Telaahan Staf
Telaahan Staf
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS........................
Jalan..............................................
Kec...........................
T E LAA H A N S T A F
No. ..................(Milik Puskesmas)
Kepada Yth :
Dari :
Tanggal :
Perihal :
Dasar : 1.
2.
Permasalahan : 1.
2.
3.
Saran Tindak : Untuk menindaklanjuti permasalahan tersebut perlu adanya .........................
Lanjut
yang dilaksanakan :
1. Pelaksana yaitu :
1) ............
2) ...........
3) ...........
2. Tempat Pelaksanaan :
3. Waktu Pelaksanaan :
4. Biaya dibebankan Pada :
5. Mohon Persetujuan, Petunjuk dan arahan lebih lanjut dari ......................
Demikian Telaahan Staf ini kami buat sebagai dasar untuk
pelaksanaan, Atas perkenaan bapak disampaikan ucapan terima kasih.
Pelaksana
........................................
.............................................
........................................