LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

(NAMA KEGIATAN/ACARA)

UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT

SENI RUPA, DESAIN DAN KERAJINAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
2018
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pertanggungjawaban (DI ISI NAMA KEGIATAN) yang

dilaksanakan oleh Unit Kegiatan Mahasiswa Sanggar Minat Universitas Negeri
Malang telah resmi disahkan pada………………………oleh:

Ketua Umum
UKM Sanggar Minat, Ketua Pelaksana Kegiatan

(NAMAKETUAUMUM) (NAMAKETUAPELAKSANA)
(NIM) (NIM)

Mengetahui,
Pendamping UKM Sanggar Minat

Dra. Lilik Indrawati, M.Pd

NIP 195608311984032001

1
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN KEGIATAN

(DI ISI NAMA ACARA)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
UNIVERSITAS NEGERI MALANG

A. LATAR BELAKANG
B. DASAR PELAKSANAAN
C. TUJUAN
D. KEUNGGULAN ACARA
E. TEMA
F. SASARAN
G. PELAKSANAAN
H. SUSUNAN PANITIA
Terlampir.
I. SUSUNAN ACARA
Terlampir.
J. ANGGARAN DANA
Terlampir.
K. HASIL
L. PENUTUP

2
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

Lampiran 1 (LEMBAR 1 – Susunan Kepanitiaan)

SUSUNAN PANITIA
(NAMA KEGIATAN)
UKM SANGGAR MINAT
UNIVERSITAS NEGERI MALANG

Pelindung : Rektor UM
Prof. Dr. AH. Rofi’uddin M.Pd
Penasehat : Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan UM
Dr. Syamsul Hadi, M.Pd., M.Ed.
Penanggung jawab : Pendamping UKM Sanggar Minat
Dra. Lilik Indrawati, M.Pd
Ketua Umum : NAMA KETUA UMUM (NIM)
Ketua Pelaksana : NAMA KETUA PELAKSANA (NIM)
Sekretaris : NAMA (NIM)
Bendahara : NAMA (NIM)
Sie. Acara : NAMA (NIM) *koordinator
NAMA (NIM) *anggota
Sie Kesekretariatan : NAMA (NIM) *koordinator *kalo ada
NAMA (NIM) *anggota
Sie. Humas : NAMA (NIM) *koordinator
NAMA (NIM) *anggota
Sie. PJ Karya : NAMA (NIM) *koordinator *kegiatan pameran
NAMA (NIM) *anggota
Sie PDD : NAMA (NIM) *koordinator
NAMA (NIM) *anggota
Sie Konsumsi : NAMA (NIM) *koordinator
NAMA (NIM) *anggota
Sie Perlengkapan : NAMA (NIM) *koordinator
NAMA (NIM) *anggota
Sie Keamanan : NAMA (NIM) *koordinator
NAMA (NIM) *anggota
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

Lampiran 2 ((LEMBAR 2 – Susunan Acara)

JADWAL KEGIATAN
(NAMA KEGIATAN)
UKM SANGGAR MINAT
UNIVERSITAS NEGERI MALANG

Berikut ini adalah jadwal acara pada kegiatan (nama kegiatan) UKM Sanggar
Minat
(HARI, TANGGAL)
Pukul Kegiatan Penanggungjawab
WAKTU SIE YANG
NAMA KEGIATAN
KEGIATAN BERTANGGUNGJAWAB
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

Lampiran 3 (LEMBAR 3 – Anggaran Dana)

ANGGARAN DANA
(NAMA KEGIATAN)
UKM SANGGAR MINAT
UNIVERSITAS NEGERI MALANG

a. Pemasukan (KONSULKAN DENGAN BENDAHARA)

DPP/SPP DANA DARI ATASAN (ACC)
Iuran Panitia IURAN PANITIA
Jumlah uang pengeluaran – DPP/SPP
MINIMAL Rp 1.500.000 (sesuai hitungan
Bendahara)
Kas Sanggar Minat SISA DANA YANG BELUM DI DANAI

b. Pengeluaran SEMUA KEPANITAAN YANG

MEMILIKI PENGELUARAN
Sekretaris
Total
Sie Kesekretariatan *kalo ada
Total
Sie Konsumsi
Total
Sie Perlengkapan
Total
Sie Humas
Total
Sie PJ Karya *kegiatan pameran
Total
Sie PDD
Total

Total Pemasukan
JUMLAHNYA HARUS SAMA
Total Pengeluaran
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

Lampiran 4 (LEMBAR 4 – Dokumentasi)

3 FOTO KEGIATAN
Website link : sanggarminat.ukm.um.ac.id
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

Lampiran 5 (LEMBAR 5 – Nota)

- LAMPIRKAN (TEMPEL) NOTA YANG TOTAL DI ATAS Rp 50.000
- NOTA YANG AKAN DI SPJ DIKONFIRMASI DENGAN
BENDAHARA
- NOTA VERTIKAL JANGAN DICAMPUR DENGAN HORIZONTAL
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

DAFTAR HADIR
Hari/Tanggal :
Waktu : 13.00 – selesai
Tempat :
Acara :

No. Nama Fakultas/Jurusan NIM TTD

Mengetahui, Ketua Pelaksana Kegiatan

Pendamping UKM Sanggar Minat

Dra. Lilik Indrawati, M.Pd (NAMAKETUAPELAKSANA)

NIP 195608311984032001 (NIM)
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

Nomor : (MINTA SAMA MUTIA) 13 April 2017

Hal : Undangan

Kepada
......................

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan diselenggarakannya (NAMA KEGIATAN),
maka bersama surat ini kami mengundang seluruh anggota UKM Sanggar Minat
untuk menghadiri (NAMA KEGIATAN) yang akan dilaksanakan pada:

hari :
tanggal :
waktu : 13.00 – selesai
tempat :

Demikian atas perhatian dan kerjasama saudara/i, kami sampaikan terima kasih.

Mengetahui, Ketua Pelaksana Kegiatan

Pendamping UKM Sanggar Minat

Dra. Lilik Indrawati, M.Pd (NAMAKETUAPELAKSANA)

NIP 195608311984032001 (NIM)
 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
UNIT KEGIATAN MAHASISWA SANGGAR MINAT
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telp: (0341) 551-312
Laman: www.um.ac.id

- SERTIFIKAT MINTA DESAIN SAMA INFOKOM ATAU PDD ACARA

- SURAT TUGAS MINTA SAMA ATASAN DENGAN MEMBAWA
SOFTFILE DAFTAR NAMA SESUAI DENGAN NAMA DI PROPOSAL
LPJ____________
DAFTAR HADIR

a. DAFTAR HADIR, Hari/Tanggal, Waktu (13.00-

…… WIB), Tempat (lampirkan surat tugas apabila
di luar kampus), Acara/Kegiatan
b.Tabel (Nama, Fak/Jur, NIM, TTD)
c. TTD Ketupel, TTD Pembina
LEMBAR PENGESAHAN

TTD ketupel, TTD ketum+cap, TTD pendamping

LAMPIRAN

a. Dokumentasi (3-6 foto)

b.Link Website UKM (dibawah dokumentasi –
CENTER)
c. Nota keuangan (nominal di atas Rp 50k, FC direkap
jadi 1 nota)
d.Undangan ALB/Pemateri/Pengisi Acara
e. Sertifikat (print atas nama salah satu
panitia/peserta/pemateri : hitam putih, hvs/A4)
SURAT TUGAS

a. SOFT FILE: Nama, Fak/Jur, NIM, Ket.

(Panitia/Peserta)
b.HARD FILE: Jabatan, TTD, Nama Terang, Cap)
UNDANGAN sesuai dengan DAFTAR HADIR
(diatas jam 13.00 - ……. WIB)

Ringkasan Laporan Kegiatan (minta/dikasi)

LAMPIRAN SPJ – FOTO COPY

a. DAFTAR HADIR perhari 2x

b.NOTA yang di SPJ-in pernota 2x
c. UNDANGAN ALB/Pengisi Acara 2x
KUITANSI lembar 1 dikasih materai (>1k : 6000,
<1k : 3000)