JUDUL PROGRAM
.....................................................................
BIDANG KEGIATAN:
PKM – PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Diusulkan Oleh:
Nama Ketua NIM Angkatan .........
Nama Anggota NIM Angkatan .........
Nama Anggota NIM Angkatan .........
Nama Anggota NIM Angkatan .........
Nama Anggota NIM Angkatan .........
(3-5 mahasiswa, harus berbeda angkatan
tidak boleh ada nama yang disingkat)
UNIVERSITAS PADJADJARAN
SUMEDANG
2018
PENGESAHAN PKM – PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
(............................................) (............................................)
NIK. ..................................... NIM. ....................................
ii
DAFTAR ISI
iii
1
BAB 1. PENDAHULUAN
1.2 Tujuan
Silahkan tuliskan beberapa tujuan dari PKM yang dilakukan. Sebaiknya
menggunakan point-point saja.
1. .......................... ?
2. .......................... ?
1.3 Manfaat
Silahkan tuliskan apa saja manfaat dari PKM ini. Sebaiknya menggunakan
point-point saja.
1. .......................... ?
2. .......................... ?
1.4 Luaran
Silahkan dituliskan dengan output dari kegiatan pengabdian masyarakat
ini yang akan dicapai. Bisa berupa jasa, barang, desain, Artikel Ilmiah (Jurnal)
atau Hak kekayaan intelektual (HKI) hingga paten. (lihat panduan hal. 2).
Pada bagian ini uraikan secara jelas teknik, cara pelaksanaannya (pelatihan,
pendampingan, demplot, konsultasi, rekayasa social dll), teknik pengumpulan,
pengolahan dan analisis data serta tahapan pekerjaan dalam menyelesaikan
permasalahan dan sekaligus pencapaian tujuan program.
B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
Persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Pengabdian Kepada Masyarakat
3. Perjalanan
Justifikasi Harga
Material Kuantitas Jumlah (Rp)
Perjalanan Satuan
4. Lain-Lain
Harga
Material Justifikasi Kuantitas Jumlah (Rp)
Satuan
Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM ........... saya dengan judul
.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
yang diusulkan untuk tahun anggaran 2019 bersifat original dan belum pernah dibiayai
oleh lembaga atau sumber lain.
Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Mengetahui,
Wakil Rektor I Yang menyatakan,
Bidang Akademik dan Kemahasiswaan
Materai 6000
Tanda tangan
Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra
dan Pelaksana Kegiatan Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan
usaha dalam wujud apapun juga.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab
tanpa ada unsur pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Sumedang, ................................
Yang menyatakan,
Materai 6000
Tanda tangan & Cap
Harus ada denah atau lokasi dari mitra atau masyarakat yang menjadi sasaran
dari PKM Pengabdian Masyarakat ini.