Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH PROVINSI BALI

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA


SMK NEGERI BALI MANDARA
Alamat: Jl. Air Sanih, Ds. Kubutambahan, Kec. Kubutambahan, Kab. Buleleng,
Kode Pos 81172, Telefon: (0362)3301875

No :
KARTU / BON PEMINJAMAN ALAT
Nama Peminjam :
Unit Kerja :
Alat Yang Dipinjam :

Tujuan Peminjaman :

Lama Peminjaman :
Dipinjam Tanggal : Pukul :
Diketahui oleh : Peminjam

( ...................................... ) ( ..................................... )
Dikembalikan Tanggal : Pukul :
Diterima oleh : Yang mengembalikan :

( .............................................. ) ( .............................................. )
Catatan :

Anda mungkin juga menyukai