Anda di halaman 1dari 1

Jl. Medan – Tebing Tinggi Km.44 Sei Sijenggi, Kec. Perbaungan, Kab. Serdang Bedagai, Sumatera Utara.

Email: kesumabangsabengkel@gmail.com, Telp. 082165126081

BUKTI PENGAMBILAN OBAT


Tanggal Pengambilan :
Nama Pasien :
Alamat :
Nama Dokter :
Biaya Total :