. Terlalu Muda (Primi Muda)
Terlalu Muda (Primi Muda) adalah ibu hamil pertama pada usia kurang dari 20
tahun.
b. Terlalu Tua (Primi Tua)
Terlalu Tua (Primi Tua) adalah ibu hamil pertama pada usia ≥ 35 tahun.
c. Terlalu Dekat Jarak
Terlalu Dekat Jarak Kehamilan adalah jarak antara kehamilan satu dengan
berikutnya kurang dari 2 tahun (24 bulan).
d. Terlalu Banyak Anak
Terlalu Banyak Anak (Grande Multi) adalah ibu pernah hamil atau melahirkan
lebih dari 4 kali atau lebih. Kemungkinan akan di temui kesehatan yang
terganggu,
2. Resiko kehamilan 4 T
a. Terlalu muda (primi muda)
1) Keguguran
2) Bayi lahir belum cukup bulan
3) Perdarahan dapat terjadi sebelum/setelah bayi lahir
b. Terlalu Tua (Primi Tua)
1) Pre-eklampsi (Hipertensi/tekanan darah tinggi)
2) Perdarahan
3) Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah/BBLR < 2500gr
c. Terlalu Dekat Jarak
1) Keguguran
2) Anemia
3) Bayi lahir belum waktunya (premature)
 d. Terlalu Banyak Anak (Grande Multi)
1) Kelainan letak, persalinan letak lintang
2) Berat bayi lahir rendah (BBLR)
3) Perdarahan hebat

3. Phatway
komplikasi

Daya Imun perubahan psikologis

Res.Perdarahan Penurunan BB Krisis edukasi

Aktifitas otot Kurang Pengetahuan

Ansietas
Penggunaan energy

Energy menurun

Intoleran aktifitas

4. Penatalaksaan
a. Pelayanan KB berkualitas pasca persalinan, pasca keguguran.
b. Menjalin kemitraan dengan pemda, organisasi profesi.
c. Terlambat dalam mengenali tanda bahaya kehamilan dan persalinan.
d. Sosialisasi dan advokasi
B. Riwayat Keperawatan, Kemungkinan Data Fokus
1. GPA
2. Riwayat penggunaan kontrasepsi
3. Riwayat menstruasi
4. Riwayat perkawinan
5. Riwayat kehamilan sekarang

C. Kemungkinan Data Fokus hasil Pemeriksaan Fisik

Dilakukan terhadap semua anggota keluarga, terutama ibu hamil dengan 4T;
1. Amati penampilan umum : kebersihan, kesadaran, postur tubuh
2. Timbang BB dan TB
3. Ukur tanda vital
4. Kepala : kebersihan, massa, kerontokan rambut
5. Muka : mata, hidung, telinga dan mulut
6. Leher : kel.tyroid
7. Abdomen :
a. Inspeksi ; linea nigra dan striae gravidarum
b. Auskultasi : bising usus
8. Ekstremitas : oedema, varices, refleks hammers
9. Genetalia : kebersihan ,perdarahan/pengeluaran
10. Perineum dan anus : hemmoroid

D. Pengkajian Keperawatan Keluarga dengan menggunakan Tingkat Kemandirian

Keluarga
Penilaian tingkat kemandirian dilakukan setelah selesai pengkajian atau sebelum
intervensi untuk mengetahui posisi keluarga pada tingkat kemandirian berapa dan sebagai
bahan pembanding ketika evaluasi di akhir.
 Tingkat kemandirian 1 2 3 4
Menerima petugas √ √ √ √
Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana √ √ √ √
keperawatan
Tahu dan dapat mengungkapkan masalah √ √ √
kesehatan secara benar
Memanfaatkan fasilitas kesehatan masyarakat √ √ √
Melakukan tindakan keperawatan sederhana √ √ √
sesuai anjuran
Melakukan tindakan pencegahan sesuai asertif √ √
Melakukan tindakan peningkatan / promotif secara √
asertif

E. Kemungkinan Data Fokus Hasil Pemeriksaan Klinis

1. Payudara atau puting yang nyeri, bengkak
2. Kelelahan
3. Mual muntah
4. Sering buang air kecil
5. Sakit kepala
6. Konstipasi
7. Bentuk pinggul ibu yang tidak normal
8. Sering terjadi keguguran sebelumnya
9. Kaki bengkak
10. Perdarahan pada waktu hamil

F. Kemungkinan Data Fokus Hasil Pemeriksaan Diagnostik

1. Tes darah, yang sering dilakukan adalah pemeriksaan AFP (Alpha-fetoprotein) dan
triple test.
2. USG. Bertujuan melihat kondisi janin di dalam rahim.
3. Tes urine.
4. Kordosentesis. Sampulel yang diambil adalah sampulel darah tali pusat.
G. Diagnosa Keperawatan Keluarga yang mungkin muncul
1. Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan pada ibu hamil dengan 4T
2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
yang sakit pada ibu hamil dengan 4T
3. Resiko perdarahan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit pada ibu hamil dengan 4T

H. Tujuan , kriteria dan perencanaan (intervensi)

1. Dx 1 : Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal
masalah pada ibu hamil dengan 4T.
a. TUK 1

1) Tujuan umum

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga

dapat mengenal masalah pada ibu hamil dengan 4T.

2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2x kunjungan, keluarga
mampu mengenal masalah pada anggota keluarga dengan ibu hamil dengan
4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu menjelaskan kembali tentang pengetahuan
4(terlalu) pada ibu hamil.
 4 terlalu adalah Hamil terlalu muda (primi muda) usia ibu < 20 tahun,
hamil/ bersalin terlalu tua (grande multi) usia ibu > 35 tahun, terlalu dekat
jarak kehamilan atau persalinannya < dari 2 tahun, dan terlalu banyak anak
(anak lebih dari 4)..
  Tanda dan gejalanya yaitu Payudara atau putting yang nyeri, bengkak,
Kelelahan,Flek darah atau nyeri perut,Mual muntah,Sering buang air
kecil,Sakit kepala,Perubahan suasana hati,Konstipasi.
 Resiko kehamilan 4T.
4) Intervensi
 Motivasi keluarga untuk mengulang penjelasan.
 Berikan pujian atas kemampuan keluarga mengenal masalah.
 Evaluasi penjelasan perawat.

b. TUK 2

1) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat mengambil keputusan pada ibu hamil dengan 4T.
2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2x kunjungan, keluarga
mampu mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah pada
anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal
 Standar :
Verbal : keluarga mengatakan :
 Membawa ibu hamil dengan 4T ke pelayanan kesehatan untuk diperiksa
secara rutin.
 Mengatakan dampak bila tidak dibawa ke fasilitas kesehatan yaitu ibu
hamil rentan keguguran di awal-awal kehamilan
4) Intervensi
 Kaji tindakan yang dilakukan keluarga baik, sesuai dan yang tidak dengan
solusi menurut kesehatan.
 Jelaskan solusi yang benar menurut kesehatan pada ibu hamil dengan 4T .
 Motivasi keluarga untuk mengambil tindakan yang sesuai dengan solusi.
 Evaluasi sejauhmana keluarga sudah mengambil tindakan.
c. TUK 3

1) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat merawat anggota keluarga pada ibu hamil dengan 4T.
2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4x kunjungan, keluarga
mampu merawat anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali cara perawatan pada anggota keluarga dengan
ibu hamil dengan 4T.
 Mendemonstrasikan perawatan anggota keluarga dengan ibu hamil
dengan 4T. Yaitu : cara memberikan pengetahuan tentang ibu hamil
dengan 4T pada keluarga.
4) Intervensi
 Jelaskan cara perawatan anggota keluarga pada ibu hamil dengan 4T.
 Jelaskan dan demonstrasikan perawatan terhadap ibu hamil dengan
4T.
 Berikan pujian atas pelaksanaan yang dilkukan keluarga.
 Evaluasi keberhasilan keluarga dalam melakukan perawatan.

d. TUK 4

1) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat menciptakan/memelihara lingkungan keluarga pada ibu hamil dengan
4T.
2) Tujuan khusus
 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2-3x kunjungan, keluarga
mampu menciptakan/memelihara lingkungan yang dapat menunjang
kesehatan pada anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali cara menciptakan/ memelihara lingkungan rumah
yang dapat menunjang kesehatan pada ibu hamil dengan 4T.
 Mendemonstrasikan lingkungan rumah yang dapat menunjang kesehatan
pada ibu hamil dengan 4T.
4) Intervensi
 Jelaskan lingkungan fisik rumah yaitu kriteria rumah sehat
 Bantu dan demonstransikan menciptakan / memelihara lingkungan rumah
yang dapat menunjang kesehatan pada ibu hamil dengan 4T.
 Berikan pujian atas pelaksanaan yang dilakukan keluarga.

e. TUK 5

1) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati keluarga pada ibu
hamil dengan 4T.
2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2x kunjungan, keluarga
mampu menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati anggota keluarga
dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
  Menyebutkan kembali fungsi dan macam-macam layanan dari pelayanan
kesehatan.
 Membawa anggota keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan.
4) Intervensi
 Jelaskan fungsi dan macam-macam pelayanan yang diberikan kepada
masyarakat.
 Motivasi keluarga untuk menggunakan pelayanan kesehatan.
 Evaluasi penggunaan yankes oleh ibu hamil dengan 4T.

2. Dx 2 : Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

merawat anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.

a. TUK 3
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat merawat anggota keluarga pada ibu hamil dengan 4T untuk beraktivitas
kembali.
2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4x kunjungan, keluarga
mampu merawat anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali cara perawatan pada anggota keluarga dengan ibu
hamil dengan 4T.
 Mendemonstrasikan perawatan anggota keluarga dengan ibu hamil dengan
4T. Yaitu : membantu ibu hamil dengan 4T untuk beraktivitas kembali.
4) Intervensi
 Jelaskan cara perawatan anggota keluarga pada ibu hamil dengan 4T.
 Jelaskan dan demonstrasikan perawatan terhadap ibu hamil dengan 4T.
 Berikan pujian atas pelaksanaan yang dilakukan keluarga.
  Evaluasi keberhasilan keluarga dalam melakukan perawatan.
b. TUK 4
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat menciptakan/memelihara lingkungan pada ibu hamil dengan 4T.
2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2-3x kunjungan, keluarga
mampu menciptakan/memelihara lingkungan yang dapat menunjang
kesehatan pada anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali cara menciptakan/ memelihara lingkungan rumah
yang dapat menunjang kesehatan pada ibu hamil dengan 4T.
 Mendemonstrasikan lingkungan rumah yang dapat menunjang kesehatan
pada ibu hamil dengan 4T.
4) Intervensi
 Jelaskan lingkungan fisik rumah yaitu kriteria rumah sehat
 Bantu dan demonstransikan menciptakan / memelihara lingkungan rumah
yang dapat menunjang kesehatan pada ibu hamil dengan 4T.
 Berikan pujian atas pelaksanaan yang dilakukan keluarga.
c. TUK 5
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat menggunakan pelayanan kesehatan untuk ibu hamil dengan 4T.
2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2x kunjungan, keluarga
mampu menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati anggota keluarga
dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
  Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali fungsi dan macam-macam layanan dari pelayanan
kesehatan.
 Membawa anggota keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan.
4) Intervensi
 Jelaskan fungsi dan macam-macam pelayanan yang diberikan kepada
masyarakat.
 Motivasi keluarga untuk menggunakan pelayanan kesehatan.
 Evaluasi penggunaan yankes oleh ibu hamil dengan 4T.

3. Dx 3 : Resiko perdarahan berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

merawat anggota keluarga pada ibu hamil dengan 4T
a. TUK 3

1) Tujuan umum

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga

dapat merawat anggota keluarga tentang pencegahan resiko perdarahan
keluarga pada ibu hamil dengan 4T.

2) Tujuan khusus

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3-4x kunjungan, keluarga

mampu merawat anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.

3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali cara perawatan pada anggota keluarga dengan ibu
hamil dengan 4T.
  Mendemonstrasikan perawatan anggota keluarga dengan ibu hamil dengan
4T. Yaitu : cara memberikan pencegahan resiko perdarahan pada ibu hamil
dengan 4T.
4) Intervensi
 Jelaskan cara perawatan anggota keluarga pada ibu hamil dengan 4T.
 Jelaskan dan demonstrasikan perawatan terhadap ibu hamil dengan 4T.
 Berikan pujian atas pelaksanaan yang dilkukan keluarga.
 Evaluasi keberhasilan keluarga dalam melakukan perawatan.

b. TUK 4

1) ujuan umum
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga
dapat menciptakan/memelihara lingkungan tentang pencegahan resiko
perdarahan keluarga pada ibu hamil dengan 4T.
2) Tujuan khusus
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2-3x kunjungan, keluarga
mampu menciptakan/memelihara lingkungan yang dapat menunjang
kesehatan pada anggota keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.
3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali cara menciptakan/ memelihara lingkungan rumah
yang dapat menunjang kesehatan pada ibu hamil dengan 4T.
 Mendemonstrasikan lingkungan rumah yang dapat menunjang kesehatan
pada ibu hamil dengan 4T.
4) Intervensi
 Jelaskan lingkungan fisik rumah yaitu kriteria rumah sehat
 Jelaskan lingkungan psikologis rumah yaitu hubungan yang harmonis
antara anggota keluarga
  Bantu dan demonstransikan menciptakan / memelihara lingkungan rumah
yang dapat menunjang kesehatan pada ibu hamil dengan 4T.
 Berikan pujian atas pelaksanaan yang dilakukan keluarga.

c. TUK 5

1) Tujuan umum

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 6 hari diharapkan keluarga

dapat menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati keluarga pada
ibu hamil dengan 4T.

2) Tujuan khusus

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1-2x kunjungan, keluarga

mampu menggunakan pelayanan kesehatan untuk mengobati anggota
keluarga dengan ibu hamil dengan 4T.

3) Kriteria
 Respon : verbal dan psikomotor
 Standar :
Verbal : keluarga mampu :
 Menyebutkan kembali fungsi dan macam-macam layanan dari pelayanan
kesehatan.
 Membawa anggota keluarga yang sakit ke pelayanan kesehatan.

4) Intervensi

 Jelaskan fungsi dan macam-macam pelayanan yang diberikan kepada

masyarakat.
 Motivasi keluarga untuk menggunakan pelayanan kesehatan.
 Evaluasi penggunaan yankes oleh ibu hamil dengan 4T.
I. Kemungkinan Prioritas Intervensi menggunakan Skoring
1. Cara menentukan skoring
NO KRITERIA SKOR BOBOT

1 Sifat masalah
 Aktual (Tidak / Kurang sehat) 3 1
 Ancaman kesehatan 2
 Keadaan sejahtera 1
2 Kemungkinan masalah dapat diubah
 Mudah 2
 Sebagian 1 2
 Tidak dapat 0
3 Potensi masalah untuk dicegah
 Tinggi 3
 Sedang 2 1
 Rendah 1
4 Menonjolnya masalah
 Masalah berat, harus segera 2
ditangani
 Ada masalah, tetapi tidak perlu 1 1
segera ditangani
 Masalah tidak dirasakan 0

J. Evaluasi Tingkat Kemandirian Keluarga

Tingkat kemandirian 1 2 3 4

Menerima petugas √ √ √ √

Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana √ √ √ √

keperawatan
Tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatan √ √ √
 secara benar
Memanfaatkan fasilitas kesehatan masyarakat √ √ √

Melakukan tindakan keperawatan sederhana sesuai √ √ √

anjuran
Melakukan tindakan pencegahan sesuai asertif √ √

Melakukan tindakan peningkatan / promotif secara √

asertif

Sumber
Levero, Kenneth J dkk (2009). Obstetric Williams. Jakarta:EGC
Nurarif huda dan Hardhi Kusuma (2015). Aplikasi NANDA NIC-NOC.
Yogyakarta:MediAction
Manuaba, Ida dkk (2007). Pengantar Kuliah Obstetri.Jakarta : EGC
Suprajitno, S.Kp (2004). Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : EGC