SEKRETARIAT JENDERAL
Jalan Lapangan Banteng Barat Nomor 3 - 4 Jakarta
Telepon 3811244, 3811642, 3811654, 3811658, 3811779, 3812216
Faksimili: (021) 3503466 Website: www.kemenag.go.id
PENGUMUMAN
Nomor: P- 7986 /SJ/B.ll.2/KP.00.2/11/2019
TENTANG
PELAKSANAAN SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
TAHUN ANGGARAN 2019
I. PERSYARATAN PELAMAR
A. Persyaratan Umum
1. Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35 (tiga puluh lima)
tahun pada saat melamar;
2. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan
pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota
Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagai pegawai swasta;
4. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau
anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
5. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
6. Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan;
7. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang dilamar;
8. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.
B. Persyaratan Khusus
1. Mematuhi seluruh ketentuan peraturan di Kementerian Agama;
2. Memiliki komitmen kebangsaan yang kuat dan paham keagamaan yang moderat;
3. Usia paling tinggi 40 (empat puluh) tahun pada saat melamar untuk formasi Dosen
dengan kualifikasi pendidikan Strata Tiga (S-3/Doktor);
4. Lulusan dari Perguruan Tinggi Dalam atau Luar Negeri yang Perguruan Tinggi
dan/atau Program Studinya terakreditasi pada Sadan Akreditasi Nasional Perguruan
Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau Pusdiknakes/LAM-PTKes pada saat kelulusan
yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis pada ijazah;
5. Pelamar formasi jabatan Penghulu wajib beragama Islam dan berjenis kelamin pria;
6. Pelamar formasi jabatan Penyuluh Agama wajib beragama sesuai dengan agama
formasi Penyuluh Agama yang dipilih yang dapat dilihat pada kolom kualifikasi
pendidikan;
7. Tidak memiliki ketergantungan atau terlibat terhadap narkotika dan obat-obatan
terlarang/sejenisnya;
8. Bagi Pelamar P1/TL mendaftar menggunakan NIK yang sama dengan pendaftaran pada
Seleksi CPNS Tahun 2018;
NO KEGIATAN JADWAL *)
V. KETENTUAN LAIN
A. Pelamar harus membaca dengan cermat pengumuman, memenuhi semua persyaratan
dan melakukan pendaftaran sesuai dengan tata cara yang termuat dalam pengumuman
ini. Kelalaian dalam membaca pengumuman dan tata cara yang sudah diatur adalah
tanggung jawab pelamar;
B. Bagi seluruh pelamar agar selalu memantau perkembangan proses pelaksanaan seleksi
CPNS melalui laman resmi https://kemenag.go.id dan https://sscasn.bkn.go.id;
C. Bagi seluruh pelamar yang lulus Seleksi Administrasi wajib mengikuti Seleksi
Kompetensi Dasar (SKD);
D. Bagi pelamar yang dinyatakan lulus Seleksi Kompetensi Dasar (SKD) mengikuti Seleksi
Kompetensi Bidang (SKB) dan secara peringkat tidak melebihi 3 (tiga) kali alokasi yang
dibutuhkan pada jabatan sesuai dengan Peraturan Menteri PANRB Nomor 23 Tahun
2019 tentang Kriteria Penetapan Kebutuhan Pegawai Negeri Sipil dan Pelaksanaan
Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Tahun 2019;
E. Bagi pelamar yang tidak hadir, terlambat, tidak mengikuti tahapan seleksi atau tidak
dapat menunjukkan kartu peserta ujian dan kartu identitas atau Kartu Keluarga dengan
alasan apapun, pada waktu dan tempat yang ditetapkan, maka dinyatakan gugur;
F. Bagi pelamar yang telah mendaftar dan dinyatakan lulus lalu mengundurkan diri, maka
akan dibatalkan kelulusannya serta tidak dapat melamar pada periode Pelaksanaan
Seleksi CPNS berikutnya;
G. Apabila pelamar terbukti memberikan data yang tidak sesuai dengan fakta/ketentuan
atau melakukan manipulasi data atau terbukti tidak memiliki komitmen kebangsaan yang
kuat dan paham keagamaan yang moderat, maka kelulusan yang bersangkutan
dinyatakan batal dan/atau pelamar diberhentikan sebagai CPNS/PNS
H. Keputusan panitia bersifat MUTLAK dan tidak dapat diganggu gugat;
I. Seluruh proses pelaksanaan seleksi CPNS Kementerian Agama tidak dipungut biaya
aoaoun:
J. Kelulusan pelamar ditentukan oleh kemampuan dan kompetensi pelamar. Dihimbau
kepada seluruh pelamar CPNS Kementerian Agama agar tidak mempercayai apabila
ada orang/pihak tertentu (calo) yang menjanjikan dapat membantu kelulusan dalam
setiap tahapan seleksi dengan keharusan menyediakan sejumlah uang atau dalam
bentuk apapun;
K. Pelayanan dan penjelasan informasi terkait pelaksanaan seleksi CPNS dapat
menghubungi Ca// Center Panitia pada hari Senin s.d. Jumat pukul 09.00 s.d. 16.00
WIB, melalui:
1. Telepon (021) 3802800 (ext 231)
2. Laman resmi: https://kemenag.go.id
3. lnstagram: @kemenag_ri/@cpnskemenag2019
4. Twitter: @Kemenag_RI
Lampiran 1
Pengumuman Nomor: P- 7986 /SJ/B.ll.2/KP.00.2/11/2019
Tanggal: 8 November 2019
1 SEKRETARIAT JENDERAL
2 INSPEKTORATJENDERAL
3 DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
4 DIREKTORAT JENDERAL PENYELENGGARAAN HAJI DAN UMRAH
5 DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT ISLAM
6 DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT KRISTEN
7 DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT KATOLIK
8 DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT HINDU
9 DIREKTORAT JENDERAL BIMBINGAN MASYARAKAT BUDDHA
10 BADAN PENELITIAN PENGEMBANGAN DAN PENDIDIKAN PELATIHAN
11 SADAN PENYELENGGARA JAMINAN PRODUK HALAL
12 KANWIL KEMENAG PROV. ACEH
13 KANWIL KEMENAG PROV. BALI
14 KANWIL KEMENAG PROV. BANGKA BELITUNG
15 KANWIL KEMENAG PROV. BANTEN
16 KANWIL KEMENAG PROV. BENGKULU
17 KANWIL KEMENAG PROV. OKI JAKARTA
18 KANWIL KEMENAG PROV. GORONTALO
19 KANWIL KEMENAG PROV. JAMBI
20 KANWIL KEMENAG PROV. JAWA BARAT
21 KANWIL KEMENAG PROV. JAWA TENGAH
22 KANWIL KEMENAG PROV. JAWA TIMUR
23 KANWIL KEMENAG PROV. DI YOGYAKARTA
24 KANWIL KEMENAG PROV. KALIMANTAN BARAT
25 KANWIL KEMENAG PROV. KALIMANTAN SELATAN
26 KANWIL KEMENAG PROV. KALIMANTAN TENGAH
27 KANWIL KEMENAG PROV. KALIMANTAN TIMUR
28 KANWIL KEMENAG PROV. KALIMANTAN UTARA
29 KANWIL KEMENAG PROV. KEPULAUAN RIAU
30 KANWIL KEMENAG PROV. LAMPUNG
31 KANWIL KEMENAG PROV. MALUKU
32 KANWIL KEMENAG PROV. MALUKU UTARA
33 KANWIL KEMENAG PROV. NUSA TENGGARA BARAT
34 KANWIL KEMENAG PROV. NUSA TENGGARA TIMUR
35 KANWIL KEMENAG PROV. PAPUA
36 KANWIL KEMENAG PROV. PAPUA BARAT
37 KANWIL KEMENAG PROV. RIAU
38 KANWIL KEMENAG PROV. SULAWESI BARAT
39 KANWIL KEMENAG PROV. SULAWESI SELATAN
40 KANWIL KEMENAG PROV. SULAWESI TENGAH
41 KANWIL KEMENAG PROV. SULAWESI TENGGARA
42 KANWIL KEMENAG PROV. SULAWESI UTARA
43 KANWIL KEMENAG PROV. SUMATERA BARAT
44 KANWIL KEMENAG PROV. SUMATERA SELATAN
45 KANWIL KEMENAG PROV. SUMATERA UTARA
46 UIN ALAUDDIN MAKASSAR
47 UIN ANTASARI BANJARMASIN
48 UIN AR RANI RY BANDA ACEH
49 UIN IMAM BONJOL PADANG
50 UIN MATARAM
51 UIN MAULANA MALIK IBRAHIM MALANG
52 UIN RADEN FATAH PALEMBANG
53 UIN RADEN INTAN LAMPUNG
54 UIN SULTAN MAULANA HASANUDDIN BANTEN
55 UIN SULTAN SYARIF KASIM RIAU
56 UIN SUL THAN THAHA SAIFUDDIN JAMBI
57 UIN SUMATERA UTARA
58 UIN SUNAN AMPEL SURABAYA
59 UIN SUNAN GUNUNG DJATI BANDUNG
60 UIN SUNAN KALIJAGA YOGYAKARTA
61 UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
62 UIN WALISONGO SEMARANG
63 IAINAMBON
64 IAIN BATUSANGKAR
65 IAIN BENGKULU
66 IAIN BONE
67 IAIN BUKITIINGGI
68 IAIN CURUP
69 IAIN FATAHUL MULUK PAPUA
70 IAIN JEMBER
71 IAIN KEDIRI
72 IAIN KENDARI
73 IAIN KERINCI
74 IAIN KUDUS
-
75 IAIN MADURA I STAIN PAMEKASAN
76 IAIN MALIKUSSALEH LHOKSEUMAWE
77 IAIN MANADO
78 IAIN METRO
79 IAIN PADANGSIDIMPUAN
80 IAIN PALANGKARAYA
81 IAIN PALOPO
82 IAIN PALU
83 IAIN PAREPARE
84 IAIN PEKALONGAN
85 IAIN PONOROGO
86 IAIN PONTIANAK
87 IAIN PURWOKERTO
88 IAIN SALATIGA
89 IAIN SAMARINDA
90 IAIN SULTAN AMAi GORONTALO
91 IAIN SURAKARTA
92 IAIN SYAIKH ABDURAHMAN SIDDIK BANGKA BELITUNG
93 IAIN SYEKH NURJATI CIREBON
94 IAIN TERNATE
95 IAIN TULUNGAGUNG
96 IAIN ZAWIYAH COT KALA LANGSA
97 IAKN AMBON
98 IAKN MANADO
99 IAKN TARUTUNG
100 IHDN DENPASAR
101 IAHN PALANGKA RAYA
102 STAIN BENGKALIS
103 STAIN GAJAH PUTIH TAKENGON
104 STAl N MAJENE
105 STAIN MEULABOH
106 STAIN MANDAILING NATAL
107 STAIN SORONG
108 STAIN SULTAN ABDURRAHMAN KEPRI
109 STAKN KUPANG
110 STAKN PALANGKA RAYA
111 STAKPN SENTANI
112 STAKN TANA TORAJA
113 STAKATN PONTIANAK
-
114 STAHN GOE PUDJA MATARAM
115 STAHN MPU KUTURAN SINGARAJA
116 STABN RADEN WIJAYA WONOGIRI
117 STABN SRIWIJAYA TANGERANG BANTEN
118 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN ACEH
119 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN BANDUNG
120 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN SEMARANG
121 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN SURABAYA
122 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN DENPASAR
123 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN MAKASSAR
124 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN PADANG
125 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN JAKARTA
126 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN AMBON
127 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN MANADO
128 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN MEDAN
129 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN PALEMBANG
130 BALAI DIKLAT KEAGAMAAN PAPUA
131 BALAI LITBANG AGAMA JAKARTA
132 BALAI LITBANG AGAMA MAKASSAR
133 BALAI LITBANG AGAMA SEMARANG
134 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI ACEH
135 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI MEDAN
136 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI PADANG
137 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI JAKARTA
138 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI SURABAYA
139 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI BALIKPAPAN
140 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI MAKASSAR
141 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI LOMBOK
142 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI BEKASI
143 UNIT PELAKSANA TEKNIS ASRAMA HAJI BANJARMASIN
Lampiran 2
Pengumuman Nomor: P- 7986 /SJ/B.ll.2/KP.00.2/11/2019
Tanggal: 8 November 2019
ALOKASI FORMASI
PUTRA/
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN PUTRI JUMLAH
LULU SAN DIA PAPUA
DISABILITAS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
PUTRA/
PUTRI JUMLAH
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
LULU SAN DIA PAPUA
DISABILIT AS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
AHLI PERTAMA -
GURU BAHASA S-1 BAHASA JERMAN
1 2 3
JERMAN
S-1 PENDIDIKAN BIMBINGAN DAN
KONSELING
S-1 BIMBINGAN DAN KONSELING
S-1 BIMBINGAN DAN PENYULUHAN
AHLI PERTAMA - S-1 PSIKOLOGI
GURU BIMBINGAN S-1 BIMBINGAN DAN KONSELING 41 73 114
KONSELING ISLAM
S-1 BIMBINGAN DAN PENYULUHAN
ISLAM
S-1 PSIKOLOGI !SLAM
PUTRA/
PUTRI JUMLAH
NO JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN
LULU SAN DIA PAPUA
DISABILITAS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
S-1 IPS
S-1 PENDIDIKAN IPS
S-1 PENDIDIKAN SEJARAH
AHLI PERTAMA - S-1 PENDIDIKAN SOSIAL
GURU IPS S-1 PENDIDIKAN SOSIOLOGI 13 42 55
S-1 PENDIDIKAN SOSIOLOGI DAN
SEJARAH
..
PUTRAJ
KUALIFIKASI PENDIDIKAN PUTRI JUMLAH
NO JABATAN
LULU SAN DIA PAPUA
DISABILIT AS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
S-1 SEJARAH
S-1 SEJARAH ISLAM
S-1 SEJARAH INDONESIA
S-1 SEJARAH PERADABAN ISLAM
S-1 SEJARAH KEBUDAYAAN ISLAM
S-1 SEJARAH DAN PERADABAN
AHLI PERTAMA - ISLAM
S-1 SEJARAH DAN KEBUDAYAAN
GURU SEJARAH
ISLAM 15 48 63
S-1 PENDIDIKAN SEJARAH
S-1 PENDIDIKAN SEJARAH DAN
SOSIOLOGI
S-1 PENDIDIKAN SEJARAH DAN
ANTROPOLOGI
PUTRA/
JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN PUTRI JUMLAH
NO
LULUSAN DIA PAPUA
DISABILIT AS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
S-2 (Magister),
2 DOSEN S-3 (Doktor) 4 2.127 2.131
S-2 (Magister)
ASISTEN AHLI 4 2.012 2.016
S-3 (Doktor)
LEKTOR 115 115
S-1 SYARIAH
AHLI PERTAMA - S-1 AHWALUS SYAKHSIYAH
PENGHULU S-1 HUKUM ISLAM 151 151
PUTRA/
JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN PUTRI JUMLAH
NO
LULUSAN DIA PAPUA
DISABILIT AS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
S-1 MANAJEMEN
S-1 EKONOMI
S-1 ILMU PEMERINTAHAN
S-1 ILMU ADMINISTRASI
S-1 ILMU HUKUM
AHLI PERTAMA - S-1 PSIKOLOGI
ANALIS S-1 KEBIJAKAN PUBLIK
KEPEGAWAIAN S-1 MANAJEMEN DAKWAH 70 70
S-1 HUKUM TATA NEGARA
S-1 KOMUNIKASI !SLAM
S-1 KOMUNIKASI DAN PENYIARAN
ISLAM
S-1 EKONOMI SYARIAH
AHLI PERTAMA -
ANALIS S-1 AKUNTANSI
PENGELOLAAN S-1 AKUNTANSI SYARIAH 6 6
KEUANGAN APBN .. _
·-
S-1 AKUNTANSI
S-1 MANAJEMEN
S-1 TEKNIK
S-1 EKONOMI
S-1 AGAMA
AHLI PERTAMA - S-1 HUKUM
AUDITOR 22 22
S-1 DAKWAH
S-1 USHULUDIN
S-1 SYARIAH
S-1 PENDIDIKAN
S-1 SOSIAL
-
ALOKASI FORMASI
PUTRA/
JABATAN PUTRI JUMLAH
NO KUALIFIKASI PENDIDIKAN
LULUSAN DIA PAPUA
DISABILITAS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
S-1 AKUNTANSI
S-1 TEKNIK SIPIL
AHLI PERTAMA - S-1 HUKUM
PENGELOLA S-1 HUKUM ISLAM
PENGADAAN S-1 EKONOMI 16 16
BARANG/JASA S-1 EKONOMI ISLAM
S-1 MANAJEMEN
AHLI PERTAMA -
S-1 ILMU ADMINISTRASI
PERANCANG
S-1 ILMU HUKUM
PERATURAN 4 4
S-1 ILMU PEMERINTAHAN
PERUNDANG-
UNDANGAN
-
ALOKASI FORMASI
PUTRA/
JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN PUTRI JUMLAH
NO
LULUSAN DIA PAPUA
DISABILITAS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
S-1 (Strata 1)
5 PENYULUH AGAMA 151 151
S-1 DAKWAH
S-1 USHULUDDIN
S-1 KOMUNIKASI DAN PENYIARAN
ISLAM
ISLAM S-1 BIMBINGAN DAN KONSELING
92 92
ISLAM
S-1 AGAMA ISLAM
S-1 KEPENDETAAN
S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN
KRISTEN S-1 TEOLOGI
21 21
ALOKASI FORMASI
PUTRA/
JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN PUTRI JUMLAH
NO
LULUSAN DIA PAPUA
DISABILIT AS UMUM
TERBAIK SPORA DAN
PAPUA
BARAT
S-1 THEOLOGI
S-1 FILSAFAT AGAMA KATOLIK
S-1 PASTORAL KATEKETIK
KATOLIK S-1 KATEKETIK 17 17
S-1 AGAMA KATOLIK
S-1 PENDIDIKAN AGAMA KATOLIK
TOTAL ALOKASI
582 116 4 14 5.099 5.815
FORMASI
CONTOH SURAT LAMARAN
Kepada
Yth. Menteri Agama Republik Indonesia
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nam a
Tempat, tanggal lahir
Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan Terakhir
Alam at
Nomor Telp./Handphone
(yang dapat dihubungi)
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat mengikuti ujian Caton Pegawai Negeri Sipil
Kementerian Agama Tahun 2019 dengan jenis ketenagaan Guru/Dosen/Penghulu/Pn eyuluh
Agama/Jabatan lainnya (nama jenis ketenagaan sesuai dengan formasi yang
dilamar)
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila di kemudian hari ternyata data
yang disampaikan tidak benar, saya bersedia dituntut di pengadilan.
Materai
Rp. 6.000,-
(Pelamar)
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nam a
Tempat, tanggal lahir
Agama
Kewarganegaraan
Pendidikan Terakhir
Alam at
Nomor Telp./Handphone
(yang dapat dihubungi)
Oengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-Obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila pernyataan saya ini ternyata
dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
. , 2019
Materai
Rp. 6.000,-
(Pelamar)
-
CONTOH SURAT PERNYATAAN BERSEDIA DITEMPATKAN
SURAT PERNYATAAN
Nama
Agama
Alam at
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia mengabdi pada
Satuan Kerja di Kementerian Agama dan tidak akan mengajukan pindah dengan alasan
apapun sekurang-kurangnya selama 1 O (sepuluh) tahun sejak TMT PNS.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar .
...................... , 2019
Materai
Rp. 6.000,-
(Pelamar)
KOP SURAT
RUMAH SAKIT PEMERINT AH I PUSKESMAS
§
1) Netra ( Buta Total I Low Vision) *
2) Rungu
3) Wicara
c. lntelektual
d.
1) Disabilitas Grahita
2) Down Syndrome
Mental
B
1) Psikososial
(Skizofrenia, Bipolar, Depresi, Anxietas, dan Gangguan Kepribadian) *
D
2) Disabilitas perkembangan ( Autis /Hiperaktif) * D
5. Derajat Kecacatan
Stempel
NIP.
SIP.
Keterangan :
*) Caret Yang Tidak Perlu/Sesuai dengan keadaan
.../ Pada kolom yang Sesuai dengan keadaan
X Pada kolom yang Tidak Sesuai dengan keadaan
---
CONTOH SURAT PERNYATAAN BEBAS DARI PERMASALAHAN HUKUM
SURAT PERNYATAAN
Nama
Agama
Alam at
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bebas dari permasalahan
hukum dan tidak terafiliasi pada ideologi yang bertentangan dengan ideologi pancasila.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar .
...................... , 2019
Materai
Rp. 6.000,-
(Pelamar)
CONTOH SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENEMPUH POST DOCTORAL
SURAT PERNYATAAN
Nama
Agama
Alam at
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak sedang menempuh
post doctoral yang dibiayai oleh pemerintah.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di
muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar .
...................... , 2019
Materai
Rp. 6.000,-
(Pelamar)