Lampiran

Nomor
Tentang

PENOMORAN SK DAN SOP PUSKESMAS

NO JENIS SK
1 SK Penetapan jenis-jenis Pelayanan
2 SK Tim Akreditasi
3 SK Tim PTP
4 SK Tata Naskah
5 SK Pedoman Manual Mutu
6 SK Tertib Administrasi
7 SK Peraturan Internal
8 SK Struktur Organisasi
9 SK Pengendalian Dokumen
10 SK Penilaian Kinerja
11 SK Mekanisme Pencatatan dan Pelaporan
12 SK Visi, Misi, Tujuan dan tata Nilai
13 SK Tim Manajemen Mutu dan Audit Internal
14 SK Penerapan Manajemen Puskesmas
15 SK Menjalin Komunikasi dengan internal, lintas sektor dan masyarakat
16 SK Media komunikasi yang digunakan untuk menangkap keluhan masyarakat dan sasaran
program
17
SK Penyusunan dan tempat pelaksanan kegiatan dengan lintas program dan lintas sektor
18 SK Identifikasi dan harapan masyarakat
19 SK mendapatkan umpan balik dari masyarakat
20 SK Mekanisme Monitoring
21 SK Penetapan Indikator Prioritas monitoring dan penilaian kinerja
22 SK revisi rencana operasional
23 SK Perencanaan, akses dan evaluasi kinerja puskesmas
24 SK Koordinasi dan Integrasi penyelenggaraan program dan upaya pelayanan
25 SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen resiko, panduan manajemen resiko
hasil pelaksanaan manajemen resiko, analisi resiko pencegahan resiko
26 SK Pengelola Barang & Pemeliharaannya
27 SK Kepala Pustu, Kepala Ruangan dan pelaksana kegiatan
28 SK persyaratan kompetensi kerja dan uraian tugas kepala puskesmas, penanggung jawaban
program dan pelaksanaan kegiatan
29 SK Kepala puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi bagi kepala
puskesmas, penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan yang baru
30 SK Pendelegasian Wewenang
31 SK Tentang peran pihak terkait
32 SK Uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan
33 SK Mengikuti seminar pendidikan dan pelatihan
34 SK Ketersediaan Data dan informasi di puskesmas
35 SK Pengelola Informasi dan Data
36 SK Kajian ulang uraian tugas
37 SK Pengarahan & Dukungan oleh Kepala Puskesmas kepada penanggung jawab upaya atau
program
38 SK Penetapan prioritas untuk monitoring dan perubahan kegiatan
39 SK Tindakan Korektif dan Preventif
40 SK Indikator Mutu Layanan Klinis
41 SK Penetapan standar pelayanan minimal
42 SK Penetapan indikator mutu dan kinerja
43 SK Indikator Kinerja & Standart Kinerja Pihak ketiga
44 SK Hak dan kewajiban pengguna layanan
45 SK Audit Penilaian Keuangan
46 SK Pelayanan diluar jam kerja dan pemeriksaan lab
47 SK Jenis-jenis kegiatan upaya kesehatan masyarakat
48 SK Tentang penyelenggaraan/perjanjian kontrak kerja
49 SK Penetapan pengelola kontrak/perjanjian kerjasama denga pihak ketiga
50 SK Kebijakan Mutu
51 SK Kaji Banding
52 SK Rapat Pertemuan Manajemen Mutu
53 SK Layanan Klinis
54 SK Tentang Pelayanan Laboratorium
55 SK Tentang Pelayanan Farmasi
56 SK Kebijakan pengelolaan Rekam Medis yang didalamnya berisi tentang ketentuan akses
terhadap rekam medis
57 SK Pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan
58 SK Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan barang berbahaya
59 SK Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya
60 SK Penanggun jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik puskesmas
61 SK Kebijakan pengelolaan alat yang habis digunakan
62 SK Petugas pemantau instrumen
63 SK Penanggung jawab pengelolaan kalibrasi
64 SK Pemeliharaan Alat
65 SK Pembentukan Tim Kredensial tenaga klinis
66 SK Tentang Pemberian Kewenangan Khusus jika tidak tersedia tenaga Kesehatan yang
Memenuhi syarat
67 SK Tentang yang mewajibkan semua praktisi klinis berperan aktif dalam upaya peningkatan
mutu mulai dari perencanaan, pelaksanaan
68 SK Penetapan indikator-indikator mutu kinerja klinis
69 SK Kebijakan tentang penerapan manajemen resiko klinis
70 SK Kebijakan yang menetapkan tata nilai budaya mutu dan keselamatan pasien
71 Kebijakan Penetapan area prioritas dengan mempertimbangkan 3H+1P
72 SK Tentang area prioritas
73 SK Tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien
74 SK penetapan target yang akan akan dicapai indikator mutu klinis dan keselamatan pasien
75 SK Tentang petugas yang berkewajiban pmantauan pelaksanaan kegiatan
76 SK Penyampaian informasi hasil peningkatan layanan klinis dan keselamatan pasien
77 SK Penugasan bendahara pengeluaran
78 SK Tentang pengelolaan keuangan JKN
79 SK Keharusan melakukan identifikasi dokumen dan pelaporan kasus KPD, KTC, KNC dan KPC
80 SK Penanganan kejadian KPD, KTC, KNC dan KPC
81 SK Penanggung jawab Evaluasi prilaku dalam layanan klinis
82 SK Evaluasi dan perbaikan-perbaikan pelayanan
83 SK Pemberian Pelayanan Klinis
84 SK SOP prosedur layanan klinis
85 SK Penetapan dokumen Eksternal
86 SK Prosedur standar layanan klinis
87 SK Pemberian makanan dan terapi nutrisi dengan kebutuhan pasien dan ketentuan yang
berlaku
88 SK Pemesanan, penyiapan, distribusi dan pemberian makanan pada pasien rawat inap
89 SK Asuhan gizi rawat inap
90 SK jika terjadi kebakaran
91 SK Pemeliharaan, pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi gas dan sistem lain
92 SK Pemantauan lingkungan fisik puskesmas
93 SK Penetapan penanggung jawab UKM
94 SK Penggalangan komitmen peningkatan program

Penomoran SOP mengikuti no SK yang sesuai dengan kriterianya

dengan kode SOP dan untuk nomornya ditambahkan a,b,c,d dst
 : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas …………………….
: 800/ / SK-PKM …./I/ 2019
: Penentuan Urutan Nomor SK dan SOP

MAS

NOMOR SURAT
 Seubadeh, 08 Januari 2019
Kepala UPTD …………………………..
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Seubadeh
Nomor : 441/ /SBDH/SK/I/2018
Tentang : Penentuan Urutan Nomor SK dan SOP

PENOMORAN SK DAN SOP PUSKESMAS

NO JENIS SK NOMOR SURAT NOMOR SOP

1 SK Penetapan jenis-jenis Pelayanan
2 SK Mekanisme Monitoring
3 SK Tim Akreditasi
SK Penetapan Indikator Prioritas monitoring dan penilaian kinerja
4

5 SK Akses penggunaan pelayanan utuk berkomunikasi dengan

penanggujawab program
6 SK Penyusunan dan tempat pelaksanan kegiatan dengan lintas
program dan lintas sektor
7 SK Pengelola Barang & Pemeliharaannya
8 SK Kepala Pustu dan Kepala Ruang
9 SK Tim PTP
SK persyaratan kompetensi kerja dan uraian tugas kepala
10 puskesmas, penanggung jawaban program dan pelaksanaan
kegiatan
11 SK Media komunikasi yang digunakan untuk umpan balik terhadap
keluhan masyarakat atau
12 SK Revisi Rencana Operasional
SK Kepala puskesmas tentang kewajiban mengikuti program
13 orientasi bagi kepala puskesmas, penanggung jawab program dan
pelaksana kegiatan yang baru
14 SK Kepala Puskesmas tentang komunikasi internal, Lintas sektor dan
Masyarakat
SK Kepala Puskesmas tentang penerapan manajemen resiko,
15 panduan manajemen resiko hasil pelaksanaan manajemen resiko,
analisi resiko pencegahan resiko
16 SK Uraian tugas dan tanggung jawab pengelola keuangan
SK Tentang data dan informasi apa saja yang harus ada di
17 puskesmas

18 SK Hak dan kewajiban pengguna layanan

19 SK Koordinasi & Integrasi penyelenggaraan upaya program dan

upaya pelayanan
20 SK Kajian ulang uraian tugas

21 SK Pengarahan & Dukungan oleh Kepala Puskesmas kepada

penanggung jawab upaya atau program
22 SK Penetapan prioritas untuk monitoring dan perubahan kegiatan

23
Jenis-jenis kegiatan upaya kegiatan masyarakat
24 SK Penerapan manajemen puskesmas
25 SK Tata naskah
26 SK Pedoman manual mutu
27 SK Identifikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
28 SK Mengikuti seminar pendidikan dan pelatihan
29 SK Visi Misi, tujuan dan tata nilai
30 SK Penilaian kinerja
31 SK Struktur Organisasi
32 SK Mekanisme pencataan dan pelaporan
33 SK Tertib Administrasi
34 SK Pendelegasian Wewenang
35 SK Pengendalian Dokumentasi
36 SK Tindakan Korektif dan Preventif
37 SK Indikator Mutu Layanan Klinis
38 SK Penetapan standar pelayanan minimal
39 Penetapan indikator mutu dan kinerja
40 SK Indikator Kinerja & Standart Kinerja Pihak ketiga
41 SK Ketersediaan data dan informasi
42 SK Tentang peran pihak terkait
43 SK Pelayanan diluar jam kerja dan pemeriksaan lab
44 SK Audit Penilaian keuangan
45 SK Pengelola informasi dan data
46 SK Peraturan Internal Puskesmas
47 SK Tentang penyelenggaraan/perjanjian kontrak kerja
48 SK Penetapan pengelola kontrak/perjanjian kerjasama denga pihak
ketiga
49 SK Tim Manajemen Mutu dan Audit Internal
50 SK Kebijakan Mutu
51 SK Kaji Banding
52 SK Rapat Pertemuan Manajemen Mutu

53 SK Kepala Puskesmas tentang kebijakan pelayanan klinis mulai dari

pendaftaran sampai dengan pemulangan dan rujukan
54 SK Kebijakan menjamin keamanan yang digunakan

55
SK Kebijakan Penyusunan rencana layanan
56 SK Kebijakan pelayanan klinis
SK Kebijakan pelayanan klinis juga menyebutkan kewajiban
57 melakukan identifikasi resiko yang mungkin terjadi pada pasien
(misalnya resiko jatuh atau resiko alergi obat dsb)
SK Kebijakan pelayanan pasien juga berisi mewajibkan dilakukan
58 pendidikan/penyuluhan pasien

59 SK Kebijakan tentang penanganan pasien gawat darurat

60 SK
SK Kebijakan tentang penanganan
penggunaan pasien berisiko tinggi
Kepala Puskesmas dan pemberian obat/cairan
61 intravena
62 SK Kebijakan identifikasi keluhan pasien dan penanganan keluhan
63 SK
SK tentang
Tentang jenis-jenis sedasi yang
yangdapat dilakukan di puskesmas
tenaga kesehatan mempunyai kewenangan
64 melakukan sedasi
65 SK Kebijakan pemberian anestesi lokal dan sedang di puskesmas
66 SK Pelayanan klinis juga memuat siapa yang berhak untuk
memulangkan pasien
67 SK Tentang jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia
68 SK Kebijakan pelayanan lab
SK Kebijakan pelayanan lab memuat waktu penyampaian laporan
69 hasil pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan lab cyto
70 SK Pelayanan lab memuat pelaporan hasil lab kritis
71 SK Panduan Pelayanan Farmasi
72 SK Penangung Jawab Pelayanan Obat

73 SK Pelayanan farmasi dan didalamnya memuat kebijakan untuk

menjamin ketersediaan obat
74 SK Penanggung jawab tindak lanjut terhadap pelaporan insiden
kesalahan pemberian obat
75 SK Tentang standarisasi kode klasifikasi diagnosa dan terminologi
yang digunakan
76 SK Tentang pembakuan singkatan

77 SK Kebijakan pengelolaan Rekam Medis yang didalamnya berisi

tentang ketentuan akses terhadap rekam medis
78 SK Pemantauan, pemeliharaan, perbaikan sarana dan peralatan

79 SK Inventarisasi, Pengelolaan, Penyimpanan dan Penggunaan

barang berbahaya
80 SK Pengendalian dan pembuangan limbah berbahaya

81 SK Penanggun jawab pengelolaan keamanan lingkungan fisik

puskesmas
82 SK Kebijakan pengelolaan alat yang habis digunakan
83 SK Petugas pemantau instrumen
84 SK Penanggung jawab pengelolaan kalibrasi
85 SK Pemeliharaan Alat
86 SK Pembentukan Tim Kredensial tenaga klinis

87 SK Tentang Pemberian Kewenangan Khusus jika tidak tersedia

tenaga Kesehatan yang Memenuhi syarat
SK Tentang yang mewajibkan semua praktisi klinis berperan aktif
88 dalam upaya peningkatan mutu mulai dari perencanaan,
pelaksanaan
89 SK Penetapan indikator-indikator mutu kinerja klinis

90
Kebijakan tentang penerapan manajemen resiko klinis
91 Kebijakan yang menetapkan tata nilai budaya mutu dan
keselamatan pasien area prioritas dengan mempertimbangkan
Kebijakan Penetapan
92 3H+1P
93 SK Tentang area prioritas
94 SK Tentang sasaran-sasaran keselamatan pasien

95 SK penetapan target yang akan akan dicapai indikator mutu klinis

dan keselamatan pasien
96 SK Tentang petugas yang berkewajiban pmantauan pelaksanaan
kegiatan
97 SK Penyampaian informasi hasil peningkatan layanan klinis dan
keselamatan pasien
98 SK Penugasan bendahara pengeluaran
99 SK Tentang pengelolaan keuangan JKN

100 SK Keharusan melakukan identifikasi dokumen dan pelaporan kasus

KPD, KTC, KNC dan KPC
101 Penanganan kejadian KPD, KTC, KNC dan KPC
102 SK Penanggung jawab Evaluasi prilaku dalam layanan klinis
103 SK Evaluasi dan perbaikan-perbaikan pelayanan
104 SK Pemberian Pelayanan Klinis
105 SK SOP prosedur layanan klinis
106 SK Penetapan dokumen Eksternal
107 SK Prosedur standar layanan klinis

108 SK Pemberian makanan dan terapi nutrisi dengan kebutuhan pasien

dan ketentuan yang berlaku
109 SK Pemesanan, penyiapan, distribusi dan pemberian makanan pada
pasien rawat inap
110 SK Asuhan gizi rawat inap
111 SK jika terjadi kebakaran

112 SK Pemeliharaan, pemantauan instalasi listrik, air, ventilasi gas dan

sistem lain
113 SK Pemantauan lingkungan fisik puskesmas
114 SK Penetapan penanggung jawab UKM
115 SK Penggalangan komitmen peningkatan program

Penomoran SOP mengikuti no SK yang sesuai dengan kriterianya Seubadeh, 08 Januari 2018
dengan kode SOP dan untuk nomornya ditambahkan a,b,c,d dst Kepala UPTD Puskesmas Seubadeh
Cut Fatimah, A.Md.Keb