REFLUKSGASTROESOFAGEAL

No. Dokumen :

No. Revisi :0

Tanggal Terbit : 23 Oktober 2019

S
O Halaman : 1/2
P

UPT Feri Kadarusman,dr.,M.Kes

PUSKESMAS
NIP.197502112012121002
SURYALAYA

1. Definisi Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) adalah mekanisme refluks melalui

sfingter esofagus

2. Tujuan Agar petugas dapat menegakkan diagnosis GERD dan pengelolaan berbasis
bukti bagi pasien GERD

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No SK/UKP/011/IV/2018

4. Referensi Permenkes 514 tahun 2015 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Layanan Kesehatan
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
2. Petugas menulis identitas pasien di buku register
3. Petugas melakukan anamnesa pada pasien apakah pasien merasa panas dan
terbakar di retrosternal atau epigastrik dan dapat menjalar ke leher disertai
muntah, atau timbul rasa asam di mulut
4. Petugas menanyakan adanya faktor resiko seperti kehamilan, merokok,
konsumsi kopi, alkohol, coklat, makan berlemak, beberapa obat di
antaranya nitrat, teofilin dan verapamil, pakaian yang ketat, atau pekerja
yang sering mengangkat beban berat.
5. Petugas melakukan pemeriksaan tanda vital
6. Petugas menegakan diagnosis dari anamnesis dan pemeriksaan fisik
7. Petugas memberikan edukasi mengenai:
 Modifikasi gaya hidup dengan mengurangi berat badan
 Berhenti merokok
 Tidak mengkonsumsi zat yang mengiritasi lambung seperti kafein,
aspirin, dan alkohol
 Posisi tidur sebaiknya dengan kepala yang lebih tinggi
 Tidur minimal setelah 2 sampai 4 jam setelah makanan
 Makan dengan porsi kecil
 Kurangi makanan yang berlemak.
8. Petugas memberikan penatalaksanaan berupa
  PPI Dosis tinggi selama 7-14 hari
9. Petugas menulis resep
10. Petugas menyerahkan resep kepada pasien
11. Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium,diagnose dan terapi
kedalam rekam medik pasien
12. Petugas menandatangani rekam medik
13. Petugas menulis diagnosis ke buku register rawat jalan
6. Hal-hal yang perlu
diperhatikan
7. Unit Terkait Poli umum
8. Dokumen Terkait Catatan medik, blanko rujukan, buku register, blanko resep

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 REFLUKS GASTROESOFAGEAL
No. :
Dokumen

No. Revisi :0

Tanggal : 23 Oktober 2019

Terbit
Daftar
Tilik Halaman : 1/2

UPT Feri Kadarusman,dr.,M.Kes

PUSKESMAS
NIP.197502112012121002
SURYALAYA
Unit : ………………………………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Sesuai Tidak

1. Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

2. Apakah Petugas menulis identitas pasien di buku register

3. Apakah Petugas melakukan anamnesa pada mengeani rasa panas dan terbakar
di retrosternal atau epigastrik dan dapat menjalar ke leher disertai muntah,
atau timbul rasa asam di mulut
4.
Apakah Petugas menanyakan adanya faktor resiko seperti kehamilan, merokok,
konsumsi kopi, alkohol, coklat, makan berlemak, beberapa obat di
antaranya nitrat, teofilin dan verapamil, pakaian yang ketat, atau pekerja
yang sering mengangkat beban berat.

5. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan tanda vital

6. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik

7. Apakah Petugas menegakkan diagnosis

8. Apakah petugas melakukan edukasi kepada pasien mengenai penyakit

9. Apakah Petugas memberikan terapi PPI

10. Apakah Petugas menulis resep

11 Apakah petugas menjelaskan penggunaan obat

12 Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, laboratorium,diagnose dan

terapi kedalam rekam medik pasien
13 Apakah petugas menandatangani rekam medis

Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………..%

………………………………..,…………..

Pelaksana / auditor

……………………………………….

NIP: ………………..........................