PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIR PERIUKAN
Desa Sukasari Kecamatan Air Periukan Kode Pos 38881
e-mail : pkm.airperiukan@yahoo.com

Nama :
Jenis Kelamin :
Umur : th
Alamat :

HASIL PEMRIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Keterangan

Malaria - -
Golongan Darah - -
Gula Darah Puasa 80 - 100 mg/dL
Gula Darah Sewaktu <180 mg/dL
Kolesterol 150 – 200 mg/dL
Asam Urat L : 3,4 – 7,0 mg/dL
P :2,4 – 5,7
Tes kehamilan - -
Bakteri Tahan Asam - -
(TBC)

Sukasari , 2018

Petugas laboratorium
 PEMERINTAH KABUPATEN SELUMA
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIR PERIUKAN
Desa Sukasari Kecamatan Air Periukan Kode Pos 38881
e-mail : pkm.airperiukan@yahoo.com

No Jenis Pemeriksaan Waktu yang Tarif

dibutuhkan
1 Malaria 1,5 jam Rp. 10.000,-
2 Golongan Darah 1 jam Rp. 20.000,-
3 Gula Darah 5 menit Rp. 15.000,-
4 Kolesterol 10 menit Rp. 35.000,-
5 Asam Urat 5 menit Rp. 15.000,-
6 Tes Kehamilan 5 menit Rp. 10.000.-
7 Bakteri Tahan Asam (TBC) 2 jam Rp. 20.000,-