1.

- ¿Cómo evoluciona en el tiempo una persona que sufra una sección medular
total por una patología (Mielitis transversa o un traumatismo accidental)?
R: En este caso ocurre una perdida de todas las modalidades sensitivas y a su vez
alteraciones de las vías motoras por debajo de la lesión de manera de manera bilateral.
Entre los síntomas tenemos los siguientes:
 Dolor radicular: pueden existir en banda (radiado a brazos si la lesión es
cervical, en el abdomen si es toráxica o irradiada a piernas si es lumbar).
 Parestesias: En el segmento correspondiente al nivel dolor localizado en
vértebras sobre apófisis espinosa.
 Síntomas sensitivos: Existe perdidas de todas las modalidades sensitivas.
Signos Motores afectados por una sección modular total
 Paraplejia y Tetraplejia: Por dibujo del nivel lesional con otros signos de
neuronas motoras superior.
 Lesión de neurona motora inferior (atrofia, fasciculaciones e hiporreflexia) por
daños en estas anteriores y en caso de lesiones toráxicos por lo general son
difíciles de hallar.
Disautonomia
 Disfunción de esfínteres: Pueden ocasionar urgencia en la micción, retención
urinaria e incontinencia en cuanto al esfínter anal, puede causar estreñimiento
por esfínter espástico.
 Disfunción sexual: (Impotencia)
 Disfunción Simpática: Cambios troficos en la piel, síndrome HORNER por
afección de los cuerpos preganglionares, simpáticos en lesiones medulares
Cervico-toráxica.
Semiológica medular, según el patrón temporal.
 Lesiones Agudas: produce lo que se conoce como “Shock Medular” en el cual
ocurre la perdida no solo de las funciones motoras y sensitivas si no también la
abolición de todos los reflejos de la lesión (reflejo de estiramiento muscular y
reflejos cutáneos). En este estado de shock medular puede durar varios días
incluso semanas.
 Lesiones subagudas o crónicas: A diferencia de las lesiones de instauración
aguda se van a ir desarrollando de forma progresiva y afectando la primera moto
neurona en este caso tenemos hiperreflexia, y debilidad piramidal.
2.- ¿Interprete dicha evolución a la luz de los conocimientos, neurofisiológicos
sobre regulación de la respuesta refleja espinal por estructuras encefálicas?
R: Los axones trasportan señales que descienden del cerebro y que ascienden hacia el
cerebro, estos están cubiertos por vainas de una sustancia aislante llamada mielina que
le da un aspecto blanquecino por lo tanto la región donde se encuentra se llama materia
blanca. Celular nerviosas con sus ramificaciones llamadas dendritas, estas reciben
señales de otras celular nerviosas que forman la materia gris. Las células nerviosas del
cerebro y de la medula espinal responden al traumatismo y el daño de manera distinta a
la mayoría de las otras células del cuerpo.
En un daño a la medula espinal causado por lesión directa a la medula o indirectamente,
la medula espinal contiene fibras nerviosas. Estas fibras llevan mensajes entre el
cerebro y el cuerpo, la medula espinal pasa a través del canal vertebral de la columna,
en el cuello y baja hasta la primera vértebra lumbar , por lo tanto un traumatismo de la
medula espinal interrumpe estas señales.
El daño a la medula espinal se inicia al momento de cualquier lesión, los axones se
cortan o se dañan irreparablemente y se rompen las membranas de las células neurales
en el caso de un golpe o trauma, puede causar hemorragia intensa en la zona central de
la sustancia gris, la medula espinal se hincha hasta abarcar toda la cavidad del canal
espinal , lo cuando a su vez interrumpe el flujo de oxigeno al tejido de la medula
espinal.
Por otro lado al descender la presión arterial se interfiere la actividad eléctrica de las
neuronas y los axones, todos estos cambios pueden causar un shock medular, durante
shock modular la medula espinal sufre de discapacidad temporal y no puede
comunicarse normalmente con el cerebro, también se puede producir parálisis completa
junto con la perdida de reflejo.
El trauma físico inicial provoca una serie de sucesos bioquímicas y celulares que matan
neuronas, le quitan a los axones sus aislamiento de mielina y desencadenan una
respuesta inflamatoria del sistema inmunologico.
 BIBLIOGRAFIA

1.- Taylor, Daniela. El portal de contenido en neurología, (2018), www.neurowikea.es

2.- Young PA, Young PH (eds).(2001).Sistema Piramidal : Parálisis Espastica. En:
Neuroanatomía, clínica Funcional,(P65-77) Barcelona: Editorial Masson.

Alumna: Luisana Uyoa

C:I : 28.185.388
Tramo 1:2