Form. Asi Eksklusif - Juli
Form. Asi Eksklusif - Juli
Jenis
Kelamin Pemberian ASI Pada Bayi 0-5 Bln
No. DESA √ X A
(L/P) L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Gerak makmur 3 1 5 7 0 0
2. Windu Makmur 1 1 3 2 0 0
3. Lapandewa Makmur 1 1 2 4 0 0
4. Gaya Baru 2 2 0 2 0 0
Jumlah 7 5 10 15 0 0
Keterangan :
√ : bayi masih diberi ASI saja
X : bayi sudah diberi makanan/minuman lain selain ASI
A : bayi tidak datang menimbang
0-6 Bulan mendapat ASI Eksklusif = Jumlah bayi 0 - 6 bulan yang mendapat ASI saja
Jumlah bayi 0 - 6 bulan yang ada di suatu wilayah
= √ x 100 %
√+X
Catatan :
Laporan dikirim 2 kali setahun setiap Bulan Februari dan Agustus
Lihat Petunjuk Teknis Pelaporan Indikator Kinerja Prog. Perbaikan gizi Prov. Sultra 2011
(*) Coret sesuai bulan Rekapitulasi ASI Eksklusif
FORMAT : ASI Eksklusif Puskesmas
GERAK MAKMUR
(10)=(√)/(√+X)
10
25
28.57
25
66.6
32.43
Sardina, SKM
FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
PADA BAYI 0 - 6 BULAN DI POSYANDU
Ket.
an (*)
Ket.
5
X
Ket.
Jawab Kegiatan
FORMULIR PENCATATAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
PADA BAYI 0 - 6 BULAN DI POSYANDU