Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum : Lemah

2. Kesadaran : Composmentis
3. Tanda – Tanda Vital : TD : 110/70 Mmhg RR : 22 x/menit
N : 90 x/menit S : 36,3oC
TB : 160 cm BB : 49 kg
4. Kepala : Tidak ada benjolan / massa, tidak ada bekas luka
dikepala, kulit kepala bersih, rambut tidak mudah tercabut
5. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, ada
reaksi pupil terhadap cahaya, tidak terdapat alat bantu
6. Hidung : Tidak ada secret, tidak ada polip , tidak ada sumbatan
lendir, tidak terpasang alat bantu nafas.
7. Mulut dan tenggorokan : mulut bersih, tidak tampak pembesaran tiroid pada
tenggorokan, tidak ada nyeri telan
8. Telinga : telinga bersih, tidak ada serumen berlebih di telinga
tidak ada cairan yang keluar dari telinga
9. Leher : Tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid, tidak ada peningkatan JVP
10. Payudara : tidak ada pembengkakan dan tidak ada lesi atau luka
11. Dada
- Jantung
I : Ictus cordis tidak terlihat pada intercosta 5
P : Nadi 90x/menit
P : Terdengar suara pekak
A : Vesikuler
- Paru
I : pengembangan paru simetris
P : taktil fremitus seimbang
P : terdengar suara sonor
A : Tidak terdapat bunyi tambahan
12. Abdomen
I : Perut supel, tidak ada pengbengkakan tidak ada lesi atau luka
P : tidak ada nyeri tekan pada abdomen
 P : terdengar suara tympani
A : terdengar bunyi bising usus 18x/menit normal
13. Genetalia dan anus : Jenis kelamin pasien laki-laki, tidak terpasang kateter,
tidak ada hemoroid pada anus
14. Extremitas
- Pemeriksaan kekuatan otot
Kanan atas 5 5 Kiri atas
Kanan bawah 5 5 Kiri bawah
- Atas :
Lengan atas mengalami fraktur dan pada tangan kiri terpasang infus
- Bawah :
Bagian tibia mengalami fraktur
15. Kulit : Warna kulit sawo matang tidak ada lesi ataupun luka, turgor kulit
kembali normal
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Nama : An. G
Umur : 15 tahun 11 bulan
Tanggal : 17 Mei 2019

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan Metode Keterangan