REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP

KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan Upaya
mungkin terjadi risiko(sangat terjadinya Risiko penanganan jika
tinggi,tinggi, terkena risiko
sedang,rendah
)
Tertukarnya Tinggi Tidak segera Dapat Lebih teliti dan
Pelayanan
1 sampel diberi label mempengaruh segera diberi
Laboratorium
i hasil label
Terkena jarum Tinggi Tidak memakai Luka dan Menggunakan Mencuci tangan
suntik alat pelindung terinfeksi alat pelindung dengan air
diri diri dengan mengalir dan
benar minum antibiotik
Kurangnya Sedang Tidak bisa Tidak bisa Memberitahu
pengambilan mengerjakan mengerjakan pasien jangan
spesimen spesimennya spesimen banyak gerak
Mudah Tinggi Tidak memakai Bisa terinfeksi Menggunakan Segera mencuci
tertularnya alat pelindung penyakit APD dengan tangan,lebih
penyakit diri pasien benar, Mencuci berhati-hati
tangan setelah dalam
mengerjakan mengerjakan
sampel sampel
Penanggung Pelaporan
jawab (PIC) jika terjadi
paparan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab

mungkin risiko(sangat terjadinya
terjadi tinggi,tinggi,
sedang,rendah)
1 UGD Keterlambatan Keterbatasan
penanganan bed dan
kekurangan
alat&bahan
Tinggi

keterbatasan Kurangnya
alat medis penyediaan alat
medis dan
Tinggi kurangnya
pemeliharaan
alat medis
keterbatasan Kurangnya
pemeriksaan penyediaan alat
penunjang Tinggi pemeriksaan
penunjang

Insiden Tidak memakai

tertusuk jarum alat pelindung
bekas pakai Sangat Tinggi diri

Tidak Kurangnya
menggunakan penyediaan alat
alat pelindung pelindung diri
Sangat Tinggi
KO PELAYANAN UKP
RAWAT JALAN dr. NETTI

Akibat Pencegahan Upaya Penanggun Pelaporan

Risiko penanganan jika g jawab jika terjadi
terkena risiko (PIC) paparan

Membahayakan Melakukan triase Merujuk ke

kondisi pasien bila pasien rumah sakit
datang dalam untuk
jumlah banyak penanganan
dan menyediakan lenih lanjut
alat medis yang
dapat digunakan
untuk
pertolongan
pertama
Keterlambatan Menyediakan alat menyediakan
dalam dasar yang alat medis lebih
penanganan digunakan untuk banyak
pasien mendiagnosis
pasien

Kesulitan Menyediakan alat Merujuk ke

menegakkan pemeriksaan rumah sakit
diagnosis pasien penunjang yang untuk diagnosis
lebih lengkap yang lebih tepat

Luka dan Menggunakan Mencuci luka

terinfeksi alat pelindung diri dengan air
penyakit pasien dengan tepat dan mengalir,
benar Mengkonsumsi
antibiotik
Meningkatkan Menyediakan alat Lebih berhati-
resiko infeksi pelindung diri hati dalam
yang memadai melakukan
pelayanan dan
pemeriksaan
pada pasien
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab

mungkin terjadi risiko(sangat terjadinya
tinggi,tinggi,
sedang,rendah)
1 Pelayanan Poli Kesalahan Data
Umum mendiagnosis penunjang
tidak lengkap
Tinggi

Kesalahan Salah
pemberian terapi mendiagnosis
Sangat tinggi

Insiden tertususk Tidak

jarum bekas memakai alat
pakai pelindung diri

Sangat tinggi

Tidak Kurangnya
menggunakan alat pelindung
alat pelindung diri diri
Sangat tinggi

Salah identifikasi Salah

pasien (salah memberikan
orang) Tinggi rekam medik
pasien
 PELAYANAN UKP
WAT JALAN dr. NETTI

Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan

Risiko penanganan jawab (PIC) jika terjadi
jika terkena paparan
risiko
Salah Memberikan Mengkaji ulang
memberikan data yang valid pasien dan
terapi obat dan lengkap menegakkan
diagnosa yang
sesuai dengan
kondisi pasien

Terjadi alergi Lebih teliti Mengganti obat

obat dalam yang sesuai
pengkajian dengan
pasien diagnosis
pasien
Luka dan Menggunakan Mencuci luka
terinfeksi alat pelindung dengan air
penyakit pasien diri dengan mengalir,Meng
tepat dan benar konsumsi
antibiotik,
Melakukan
pemeriksaan
laborat bila
diperlukan

1.Meningkatkan Menyediakan Lebih berhati-

resiko infeksi alat pelindung hati dalam
2.Meningkatkan diri yang melakukan
resiko memadai pelayanan dan
penyebaran pemeriksaan
penyakit pada pasien

Salah Lebih teliti Petugas

memberikan dalam segera
terapi obat mengidentifikasi mengganti
pasien rekam medis
pasien yang
sesuai
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab terjadinya

mungkin terjadi risiko(sangat
tinggi,tinggi,
sedang,rendah)
1 Pelayanan Farmasi Obat Rusak Obat yang disimpan
tidak sesuai dengan
petunjuk
penyimpanan

Obat kadaluarsa Kadaluarsa sistem

FEFO tidak berjalan
dengan baik

Salah Tulisan tidak bisa

pemberian obat dibaca,dosis tidak
dicantumkan,sediaan
dan jumlah tidak
dicantumkan dan
kesalahan identifikasi
pasien

Terkena reaksi Reaksi individu

efek samping pasien
obat

Obat tertukar Kesalahan

identifikasi pasien
yang tidak lengkap

Salah Penulisan resep

pemberian dosis yang kurang jelas
obat
Salah cara Kurangnya
minum obat pemberian informasi
obat kepada pasien
saat penyerahan
obat
AYANAN UKP
JALAN dr. NETTI

Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan

Risiko penanganan jawab (PIC) jika terjadi
jika terkena paparan
risiko
Pasien tidak Menyimpan Diganti Apoteker
puas, mutu obat sesuai dengan obat dan Asisten
pelayanan standart yang baru Apoteker
menurun

Pasien tidak Menerapkan Ditangani Apoteker

puas, mutu FIFO,FEFO di sesuai kondisi dan Asisten
pelayanan gudang dan medik Apoteker
menurun unit
pelayanan
dan
Identifikasi
obat yang
akan ED di
tahun yang
sama
Pasien tidak Sosialisasi Dilakukan Apoteker
puas, mutu standart penyusuran dan Asisten
pelayanan penulisan ke rumah Apoteker
menurun resep pasien jika
terjadi
kesalahan
pemberian
obat

Pasien Penyampaian Diberikan Apoteker Apoteker

mendapat informasi obat dan Asisten
tambahan tentang efek simptomatik Apoteker
terapi samping obat
Pasien tidak Identifikasi Dilakukan Apoteker Apoteker
puas, mutu lenih jelas penelusuran dan Asisten
pelayanan Apoteker
menurun
Terjadi Petugas Ditangani Dokter,
overdosis mengecek sesuai kondisi Penanggung
obat, Terapi kembali dosis medis, jawab
tidak adekuat yang Pengulangan layanan,
diberikan terapi Apoteker
Efektifitas Sop Ditangani Apoteker
penyerapan pemberian sesuai kondisi
obat informasi obat medik
berkurang, yang benar
terjadi efek dan
samping obat sosialisasikan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat

mungkin terjadi risiko(sangat
tinggi,tinggi,
sedang,rendah)
Pelayanan Fisioterapi

Pemberian sinar IR Kulit terbakar

Kerusakan retina

Kanker kulit

Terapi dengan Mengembangkan

Nebulizer infeksi jamur

Masssage Bayi Dapat

menimbulkan
infeksi
 Meningkatkan
suhu tubuh

Pemberian KWD Alergi pada kulit

Fisioterapi manipulasi Menimbulkan rasa

nyeri
GISTER RISIKO PELAYANAN UKP
K PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

Penyebab Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan

terjadinya Risiko penanganan jawab (PIC) jika terjadi
jika terkena paparan
risiko

Objek terlalu Kulit terbakar Memberikan Segera Fisioterapis

dekat terapi IR mematikan
dengan jarak Lampu IR
>30cm
Paparan IR yang Kerusakan Menutup mata
terlalu lama bisa retina pasien dengan
menimbulkan menggunakan
kerusakan pada kain atau tisu
okular manusia
Radiasi IR sama Kanker Kulit Memberikan
dengan UV yang terapi IR
mampu merusak dengan lama
jaringan kulit terapi 10-15
terdalam,jika Menit
terpapar
berlebihan
mengakibatkan
kanker kulit

disebabkan Iritasi pada Setiap setelah Segera Fisioterapis

karena sering saluran menggunakan mematikan
menggunakan pernafasan nebulizer kit mesin
nebulizer kit selalu dicuci Nebulizer
dengan tidak dan disterilkan
dibersihkan terlebih dahulu
dahulu

Jika tangan Dapat Sebelum Tidak Fisioterapis

terapis tidak menimbulkan melakukan melakukan
bersih dapat infeksi masssage,terle massage bayi
menimbulkan bih dahulu pada suhu
infeksi terapis mencuci tubuh >37,5 C
tangan
Karena terjadi Suhu tubuh Sebelum
gesekan antara semakin panas melakukan
kulit terapis dan masssage,pasi
bayi sehingga en dicek suhu
suhu tubuh tubuh >37,5 C
meningkat tidak bisa
dilakukan
masssage

Disebabkan Alergi pada kulit Mengganti pad Segera Fisioterapis

karena pada elektroda mematikan
elektroda yang mesin KWD
ditempelkan pada dan mengganti
kulit dan kulit pad elektrode
tersebut sangat
sensitif

menimbulkan Menambah Mengetahui Segera

atau menambah nyeri keluhan pasien menghentikan
nyeri pada bagian dan indikasi jika nyeri
yang ditangani terapi yang semakin
jika exercise tidak akan dilakukan bertambah
sesuai dilakukan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETT

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab

mungkin terjadi risiko(sangat terjadinya
tinggi,tinggi,
sedang,rendah)
1 Pelayanan KB / KIA Kesalahan Tinggi Ketidak telitian
dalam petugas
menuliskan
tanggal kembali
KB

Kesalahan Tinggi Ketidak telitian

dalam petugas dalam
pemberian obat mengambil obat
KB KB

Insiden tertusuk Sangat Tinggi Kelalaian atau

jarum ketidak
sengajaan
petugas dalam
menutup jarum

Kesalahan Rendah Ketidak telitian

dalam petugas dalam
melakukan melakukan
palpasi pada palpasi
Ibu Hamil

Kesalahan Sedang Ketidak telitian

dalam petugas dalam
menghitung menghitung
usia kehamilan pasien lupa hari
pertama haid
terakhir
 PELAYANAN UKP
WAT JALAN dr. NETTI

Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan

Risiko penanganan jika jawab (PIC) jika terjadi
terkena risiko paparan

Kegagalan dalam Petugas Petugas

KB harus lebih mencari/menghu
teliti dalam bungi no telp
menulis pasien
tanggal
kembali KB
Kegagalan dalam Petugas
KB harus lebih
teliti dalam
membaca
terapi KB
Bisa terinfeksi Petugas petugas segera
penyakit harus lebih cek lab dan
hati-hati melakukan
dalam tindakan medis
menutup seperti imunisasi
jarum atau pengobatan

Detak Jantung Petugas Petugas

Janin tidak harus lebih melakukan
terdengar teliti dalam palpasi ulang
melakukan
palpasi

Ketidak sesuaian Petugas Dilakukan

umum kehamilan , harus lebih pemeriksaan
ketidaksesuaian teliti dalam USG
Hari Perkiraan menghitung
Lahir usia
kehamilan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab

mungkin terjadi risiko(sangat terjadinya
tinggi,tinggi,
sedang,rendah)
1 Pelayanan Rekam Berkas rekam Tinggi Berkas tidak
Medik medis tidak ada di rak
ketemu penyimpanan

Petugas tidak Sedang Data pasien

bisa melakukan tidak lengkap
identifikasi data
pasien

Petugas salam Sedang Petugas

mengambil pendaftaran
rekam medis salah
memberikan
informasi
kepada
petugas filing

Keterlambatan Sedang Keterlambatan

Pelayanan petugas dalam
menyiapkan
berkas rekam
medis

Pasien tidak Sedang Kelalaian dari

membawa kartu petugas
berobat
ELAYANAN UKP
T JALAN dr. NETTI

Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan

Risiko penanganan jawab (PIC) jika terjadi
jika terkena paparan
risiko
Duplikasi Lebih teliti Membuat
berkas rekam agar tidak rekam medis
medis terjadi salah baru
letak

Terjadinya Lebih meminjam

duplikasi mendetail kartu
rekam medis dalam identifikasi
menanyakan pasien
identifikasi
pasien

Petugas filing
mencocokkan
kembali ke
petugas
pendaftaran

Penumpukan
pasien di
pendaftaran

Pelayanan Memberikan
menjadi lebih informasi
lama kepada
pasien agar
selalu
membawa
kartu berobat
saat periksa
 REGISTER RISIKO PELAYANAN ADMEN
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab

mungkin terjadi risiko(sangat terjadinya
tinggi,tinggi,
sedang,rendah)
1 Keuangan Kesalahan Salah pencet
menghitung biaya kalkulator
pengobatan

Perubahan Tidak
pengeluaran mengetahui
harga barang
yang dibeli

Kesalahan Kurang berhati-

menginput data hati dan
pada APK konsentrasi
AYANAN ADMEN
JALAN dr. NETTI

Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan

Risiko penanganan jawab (PIC) jika terjadi
jika terkena paparan
risiko
Total biaya
bisa kurang
atau lebih

Jumlah/total
akhir tidak
balance
 REGISTER RISIKO PELAYANAN ADMEN
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No Pelayanan/Unit Kerja Risiko yang Severity Probability Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan Upaya
mungkin terjadi risiko(sangat terjadinya Risiko penanganan
tinggi,tinggi, jika terkena
sedang,rendah) risiko
Administrasi
1
Manajemen
Penanggung Pelaporan
jawab (PIC) jika terjadi
paparan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No
Pelayanan/Unit Kerja
Risiko Severity Probability Tingkat Penyeba Akibat Pencega Upaya
yang risiko(sa b han penanga
mungkin ngat terjadiny Risiko nan jika
terjadi tinggi,tin a terkena
ggi, risiko
Pelayana
n
1
Fisiotera
pi
Penangg Pelapora
ung n jika
jawab terjadi
(PIC) paparan
 REGISTER RISIKO PELAYANAN UKP
KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN dr. NETTI

No
Pelayanan/Unit Kerja
Risiko Severity Probability Tingkat Penyeba Akibat Pencega Upaya
yang risiko(sa b han penanga
mungkin ngat terjadiny Risiko nan jika
terjadi tinggi,tin a terkena
ggi, risiko
Pelayana
n
1
Fisiotera
pi
Penangg Pelapora
ung n jika
jawab terjadi
(PIC) paparan