PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

KECAMATAN CIBITUNG
DESA CIKALONG
Alamat :Kp. Cikalong Desa Cikalong kec.Cibitung-Pandeglang 42285

SURAT KETERANGAN JUAL BELI TANAH SEBELUM DI AKTA

Nomor : / Ds. 2009 /XI/2019

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : SUHENDI
Umur : 45.Thn
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kp Cikalong, Ds. Cikalong, Kec.Cibaliung, Kab. Pandeglang
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama SUHENDI Selaku penjual. Untuk Selanjutnya disebut“ PIHAK
PERTAMA’’
Nama : ACE
Umur : 50.Thn
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kp.Sukayana Ds.Cikalong, Kec. Cibitung, Kab. Pandeglang-Banten

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama ACE Selaku Pembeli. Untuk selanjutnya di sebut“PIHAK KEDUA”

Pada hari ini Sabtu tanggal Dua puluh Empat Agustus Tahun Dua ribu Tujuh,saya “PIHAK PERTAMA” telah
menyatakan dan mengakui serta sepakat menjual sebagian tanah Darat dan isinya yang terletak di blok : Rorah
Kasap SPPT Nomor:……… seluas Dengan isi 5000M2 kepada “ PIHAK KEDUA”
Dengan batas – batas sebagai berikut:
Sebelah Utara : Tanah milik ROHANI
SebelahTimur : Tanah milik NANIL
Sebelah Selatan : Tanah milik NANIL
Sebelah Barat : Tanah milik RAPEI

“PIHAK KEDUA” Telah menerima pembelian atas tanah tersebut dari “PIHAK PERTAMA” di bayar dengan uang
tunai sebesar Rp2.000.000( DuaJuta Rupiah)
Demikian surat pernyataan jualbeli tanah ini kami buat dengan sebenar – benarnya dan kami dalam keadaan sehat
Jasmani dan rohani tanpa ada paksaan dari pihak lain dan di saksikan oleh para saksi yang kami kenal.

Cikalong,22 November 2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Pembeli Penjual

Matrerai 6000

ACE SUHENDI

Mengetahui
Kepala Desa Cikalong

JURTA

Saksi-saksi Persetujuan ahli waris

1.NANIL 1………………. 1.TURI 1……………….

2. 2………………. 2. 2……………….
3. 3………………. 3. 3……………….
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
KECAMATAN CIBITUNG
DESA CIKALONG
Alamat :Kp. CikalongdesaCikalongkec. Cibitung 42285

SURAT KETERANGAN ALIH HAK GARAP

Nomor: …. / Ds. 2001 /…../20…

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : Petani
Alamat : …………………………………………….
Dalamhalinibertindakuntukdanatasnama…………………………..Selaku yang mengalihkan.
UntukSelanjutnyadisebut“ PIHAK PERTAMA’’

Nama : …………………………………………….
Umur : …………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………….
Alamat : Kp.Cikalong, Ds. Cikalong, Kec. Cibitung, Kab. Pandeglang

Dalamhalinibertindakuntukdanatasnama…………………………Selakupenerimapengalihan.Untukselanjutnya di
sebut “PIHAK KEDUA”
Padahariini…………………………………………………………………………………………, saya “PIHAK PERTAMA”
telahmenyatakandanmengakuisertasepakatmengalihkansebagiantanahdaratdanisinya yang terletak di blok
:Cikalong SPPT Nomor:……… seluaskuranglebih ……….x ……….M2 Denganisi ………………M2
(………………………………………………………..........) kepada “ PIHAK KEDUA”
Denganbatas – batassebagaiberikut:

Sebelah Utara : Tanah …………………………………………….

SebelahTimur : Tanah …………………………………………….
Sebelah Selatan : Tanah …………………………………………….
Sebelah Barat : Tanah …………………………………………….

“PIHAK KEDUA” Telahmenerimapengalihanatastanahtersebutdari “PIHAK PERTAMA” di

bayardengan………………………………………………………….
Demikiansuratpernyataanpengalihantanahini kami buatdengansebenar – benarnyadan kami
dalamkeadaansehatJasmanidanrohanitanpaadapaksaandaripihak lain dan di saksikanolehparasaksi yang kami
kenal.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Penerima Pengalih
Materai

…………………………… ……………………………

Cikalong,…………………20…..
Mengetahui
KepalaDesaCikalong

JURTA

Saksi-saksi Persetujuanahliwaris

1………………… 1………………. 1. ……………….. 1……………….

2. ……………….. 2………………. 2. ……………….. 2……………….
3. ……………….. 3………………. 3. ……………….. 3……………….
 PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
KECAMATAN CIBITUNG
DESA CIKALONG
AlamatJlnrayaCiburialKp. CikalongdesaCikalongkec.Cibitung 42285

SURAT KETERANGAN JUAL/ BELI TANAH

Nomor: 72 / Ds. 2001 /111/2016