LAPORAN EVALUASI KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

RSI” SULTAN HADLIRIN” JEPARA

MEI
2019

Disusun :

KOMITE MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN HADLIRIN JEPARA

Rumah Sakit Islam Sultan Hadlirin Jepara

Jl. Raya Jepara-Bangsri Km.3
 (0291) 591507, Fax. (0291) 4295554
E-mail: rsi_jepara@yahoo.co.id
J E P A R A – 59431
 Bab I

Pendahuluan

Clinical Pathway telah mulai diterapkan di RSI” Siltan Hadlirin” Jepara sejak tahun 2018yang disusun
berdasarkan PPK dan telah mendapatkan kesepakatan dokter spesialis yang bersangkutan.

Clinical Pathway yang diterapkan adalah untuk :

DHF
FEBRIS
DYSPEPSIA
TYPUS
HT
DIARE
ISPA
DM
ANEMIA
DENGUE FEVER

Pada tahun 2017-2018, evaluasi kepatuhan hanya dilakukan melalui audit medik oleh Komite Medik,
karena kami belum bisa menggunakan data secara computer. Pada akhir tahun 2016, karena data-data
kepatuhan terhadap Clinical Pathway belum ada maka diputuskan evaluasi kepatuhan akan dilakukan
secara manual, dengan sebelumnya menentukan 5 area prioritasClinical Pathway kemudian tahun 2018
tambah satu jadi 6 area prioritasClinical Pathway dan tahun 20197 area prioritasClinical Pathway
Pemilihan area prioritas berdasarkan kriteria Risiko Tinggi (High risk), Sering terjadi (High Volume),
High Cost, dan Rawan Masalah (Problem prone), yaitu :

1. Hernia Inguinalis untuk kasus Bedah

2. Demam Berdarah untuk kasus Anak
3. Pre Eklamsia Berat untuk kasus Kandungan
4. Akut Miokard Infark untuk kasus Dalam
5. Stroke Infark untuk kasus Syaraf
6. Diare untuk kasus Anak
7. Typus untuk kasus Anak
 BAB II
Pelaksanaan

 Dilakukan oleh Ketua Panitia PMKP, Wakil Ketua Komite Medik dan Case Manager .
 Dilakukan setiap bulan.
 Dengan cara audit berkas RM, membandingkan catatan perawatan pasien dengan Clinical
Pathway.
 Perhitungan sampel yang digunakan adalah 10 % dari populasi.
 Apabila terdapat variabilitas dalam perjalanan penyakit atau komplikasi tidak digunakan sebagai
populasi pengambilan data.
 Kriteria yang dinilai adalah :
o Operasi : Asesmen klinis (diagnosa), Penunjang (Lab/Radiologi/PA), Tindakan
(Konsultasi dokter, Asesmen anestesi dan bedah, kelengkapan informed consent,
penandaan), Obat dan lama rawat.
o Non operasi : Asesmen klinis, Penunjang (lab/radiologi), obat dan lama rawat.
 BAB III
Hasil

Jumlah Kasus CP bulan MEI 2019 adalah

o HI jumlah 9
o DB jumlah 29
o PEB jumlah 0
o AMI jumlah 1
o SI jumlah 3
o Diare jumlah 15
o Typus jumlah 6

JUMLAH KASUS CP
BULAN MEI 2019
30
25
20
15
10
5
0
HI DB PEB AMI SI DIARE TYPUS
JUMLAH 9 29 0 1 3 15 6

1. Hernia Inguinalis untuk kasus Bedah

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat Tindakan

Klinis
Persentasi thd CP 100 100 50 100 100
HI
 KEPATUHAN CP HI
TINDAKAN

OBAT

PENUNJANG
KEPATUHAN CP HI

ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

0 20 40 60 80 100 120

Hasil :

Ketidaksesuaian CP terdapat pada PENUNJANG.

Pada bulan MEI 2019 terdapat 9 pasen dan 50%(9 pasen) , penunjang meliputi laborat dan
Rontegen karena RO sama sekali tidak dilakukan .

2. Demam Berdarah untuk kasus Anak

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 93 100 100 100
DB

KEPATUHAN CP DB

OBAT

PENUNJANG

KEPATUHAN CP DB
ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

88 90 92 94 96 98 100 102

Hasil:

Ketidaksesuaian CP terdapat pada Lama Rawat .

Pada bulan MEI 2019 terdapat 29 pasen dan 3%(2 PASEN merupakan lama rawat yang melebihi 5 hari
yang ditetapkan, karena Trombositnya masih dibawah ambang batas
 3. Pre Eklamsia Berat untuk kasus Kandungan

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat Tindakan

Klinis
Persentasi thd CP 0 0 0 0 0
PEB

KEPATUHAN CP PEB
LAMA RAWAT

ASSESMEN KLINIS

PENUNJANG
KEPATUHAN CP

OBAT

TINDAKAN

0 0 0 1 1 1

Hasil:

Clinical Pathway tidak dapat diukur karena tidak ada kasus

4. Akut Miokard Infark untuk kasus Dalam

Tabel kesesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 100 100 100 100
AMI
 KEPATUHAN CP AMI

OBAT

PENUNJANG

KEPATUHAN CP AMI
ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

0 20 40 60 80 100 120

Hasil:

Dari 1 pasien, seluruhnya (100 %)sesuai dengan Clinical Pathway

5. Stroke Infark untuk kasus Syaraf

Tabel ketidaksesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP SI 100 100 100 100

KEPATUHAN CP SI

OBAT

PENUNJANG

KEPATUHAN CP
ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

0 20 40 60 80 100 120

Hasil:

Dari 3 pasien, seluruhnya (100 %)sesuai dengan Clinical Pathway

 6. Diare untuk kasus Anak

Tabel ketidak sesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 100 100 100 100
Diare

KEPATUHAN CP DIARE

LAMA RAWAT

ASSESMENT KLINIS

KEPATUHAN CP DIARE
PENUNJANG

OBAT

0 20 40 60 80 100 120

Hasil:

Dari 15 pasien, seluruhnya (100 %)sesuai dengan Clinical Pathway

7.Typus untuk kasus Anak

Tabel ketidak sesuaian

Lama Rawat Assesmen Penunjang Obat

Klinis
Persentasi thd CP 100 100 100 100
Typus

KEPATUHAN CP TYPUS

OBAT

PENUNJANG

KEPATUHAN CP
ASSESMEN KLINIS

LAMA RAWAT

0 20 40 60 80 100 120
Hasil:

Dari 6 pasien, seluruhnya (100 %)sesuai dengan Clinical Pathway

 BAB IV
Kesimpulan dan Rekomendasi
Kesimpulan

 Dari evaluasi Clinical Pathway yang telah dilakukan , sebagian besar dokter spesialis telah
mengikuti CP yang berlaku.
 Ketidaksesuaian Lama Rawat dikarenakan adanya keluhan pasien yang tak kunjung mereda
.

Rekomendasi

 Melakukan Sosialisasi lebih lanjut dengan DPJP agar melakukan perawatan medis sesuai dengan
Clincal Pathway.
 Memaparkan hasil evaluasi Clinical Pathway dalam rapat Komite Medik.
 Melaksanakan audit medis dengan rutin.
 Kepatuhan CP dijadikan sebagai salah satu penilaian kinerja tenaga medis

Mengetahui
Jepara, 5 Juni 2019
Ka. PMKP Ka. Sub Mutu

Dr. Sylvi . A, SPA Ns. Ahmad Jazuli, S.Kep