“Anakku kuning”

Bagian Pertama
Seorang anak laki – laki, 11 tahun, dibawa orang tuanya ke IGD Rs Unila karena mata dan seluruh
badan kuning sejak 1 minggu yang lalu.

a. Mengapa bisa terjadi mata dan badan kuning?

b. Keluhan lain apa saja yang menyertai?
c. Apa diagnosis pada kasus ini?

Bagian kedua
Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang:
Ibunya mengatakan 1 minggu SMRS mata dan badannya kuning, semakin lama warna kuningnya
semakin jelas. Selain pada badan warna kuning juga terlihat pada wajah, lidah dan mukosa
bibir pasien.
Sebelumnya pasien mengalami badan panas naik turun sejak 10 hari lalu. Pasien merasakan nyeri
pada ulu hati yang terus menerus tetapi tidak menjalar. Buang air kecil lancar namun warnanya
seperti air teh, BAB lancar.

Riwayat Penyakit Dahulu:

Pasien belum pernah mengalami hal serupa

Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari:

Pasien mengatakan dilingkungan sekolahnya ada yang menderita gejala yang sama. Pasien juga sering
jajan sembarangan di sekolahan.

Riwayat Penyakit Keluarga:

Keluarga tidak ada yang mengalami sakit seperti pasien.

Riwayat pengobatan:
Pasien hanya minum obat penurun panas saja

Riwayat Kelahiran:
Pasien lahir secara spontan (pervaginam) di tolong bidan. Usia kehamilan cukup bulan, pasien lahir
langsung menangis, seluruh tubuh kemerahan, denyut jantung >100x/menit. Berat badan saat lahir
3000 gram dan panjang badan saat lahir 51 cm.
Riwayat Imunisasi:
Imunisasi dasar pasien lengkap sesuai dengan jadwal, yaitu:
BCG : 1x (1 bulan)
Hepatitis B : 3x (saat lahir, 1 bulan, 6 bulan)
DPT : 6x (saat lahir, 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 18 bulan, 5 tahun)
Polio : 5x (2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 18 bulan, 5 tahun)
Campak : 2x (9 bulan, 5 tahun

Riwayat Tumbuh kembang:

Pasien tidak mengalami gangguan ataupun keterlambatan dalam masa tumbuh kembang. Tumbuh
kembang pasien sesuai dengan tumbuh kembang anak-anak sebayanya

Riwayat Makanan:
Penderita mendapat ASI ekslusif sampai umur 3 bulan, usia 3-6 bulan penderita mendapat bubur susu
+ ASI, usia 6-9 bulan nasi tim + ASI, usia 9-sekarang menu keluarga + Susu formula. Pasien dalam
sehari makan 2-3x dengan porsi sesuai dengan gizi seimbang dan selalu habis

Pertanyaaan:
a. Bagaimana bisa lidah dan mukosa mulut juga kuning?
b. Apa saja penyebab BAK seperti teh?
c. Apa hubungan keluhan pasien dengan pasien sering jajan sembarangan?
d. Bagaimana patofisiologi dan patogenesis penyakit pasien?

Pemeriksaan Fisik
KU: tampak sakit sedang, kesadaran kompos mentis,
TD: 110/70 mmHg, Nadi 104 x /menit, RR : 20 x /menit, suhu : 37,9 0C,
BB= 40 kg, PB 133 cm. Status Gizi : Baik

Kepala: DBN
Mata : Sklera ikterik (+/+)
Gigi & Mulut : Mukosa mulut berwarna kuning, Lidah kuning
Thorax: Cor & pulmo: DBN
Abdomen:
Inspeksi : dinding abdomen simetris, warna kulit terlihat kuning
Auskultasi : Bising usus normal
Palpasi : Nyeri epigastrium (+)
Perkusi : Timpani di 9 regio abdomen, tidak ada undulasi
Ekstrimitas: DBN
 Pertanyaan:
a. Apa diagnosis sementara dan diagnosis banding pada kasus tersebut?
b. Apa pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis penyakit pada kasus tersebut?

Bagian Ketiga

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah Lengkap meliputi:
Darah rutin:
HB : 12,9 g/dL
Leukosit : 9.500/uL
Hematokrit : 40,3 %
Trombosit : 450.000/uL
Kimia Klinik:
SGOT : 46 u/L
SGPT : 12 u/L
Bilirubin total : 13,62 mg/dL
Imuno Serologi:
HBSAg : negatif
Anti HAV Total : positif

Pada pemeriksaan urin lengkap :

Makroskopik:
warna : kuning, kejernihan : agak keruh
Kimiawi :
Protein: (-), Glukosa (-), Urobilinogen (+), Bilirubin (+3), Nitrit (-), Keton (-), Leukosit (-), Darah (-),
pH 8, Berat Jenis 1.015

Pertanyaan:
a. Apa interpretasi pada pemeriksaan penunjang? Dan apa kaitannya dengan keluhan
pasien?
b. Apa diagnosis kasus di atas?
c. Bagaimana tatalaksana non farmakologi dan farmakologi pada kasus tersebut? Tuliskan
resepnya?
d. Hitung cairan yang dibutuhkan pada pasien ini!
Keyword
Mata kuning, bilirubin, BAK seperti teh

Kata-kata sulit
Anti HAV

Problem
Hepatitis A