PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN

UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

IDENTIFIKASI JARINGAN PUSTU DAN PKD

PUSKESMAS SAMBIREJO
TAHUN 2018

No Nama Jaringan Alamat Kegiatan Pelayanan yang Keterangan

dilakukan oleh Jaringan
1. Pustu Jambeyan Desa Jambeyan Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
2. Pustu Sukorejo Desa Sukorejo Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
3. Pustu Musuk Desa Musuk Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
4. PKD Desa Sukorejo Desa Sukorejo Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
5. PKD Desa Jambeyan Desa Jambeyan Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
6. PKD Desa Jetis Desa Jetis Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
7. PKD Desa Musuk Desa Musuk Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
8. PKD Desa Kadipiro Desa Kadipiro Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
9. PKD Desa Sambirejo Desa Sambirejo Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
10. PKD Blimbing Desa Blimbing Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
11. PKD Dawung Desa Dawung Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi
12. PKD Sambi Desa Sambi Pelayanan Umum,
Pelayanan KIA, KB,
Imunisasi

Mengetahui Koordinator Jejaring dan Jaringan

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Dr. Wisnu Retnaningsih , M.H Wheny Armi Hastuti, SST

NIP.19781007200312 2 008 NIP.197306101993012004
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

IDENTIFIKASI JEJARING KLINIK

PUSKESMAS SAMBIREJO
TAHUN 2018

No Nama Klinik Alamat Dokter Penanggungjawab Kegiatan Jumlah Bed

Pelayanan yang Pasien
dilakukan oleh
Jejaring
1. Klinik Whyanda Prodadi, Jetis Dr.Sugeng Utomo Klinik Rawat 10
Medika Inap 24 jam,
Pelayanan
Umum,
Pelayanan KB,
Pemeriksaan
anak sakit,
Bedah minor,
Khitan
2. Klinik Naryana Blimbing, Dr. Ikhwan Hamzah Pelayanan 2
Sambirejo Umum,
Pemeriksaan
anak sakit,
3. Klinik Kusuma Kadipiro, Dr. Djoko Sugeng Pelayanan 5
Amanda Sambirejo Pudjianto Rawat Inap 24
jam,
Pemeriksaan
ibu hamil,
Pelayanan KB,
khitan center
4. Klinik Cahaya Sambi, Dr Aila Mustofa Pelayanan 6
Medika Sambirejo rawat jalan
observasi 24
jam,pelayanan
umum,
pelayanan KB,
Khitan center

Mengetahui Koordinator Jejaring dan Jaringan

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Dr. Wisnu Retnaningsih , M.H Wheny Armi Hastuti, SST

NIP.19781007200312 2 008 NIP.197306101993012004
 PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

IDENTIFIKASI JEJARING BIDAN PRAKTEK MANDIRI

PUSKESMAS SAMBIREJO
TAHUN 2018

No NAMA JEJARING ALAMAT KEGIATAN KETERANGAN

PELAYANAN YANG
DILAKUKAN OLEH
JARINGAN
1 BPM Wheny Army Hastuti, Kadipiro, RT , Pelayanan KIA, KB,
SST Sambirejo Persalinan, Imunisasi

2 BPM Woro Tri Prabandari, Purworejo RT 7, Pelayanan KIA, KB,

Amd.Keb sambirejo Persalinan, Imunisasi

3 BPM Retnosari Grobogan , Pelayanan KIA, KB,

Setyaningrum, Amd.Keb Musuk,sambirejo Persalinan, Imunisasi

4 BPM Sriningsih,Amd.Keb Jobin, Jetis, Pelayanan KIA, KB,

Sambirejo Persalinan, Imunisasi
5 BPM Narsi, SST Rejosari, Pelayanan KIA, KB,
Jambeyan, Sragen Persalinan, Imunisasi
6 BPM Dyah Pangastuti, Sambi, RT21, Pelayanan KIA, KB,
Amd.Keb Sambirejo,Sragen Persalinan, Imunisasi

7 BPM Sri Margi Rahayu, Gunungrejo, Pelayanan KIA, KB,

Amd.Keb samba, sambirejo Persalinan, Imunisasi

8 BPM Nurhayati,Amd.Keb Cetokan, Dawung, Pelayanan KIA, KB,

Sambirejo Persalinan, Imunisasi
9. BPM Suprapti,SST Pondok, RT17, Pelayanan KIA, KB,
Sambirejo Persalinan, Imunisasi
10. BPM Widiandriani ,ECD, Pondok RT17, Pelayanan KIA, KB,
Amd.Keb Sambirejo Persalinan, Imunisasi

11. BPM Diana Purnamasari, Kuwut baru RT14, Pelayanan KIA, KB,
SST Jetis, Persalinan, Imunisasi

12 BPM Nila Resti Musuk, Sambirejo Pelayanan KIA, KB,

Persalinan, Imunisasi

13. BPM Diah Ayu Kepoh, Jetis, Pelayanan KIA, KB,

Persalinan, Imunisasi

Mengetahui Koordinator Jejaring dan Jaringan

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Dr. Wisnu Retnaningsih , M.H Wheny Armi Hastuti, SST

NIP.19781007200312 2 008 NIP.197306101993012004

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

IDENTIFIKASI JEJARING DOKTER PRAKTEK MANDIRI

PUSKESMAS SAMBIREJO
TAHUN 2018
 NOMOR SIP
NO NAMA PENDIDIKAN ALAMAT
1. Dr. Sri Herawati, S2 Magister Mangir Rt06, 3314.57293/DU/II/449.1/068/VI/2016
MM Manajemen Blimbing,
Sambirejo
2. Dr. Novita Nur S1 Kedokteran Mangir Rt06, 3314.57293/DU/I/449.1/013/I/2016
Fitriaan Blimbing,
Sambirejo
3. Dr. Vania Nur S1 Kedokteran Mangir Rt06, 3314.57293/DU/II/449.1/128/XII/2018
Amalina Blimbing,
Sambirejo

Mengetahui Koordinator Jejaring dan Jaringan

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Dr. Wisnu Retnaningsih , M.H Wheny Armi Hastuti, SST

NIP.19781007200312 2 008 NIP.197306101993012004

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

IDENTIFIKASI JEJARING APOTIK

PUSKESMAS SAMBIREJO
TAHUN 2018

1. APOTIK BINTANG FARMA

ALAMAT : Mangir Rt. 06 blimbing, Sambirejo, sragen
 NOMOR
NO NAMA PENDIDIKAN ALAMAT SIPA/SIPTTK JML
TENAGA
1 Wulaningsih, S1 Farmasi + Prodadi, Rt.17 3314/SIPA/I/33/II/2017 1
S.Farm.,Apt Apoteker jetis , Sambirejo

2. APOTEK RIZKI FARMA

ALAMAT : Jl. Sragen – Balong Km. 12 Purworejo , Sambirejo Sragen
NOMOR
NO NAMA PENDIDIKAN ALAMAT SIPA/SIPTTK JML
TENAGA
1 Any Trisniati, S1 Farmasi + Jl. Sragen – 3314/SIPA/I/22/II/2017 1
Balong Km. 12
S.Farm.,Apt Apoteker
Purworejo ,
Sambirejo
Sragen
2 Monicasari nindy C SMK Jurusan 015/SIA- 1
Farmasi BPTPM/XI/2014

Mengetahui Koordinator Jejaring dan Jaringan

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Dr. Wisnu Retnaningsih , M.H Wheny Armi Hastuti, SST

NIP.19781007200312 2 008 NIP.197306101993012004

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

JADWAL PEMBINAAN JEJARING DAN JARINGAN

TAHUN 2018

No NAMA JEJARING DAN

JARINGAN BULAN
 JAN FEB MAR APRL MEI JUN JUL AGST SEPT OKT NOP DES

JEJARING

1 BPM WHENY ARMY v

HASTUTI,SST

2 BPM WORO TRI v

PRABANDARI,AMD KEB

3 BPM RETNOSARI V
SETYANINGRUM,AMD
KEB

4 BPM SRININGSIH,AMD V
KEB

5 BPM NARSI,SST V

6 BPM DYAH V
PANGASTUTI,AMD KEB

7 BPM SRI MARGI V

RAHAYU,AMD KEB

8 BPM NURHAYATI,AMD V
KEB

9. BPM SUPRAPTI, SST V

10. BPM Widiandriani ,ECD V

11. BPM Diana V

Purnamasari, SST

12 BPM Nila Rest V

13. BPM Diah Ayu V

14 BPM Putri V

15. Klinik Whyanda V

Medika

16. Klinik Naryana V

17. Klinik Kusuma Amanda V

18. Klinik Cahaya Medika V

JARINGAN

1. Pustu Jambeyan V

2. Pustu Sukorejo V

3. Pustu Musuk v

4. PKD Desa Sukorejo V

5. PKD Desa Jambeyan V

6. PKD Desa Jetis V

7. PKD Desa Musuk V

8. PKD Desa Kadipiro V

9. PKD Desa Sambirejo V

10. PKD Blimbing V

11. PKD Sambi V

JADWAL PEMBINAAN JEJARING DAN JARINGAN

TAHUN 2019

No NAMA JEJARING DAN

JARINGAN BULAN

JAN FEB MAR APRL MEI JUN JUL AGST SEPT OKT NOP DES
 JEJARING

1 BPM WHENY ARMY

HASTUTI,SST

2 BPM WORO TRI

PRABANDARI,AMD KEB

3 BPM RETNOSARI
SETYANINGRUM,AMD
KEB

4 BPM SRININGSIH,AMD v
KEB

5 BPM NARSI,SST

6 BPM DYAH
PANGASTUTI,AMD KEB

7 BPM SRI MARGI

RAHAYU,AMD KEB

8 BPM NURHAYATI,AMD
KEB

9. BPM SUPRAPTI, SST

10. BPM Widiandriani ,ECD

11. BPM Diana

Purnamasari, SST

12 BPM Nila Rest v

13. BPM Diah Ayu v
14 BPM Putri v
15. Klinik Whyanda V
Medika

16. Klinik Naryana V

17. Klinik Kusuma Amanda V

18. Klinik Cahaya Medika V

19. Praktek Perawat Agus V

JARINGAN

1. Pustu Jambeyan V

2. Pustu Sukorejo v

3. Pustu Musuk V

4. PKD Desa Sukorejo

5. PKD Desa Jambeyan

6. PKD Desa Jetis V

7. PKD Desa Musuk V

8. PKD Desa Kadipiro V

9. PKD Desa Sambirejo V

10. PKD Blimbing v

11. PKD Sambi v

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

JADWAL PELAKSANAAN JEJARING DAN JARINGAN PUSKESMAS SAMBIREJO TAHUN 2019

No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Revieu data v
jaringan dan
jejaring
2 Penyusunan v
Instrument
pembinaan
 jaringan dan
jejaring
3 Pembinaan v
klinik,
pembinaan
perawat
praktek
mandiri,
pembinaan
bidan praktek
mandiri
4 Pertemuan v
pembinaan
jaringan dan
jejaring
5 Kunjungan v v v
pembinaan
jaringan
puskesmas
(bidan desa)

Sambirejo, 28 November 2018

Mengetahui Koordinator Jejaring dan Jaringan

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Dr. Wisnu Retnaningsih , M.H Wheny Armi Hastuti, SST

NIP.19781007200312 2 008 NIP.197306101993012004

PEMERINTAH KABUPATEN SRAGEN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SRAGEN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SAMBIREJO
Jalan Raya Sragen – Balong KM.12 Sambirejo kode Pos 57293
Telp 08112650988

JADWAL PELAKSANAAN JEJARING DAN JARINGAN PUSKESMAS SAMBIREJO TAHUN 2018

No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Revieu data v
jaringan dan
jejaring
2 Penyusunan v
Instrument
pembinaan
jaringan dan
 jejaring
3 Pembinaan v
klinik,
pembinaan
perawat
praktek
mandiri,
pembinaan
bidan praktek
mandiri
4 Pertemuan v
pembinaan
jaringan dan
jejaring
5 Kunjungan v v v
pembinaan
jaringan
puskesmas
(bidan desa)

Sambirejo, 27 November 2017

Mengetahui Koordinator Jejaring dan Jaringan

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo

Dr. Wisnu Retnaningsih , M.H Wheny Armi Hastuti, SST

NIP.19781007200312 2 008 NIP.197306101993012004