KUESIONER PENGETAHUAN TENTANG DHF

A. Identitas

1. Nama Pasien : ……………………………

2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Umur : 20-25 th 26-30 th diatas 30 th

4. Alamat : ……………………………

5. Pendidikan : ……………………………

B. Sepek Pertanyaan Pengetahuan

Petunjuk pengisian :

Pilih salah satu jawaban yang anda anggap paling benar, dengan memberi tanda (x) pada

kotak pilihan :

1. Penyakit DHF merupakan penyakit yang diakibatkan oleh virus

Benar (1)  Salah (0) 

2. Penderita DHF penting memeriksakan diri ke pelayanan kesehatan tedekat

Benar (1)  Salah (0) 

3. Menggunakan pengaman saat berhubungan seksual dapat mencegah DHF

Benar (1)  Salah (0) 

4. DHF menular melalui makanan

Benar (1)  Salah (0) 

5. Apakah anda tahu cara mencegah penularan DHF? Jika iya lanjutkan pertanyaan No.6

jika tidak lanjut pada pertanyaan No.7

Iya (1)  Tidak (0) 

 6. Jelaskan apa yang anda ketahui:

…………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………..

7. DHFbisa disembuhkan

Benar (1)  Salah (0) 

C. Aspek sikap

Petunjuk pengisian :

Berikan tanda (√) pada kolom yang paling sesuai dengan pilihan anda

Keterangan:

S : Setuju TS : Tidak setuju

No Pertanyaan S TS

1 DHF menular melalui makanan?

2 DHF Teratasi dengan antibiotic?

3 Apakah DHF penyakit yang menular?

4 Menjaga Jarak dengan penderita DHF