PROGRAM PRIORITAS, INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Prof. Dr. SOEKANDAR KABUPATEN MOJOKERTO

TAHUN 2017

PROGRAM PRIORITAS : 2. INDKATOR AREA MANAJEMEN (IAM) 3. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN

“Peningkatan Pelayanan Instalasi Farmasi untuk Pasien PASIEN (ISKP)
Rawat Inap (ketepatan waktu pemenuhan obat-obat pasien No Jenis Target
No Indikator Target 1. Pemakaian gelang identitas 100%
rawat inap) dan 6 Sasaran Keselamatan Pasien “ 1. Ketersediaan obat emergency di 100%
pada pasien
Rawat inap&ICU
INDIKATOR MUTU RS 2. Ketepatan waktu penyampaian 100% 2. Kepatuhan pelaksanaan 100%
1. INDIKATOR AREA KLINIS (IAK) SPM (sebelum tanggal 5 Bulan verifikasi Tul-Ba-Kon (Tulis-
berikutnya) Baca-Konfirmasi) pada saat
3. Ketepatan waktu farmasi dalam 100% komunikasi melalui telepon
NO Indikator Target pemenuhan obat-obat untuk 3. Kepatuhan pelabelan obat 100%
1. a. Kelengkapan asesmen awal 100% pasien rawat inap elektrolit pekat
Medis 4. Utilisasi genset 100%
b. Kelengkapan asesmen 4. Kepatuhan pelaksanaan 100%
5. Tingkat kepuasan pasien 80%
resiko jatuh Surgical Site Marking
6. Tingkat kepuasan staf (jasa 85% (Penandaan area operasi)
2. Ketepatan Pelaporan Nilai 100%
pelayanan)
Kritis 5. Kepatuhan pelaksanaan 5 85%
7. Laporan 10 besar penyakit tersedia
3. Angka Kegagalan foto <2% moment dan 6 langkah
( demografi pasien )
4. a. Kelengkapan SSC 100% Hand Hygiene
8. Ketepatan penerimaan jaspel terpenuhi
b. Kesesuaian diagnosa pre
BPJS (pembagian sebelum 6. Kejadian pasien jatuh 0
dan post op
tanggal 20 pada bulan
5 a. Penggunaan obat aspirin pd 100%
berikutnya) INDIKATOR JCI LIBRARY of MEASURE
pasien IMA dlm 24 jam
9. Ketersediaan sarana cuci tangan 100%
pertama No Indikator Target
di pintu masuk kamar rwt inap &
b. Penggunaan kortikosteroid 1. Pemberian aspirin yg 100%
rawat jalan
pada pasien anak rawat inap diberikan pd px IMA dlm 24
dengan asma jam pertama
6. a. Kejadian KNC, karena 0 2. Penggunaan kortikosteroid 100%
KTD YANG HARUS DIPANTAU
kesalahan obat (medication pada pasien anak rawat
1. Reaksi Transfusi
error). inap dengan asma
2. Kejadian Srerius akibat efek samping obat
b. Kesalahan pengobatan yang 0 3. Angka pasien jatuh (baik 0
3. Kesalahan Pengobatan yang significan
significan (medical error) dengan atau tanpa cidera)
4. Kesesuaian diagnosa pre dan pasca operasi
7. Reaksi efek samping obat <0,01 % 4. Angka Decubitus gr II atau 0%
5. Pola efek samping selama sedasi moderat atau
Anastesi Pada pasien SC Lebih
mendalam dan pemakaian anastesi
8. Reaksi Transfusi <0,01 % 5. Pemberian edukasi pada 100%
6. Wabah penyakit menular atau infection outbreak
9. Tingkat kelengkapan Rekam 100% pasien rawat inap dengan
Medis Saat Pasien Pulang Stroke
10. Angka Plebitis(PPI) <1,5‰
Angka Decubitus gr II atau
lebih 0%
11. -