Anda di halaman 1dari 2

NILAI DARI PRECEPTOR APOTEK

Nama Mahasiswa :…………………………. Nama Apotek :…………………………..


NIM :…………………………. Alamat :…………………………..
Angkatan :…………………………. ............................................
Masa PKPA :………………………….

Penilaian dari apotek tempat PKPA : bobot 35% dari nilai akhir total

No. Materi Penilaian Porsi Nilai Angka Nilai


1. Aspek Etika
a. Sopan santun 10 % Range : 1 – 10
b. Kedisiplinan 10 % Range : 1 – 10
c. Ketertiban 10 % Range : 1 – 10
d. Kerapian 10 % Range : 1 – 10
2. Aspek Materi
a. Penerimaan materi 10 % Range : 1 – 10
b. Penyusunan Laporan 30 % Range : 1 – 30
c. Keaktifan 20 % Range : 1 – 20
Jumlah no. 1 s.d. 2 100 % Range : 1 – 100

Semarang,……………………………………

Preceptor Apotek,

(……………………………………..)

Keterangan :

Penilaian dari apotek tempat PKPA mohon diserahkan ke Fakultas Farmasi Universitas Wahid
Hasyim Semarang paling lambat 3 hari setelah laporan PKPA diterima. Pengiriman melalui Fax.
(024) 8505681 atau alamat pos : Jl. Menoreh Tengah X/22 Sampangan Semarang 50236 up.
Ketua Program Studi Profesi Apoteker atau email : pspa.unwahas@gmail.com
NILAI DARI PRECEPTOR RUMAH SAKIT

Nama Rumah Sakit :………………………………………………………………….


Alamat & No. Telp :………………………………………………………………….
………………………………………………………………......
Masa PKPA :………………………………………………………………….

Materi Penilaian
Aspek kognitif Total
Aspek afektif (kemampuan nilai
No. Nama Mahasiswa NIM Presensi,
(inisiatif, teori & angka
disiplin, etika
proaktif, dan menyerap (1 – 100)
20%
interaksi) 40% selama PKPA)
(0 – 20)
(0 – 40) 40%
(0 – 40)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Tanggal :

Preceptor Rumah Sakit,

(……………………………………..)

Keterangan :

1. Penilaian dari Rumah Sakit tempat PKPA : bobot 35% dari nilai akhir PKPA Bidang Rumah
Sakit
2. Penilaian dari Rumah Sakit tempat PKPA mohon diserahkan ke Fakultas Farmasi
Universitas Wahid Hasyim Semarang paling lambat 3 hari setelah laporan PKPA diterima.
Pengiriman melalui Fax. (024) 8505681 atau alamat pos : Jl. Menoreh Tengah X/22
Sampangan Semarang 50236 up. Ketua Program Studi Profesi Apoteker atau email :
pspa.unwahas@gmail.com