3 x 4

Pas foto
3x4 / 4x6

Gedung TCC BAtavia Tower one, lt. 7

Jl. KH. Mas Mansyur kav.126 Jakarta Pusat 10220

FORMULIR LAMARAN PEKERJAAN

1. Posisi yang dilamar :

2. Data pribadi pelamar :

Nama Lengkap :
Tempat, tanggal, tahun lahir :
Kebangsaan :
Status : ¨ Lajang ¨ Menikah ¨ Duda ¨ Janda
Tanggal menikah : di
Alamat :

Nomor telepon : (HP 1) (HP 2)

(Rumah) (Kantor)
Alamat email :
Facebook :
Twitter :
Linkedin :
Instagram :

3. Data anggota keluarga (termasuk Anda):

3.1 Bagi yang belum menikah
Nama L/P Hubungan Tanggal Lahir Tempat Lahir Pendidikan Pekerjaan

3.2 Bagi yang sudah menikah (tuliskan anggota keluarga saat ini)
Nama L/P Hubungan Tanggal Lahir Tempat Lahir Pendidikan Pekerjaan
4. Data Pendidikan Formal dan Non-Formal:
4.1 Formal

Nama Sekolah / Tahun Lisan Tulisan

Tingkat Perguruan Tinggi Tempat Jurusan Bahasa asing
Masuk Lulus B C K B S K
SD 1. Inggris
SMP 2. ..………....
SMA 3. …………….
Diploma (D1/D2/D3) B: Baik
Sarjana (S1) C: Cukup
Pasca Sarjana (S2) K: Kurang
4.2 Non-Formal
Durasi
Kursus / Latihan Kerja/Training Tempat Keterangan jenis ijazah / sertifikat
dari sampai

5. Kegiatan Sosial / Organisasi:

5.1 Jenis Kegiatan

Nama kegiatan Sosial/ Organisasi / Perkumpulan yang pernah Masa Keanggotaan

Jabatan Keterangan
diikuti
dari sampai

5.2 Referensi (Atasan)

Nama yang dapat dihubungi
Jabatan Hubungan Alamat atau nomor telepon
untuk dimintai keterangan (Refr.)

5.3 Referensi (Rekan)

Nama yang dapat dihubungi
Jabatan Hubungan Alamat atau nomor telepon
untuk dimintai keterangan (Refr.)

6. Riwayat Pekerjaan (dimulai dari yang terakhir / sekarang):

6.1 Perusahaan saat ini/terakhir bekerja
Masa Kerja Jabatan Gaji
Nama dan Alamat Bidang Usaha
Sejak Sampai Permulaan Terakhir Permulaan Terakhir

Gambarkan jabatan yang sekarang Anda pegang di Perusahaan dalam bagan

organisasi yang sederhana Tugas dan tanggung jawab jabatan yang sekarang Anda pegang

Nama atasan Anda Jumlah bawahan Anda Alasan (akan) meninggalkan perusahaan
6.2 Sebelum perusahaan terakhir
Masa Kerja Jabatan Gaji
Nama dan Alamat Bidang Usaha
Sejak Sampai Permulaan Terakhir Permulaan Terakhir

Gambarkan jabatan yang sekarang Anda pegang di Perusahaan dalam bagan

organisasi yang sederhana Tugas dan tanggung jawab jabatan yang sekarang Anda pegang

Nama atasan Anda Jumlah bawahan Anda Alasan meninggalkan perusahaan

6.3 Dua sebelum perusahaan terakhir

Masa Kerja Jabatan Gaji
Nama dan Alamat Bidang Usaha
Sejak Sampai Permulaan Terakhir Permulaan Terakhir

Gambarkan jabatan yang sekarang Anda pegang di Perusahaan dalam bagan

organisasi yang sederhana Tugas dan tanggung jawab jabatan yang sekarang Anda pegang

Nama atasan Anda Jumlah bawahan Anda Alasan meninggalkan perusahaan

7. Keterangan tambahan :
7.1 Yang dapat dihubungi dalam keadaan darurat :

Nama : Hubungan :
Alamat : No Telpon :
7.2 Apakah Anda mengijinkan kami menghubungi Lembaga Pendidikan atau Perusahaan di mana Anda pernah berada untuk memperoleh
keterangan tentang Anda?

¨ Ya ¨ Tidak
7.3 Adakah Anda pernah bekerja dengan Perusahaan dan anak-anak Perusahaan kami?
¨ Ya ¨ Tidak
Jika "Ya", kapan dan menjabat sebagai apa?
7.4 Adakah keluarga / saudara atau teman / kenalan Anda bekerja pada perusahaan dan anak-anak Perusahaan kami? Siapa?

(Sebutkan nama, jabatan, dan nama perusahaan)

7.5 Sebutkan kegemaran / hobi Anda:

7.6 Sebutkan olah raga yang Anda lakukan secara aktif:
7.7 Apakah Anda pernah mengalami kecelakaan? Kapan?
7.8 Apakah Anda memiliki cacat jasmani (penglihatan, pendengaran, buta warna, dan fungsi fisik lainnya)?
¨ Ya ¨ Tidak
Jika "Ya", apa dan bagaimana hal tersebut bisa terjadi?
7.9 Apakah Anda pernah/masih mengalami masalah kesehatan (asma, jantung, TBC, diabetes, dll)?
¨ Ya ¨ Tidak

Jika "Ya", apa dan kapan?

7.10 Mengapa Anda ingin bekerja di Perusahaan atau anak perusahaan-anak perusahaan kami?

7.11 Bersediakah Anda dialihtugaskan ke anak perusahaan di lingkungan grup yang beroperasi di wilayah Indonesia?
¨ Bersedia ¨ Tidak
7.12 Bersediakah Anda bekerja lebih lama dari waktu kerja bila perusahaan memerlukannya? ¨ Bersedia ¨ Tidak
7.13 Tunjangan / fasilitas dan atau sumber pendapatan lain yang sekarang Anda terima:

7.14 Berapakah gaji yang Anda harapkan jika diterima di Perusahaan ini ?

Fasilitas apa yang Anda harapkan jika diterima di Perusahaan ini ?

7.15 Bila diterima, kapan Anda bisa mulai bekerja?

Saya menyatakan bahwa keterangan-keterangan di atas adalah benar.

…………..…….., …………………………..… 20……..

(Tanda tangan dan nama terang)

8. Diisi oleh Bagian Umum dan Personalia

Tanggal wawancara : Kesimpulan : ¨ Diterima ¨ Cadangan
Pewawancara : ¨ Ditolak
Tanggal pemeriksaan psikologi : Tanggal Masuk :
Tanggal pemeriksaan kesehatan : Gaji : Rp