Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LABUHANBATU UTARA

DINAS KESEHATAN

UPTD PUSKESMAS SIMANGALAM


Jl. Besar Simangalam Desa Simangalam Email : puskessimangalam@gmail.com - 21457
No.Hp 081396814790 Kode Pos 21457

SURAT KETERANGAN DOKTER


NO :445/ 1018/UPTD-SM/IX/2019
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,Dokter Puskesmas Simangalam Kecamatan Kualuh Selatan
Kabupaten Labuhanbatu Utara,menerangkan bahwa yang tertera dibawah ini :

Nama : SUPRIADI

Umur : 39 Tahun

Alamat : Simangalam

Setelah diperiksa kesehatannya,maka dengan ini saya memberikan kepadanya waktu untuk
beristirahat selama 3 hari, mulai 12 September s/d 14 September 2019.

Dengan diagnosa Myalgia + Dyspepsia.Demikian Surat Keterangan ini diperbuat agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dokter Puskesmas Simangalam


Kec.Kualuh Selatan

dr.FARAH NAJMI NASUTION


NIP. 199209092019032001