SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMATUHI KETENTUAN YANG BERLAKU

UNTUK PESERTA PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Sehubungan dengan persyaratan yang disiapkan untuk menjadi peserta pelatihandasar CPNS pada
Pusat Pengembangan Sumber Daya Manusia Regional Bandung Gelombang ........ Angkatan ..........
Tahun 2019. Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama Lengkap (dengan gelar) :

NIP :
Instansi :
Jabatan :

Menaytakan bersedia untk memenuhi segala ketentuan yang berlaku dalam penyelenggaraan
Pelatihan Dasar CPNS. Apabila dikemudian hari ternyata Saya ingkar terhadap Surat Pernyataan
Kesediaan yang Saya buat ini, maka Saya bersedia dituntut secara hukum.

Demikian Surat Pernytaan Kesediaan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari
siapapun untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pangandaran, .................................. 2019

Yang Menyatakan,

Materai
Rp 6.000

Rifa Sri Ramadanty