PROPOSAL SKRIPSI

PENGARUH PEMBERIAN NATA DE ALOE VERA TERHADAP PENURUNAN

KADAR GULA DARAH PADA KLIEN DIABETES MELLITUS

PENELITIAN QUASY EXPERIMENTAL

Oleh:
Faizatul Ummah
NIM. 131611133097

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2019

1
 DAFTAR ISI
DAFTAR ISI.................................................................................................................................... i
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................................ 4
1.3 Tujuan............................................................................................................................... 4
1.4 Manfaat............................................................................................................................. 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................................... 6
2.1 Konsep Diabetes Mellitus ................................................................................................ 6
2.1.1 Definisi ........................................................................................................................... 6
2.1.2 Klasifikasi ....................................................................................................................... 6
2.1.3 Etiologi .......................................................................................................................... 6
2.1.4 Faktor Risiko .................................................................................................................. 8
2.1.5 Patofisiologi .................................................................................................................... 8
2.1.6 Tanda dan Gejala Klinis ............................................................................................... 12
2.1.7 Manajemen .................................................................................................................. 12
2.2 Konsep Aloe vera ........................................................................................................... 14
2.2.1 Morfologi ..................................................................................................................... 14
2.2.2 Kandungan ................................................................................................................... 14
2.2.3 Manfaat ......................................................................................................................... 14
2.2.4 Nata de Aloe vera ......................................................................................................... 15
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN .................................. 16
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................................................. 17
4.1 Desain Penelitian ............................................................................................................ 17
4.2 Populasi, sampel (Kriteria inklusi, eksklusi), dan Teknik pengambilan sampel
(sampling).................................................................................................................................. 17
4.2.1 Populasi ........................................................................................................................ 17
4.2.2 Sampel .......................................................................................................................... 17
4.2.3 Teknik Sampling Penelitian.......................................................................................... 18
4.3 Variabel penelitian dan Definisi operasional variable ................................................... 18
4.3.1 Variabel Independen..................................................................................................... 18

i
 4.3.2 Variabel Dependen ....................................................................................................... 18
4.3.3 Definisi Operasional Penelitian .................................................................................... 18
4.4 Alat dan Bahan Penelitian .............................................................................................. 19
4.5 Instrumen penelitian ....................................................................................................... 20
4.6 Lokasi dan waktu penelitian ........................................................................................... 21
4.7 Prosedur pengambilan atau pengumpulan data .............................................................. 21
4.8 Pengolahan Data ............................................................................................................. 22
4.9 Cara analisis data .............................................................Error! Bookmark not defined.
4.10 Kerangka operasional kerja .............................................Error! Bookmark not defined.
4.11 Masalah etik (Ethicial Clearance) ................................................................................. 24
Lampiran ....................................................................................................................................... 26
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 27

ii
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes mellitus (DM) merupakan salah satu masalah kesehatan terbesar di
dunia. Hal ini dihubungkan dengan meningkatnya jumlah mortalitas dan morbiditas
yang signifikan akibat diabetes mellitus (Hazari et al. 2010). Hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) didapatkan jumlah klien DM pada tahun 2013 meningkat enam
kali lipat dibandingkan tahun 2007 (Kemenkes 2014). Hal itu terjadi karena pada
klien baru dalam kondisi Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) dan Glukosa Darah
Puasa Terganggu (GDPT) memiliki pola hidup yang buruk sehingga berkembang
menjadi DM tipe 2 (Kemenkes 2014). Hiperglikemi pada DM yang tidak terkontrol
dapat menimbulkan berbagai macam komplikasi seperti penyakit kardiovaskuler,
penyakit ginjal, retinopati, neuropati, dan gangren (American Diabetes Association
2017). Upaya mengontrol kadar glukosa darah salah satunya adalah dengan
mengkonsumsi obat-obatan.
DM merupakan penyakit kronis dimana penggunaan obat-obatan dilakukan
selama bertahun-tahun. Hal ini dapat menimbulkan toksik bagi tubuh dan
mengeluarkan biaya yang besar. Di Inggris, sejak tahun 1947 biaya tanggungan
diabetes mellitus telah mencapai setidaknya 1 juta poundsterling (USD 1,5 juta / lebih
dari 15 Triliun Rupiah) setiap jamnya dan mencapai 9 Triliun poundsterling per
tahun. Angka yang tercatat adalah biaya pada tahun 2011 dengan jumlah penderita
diabetes mencapai 2,9 juta. Di Indonesia, biaya terapi bagi klien DM tanpa asuransi
kesehatan sekitar 1-2 juta per tahun untuk konsultasi dokter, 1-2 juta per bulan untuk
obat-obatan, dan untuk penanganan komplikasi sebesar 15-150 juta rupiah.
Sedangkan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) mengeluarkan biaya sekitar
3,27 trilliun rupiah untuk pengobatan penyakit DM (Wahyuningsih 2011).
International Diabetes Federation (IDF) (2015) melaporkan bahwa jumlah
penderita DM di dunia pada tahun 2015 mencapai 414,7 juta dan pada tahun 2040
diperkirakan meningkat menjadi 641,7 juta orang. Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) pada tahun 2007 melaporkan jumlah klien DM yang sudah terdiagnosa di

1
 2

Indonesia sebanyak 694.919 orang, belum terdiagnosa sebanyak 1.243.539 orang,

sedangkan pada tahun 2013 meningkat sebanyak 3.706.236 orang yang sudah
terdiagnosa, dan 8.485.329 orang belum terdiagnosa (Kemenkes 2014). Kementrian
Kesehatan Indonesia telah melakukan berbagai upaya mulai dari promosi kesehatan,
pengendalian faktor resiko DM terintegrasi sampai pengendalian DM dan komplikasi
untuk menurunkan jumlah kejadian DM disertai komplikasi, tetapi jumlah klien DM
dengan komplikasi masih terbilang tinggi. Klien DM dengan kadar gula darah ≥ 200
mg/dl sebanyak 30,4% atau sekitar 3.706.236 orang dan yang mengalami komplikasi
sekitar 1785 penderita yaitu neuropati 63,5%, retinopati 42%, nefropati 7,3%,
makrovaskuler 16%, dan luka kaki diabetik 15%. Komplikasi ini dapat berakibat fatal
hingga kematian jika tidak tertangani dengan baik (Purwanti 2013 dalam Restada E.J
2016). Berdasarkan hasil survei data awal yang dilakukan oleh peneliti, klien DM
yang terdata di puskesmas Mojo dari bulan Pebruari sampai April 2017 terdapat 488
klien. Puskemas Mojo melayani masyarakat pada tiga kelurahan yaitu kelurahan
Mojo, Gubeng, dan Kertajaya. Dari ketiga kelurahan tersebut jumlah klien DM paling
banyak terdapat di Kelurahan Mojo yaitu sekitar 180 klien.
DM merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh kurangnya sekresi insulin
dalam jumlah normal dan insulin yang dihasilkan pankreas mengalami penurunan
sensitivitas (Sherwood 2014). Insulin adalah hormon yang memiliki fungsi utama
menurunkan kadar glukosa darah. Glukosa pertama kali di metabolisme adalah
didalam sistem percernaan. Penyerapan glukosa terjadi didalam usus dan masuk
kedalam aliran darah. Dari aliran darah tersebut, glukosa diedarkan ke dalam sel-sel
jaringan tubuh untuk digunakan sebagai bahan bakar sehingga menghasilkan energi
atau ATP (Adenosin Tri Phosphat) (Syahbudin, 2007 dalam Agustine, 2015). Proses
masuknya glukosa dari aliran darah menuju sel jaringan dibantu oleh hormone
insulin. Insulin menyerap glukosa melalui proses rekrutmen transporter glukosa.
Penyerapan glukosa dari darah ke dalam sel dilaksanakan oleh suatu pembawa
membran plasma yang dikenal sebagai Glucose Transporter (GLUT) (Lauralee 2014).
Glucose Transporter (GLUT) yang bertanggungjawab atas sebagian besar penyerapan
glukosa ke dalam sel jaringan adalah GLUT-4.
 3

Glucose Transporter 4 (GLUT-4) merupakan satu-satunya transporter yang

berespon terhadap insulin dan sangat banyak terdapat pada jaringan yang
membutuhkan penyerapan glukosa paling besar selama keadaan pasca absorptif, yaitu
otot rangka dalam keadaan istirahat dan sel jaringan lemak. Pada proses rekrutmen
transporter, sel-sel dependen-insulin mengirimkan sinyal agar vesikelvesikel intrasel
yang mengandung GLUT-4 bergerak. Ketika insulin berikatan dengan reseptornya di
membran permukaan sel sasaran, jalur sinyal selanjutnya memicu vesikel-vesikel
yang mengandung GLUT-4 untuk bergerak dan menyatu dengan membran sehingga
GLUT-4 dapat disisipkan ke dalam membran plasma dan membuat jalan masuk untuk
glukosa menuju kedalam sel jaringan. Ketika sekresi insulin berkurang, GLUT-4
diambil kembali dari membrane plasma melalui endositosis dan dikembalikan ke
dalam vesikel intraseluler (Sherwood 2014). Pada proses patofisiologi DM,
kurangnya jumlah insulin atau ketidakefektifan insulin membuat reseptor tidak ada
yang mengikat sehingga tidak ada sinyal yang memicu vesikel-vesikel intraseluler
bergerak ke membrane plasma, akibatnya GLUT-4 tidak dapat disisipkan ke dalam
membrane plasma sehingga penyerapan glukosa ke dalam sel jaringan berkurang dan
meningkatkan kadar glukosa dalam darah atau disebut dengan hiperglikemi.
Salah satu jenis tanaman tinggi serat yaitu Aloe vera. Jenis tanaman Aloe vera
yang baik digunakan untuk pengobatan adalah jenis Aloe vera Barbadensis miller.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Fakultas Farmasi Mahidol University, Bangkok,
Thailand pada 72 pasien berusia 35-60 tahun dengan kadar gula puasa tinggi yang
diberikan ekstrak 80% Aloe vera sehari dua kali selama 42 hari menunjukkan
penurunan rerata kadar gula darah dari rerata 250,36 mg/dl menjadi 141,92 mg/dl.
Hasil penelitian lain terhadap Aloe vera menunjukkan bahwa karbohidrat merupakan
komponen terbanyak setelah air, yang menyumbangkan sejumlah kalori sebagai
sumber tenaga. Aloe vera mengandung zat yang dibutuhkan oleh tubuh, diantaranya
terdapat asam amino, karbohidrat, lemak, air, vitamin, mineral, enzim, hormon, dan
zat golongan obat. Menurut Freddy (2003) dalam Rahman (2007), Aloe vera bukan
cuma berguna menjaga kesehatan, tapi juga mengatasi berbagai penyakit dan mampu
menurunkan gula darah pada penderita DM yang tidak tergantung insulin, di mana
dalam waktu 10 hari gula darah mencapai nilai normal. Menurut Erlin (2003) dalam
 4

Fitriani (2007) menyatakan bahwa secara klinis Aloe vera memiliki keampuhan,
kandungan mukopolisakarida (MPS) Aloe vera dapat berperan mengontrol kadar gula
dalam darah. Mukopolisakarida berperan sebagai penyokong imunitas tubuh karena
mampu menstimulasi sel T dan makrofag yang berfungsi memerangi sel patogen
perusak tubuh. Oleh karena itu penulis ingin meneliti pengaruh pemberian aloe vera
dalam bentuk nata de aloe vera terhadap penurunan gula darah pada klien DM.
1.2 Rumusan Masalah
Apakah pemberian nata de aloe vera dapat mempengaruhi penurunan kadar gula
darah pada klien DM?
1.3 Tujuan
Tujuan Umum
Menganalisis pengaruh konsumsi nata de aloe vera terhadap penurunan kadar gula
darah pada klien DM.
Tujuan Khusus :
1. Mengukur kadar gula darah pada klien DM sebelum pemberian nata de aloe vera
2. Mengukur kadar gula darah pada klien DM sesudah pemberian nata de aloe vera
3. Menganalisis kadar gula darah pada klien DM sebelum dan sesudah pemberian
nata de aloe vera
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian dapat menjelaskan pengaruh pemberian nata de aloe vera
terhadap penurunan kadar gula darah pada klien DM sehingga dapat digunakan
sebagai kerangka dalam mengembangkan ilmu keperawatan medikal bedah yang
berhubungan dengan intervensi keperawatan terhadap klien DM
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Peneliti
Hasil penelitian dapat digunakan sebagai informasi bahwa nata de aloe vera
sebagai terapi alternatif memiliki pengaruh terhadap kadar gula darah klien
DM
2. Puskesmas
 5

Hasil penelitian dapat digunakan sebagai informasi terapi oleh tenaga

kesehatan baik perawat, dokter, ahli gizi maupun farmasi di puskesmas untuk
terapi klien DM.
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Diabetes Mellitus
2.1.1 Definisi
Diabetes mellitus (DM) atau disebut diabetes saja merupakan penyakit gangguan metabolik
menahun akibat pankreas tidak dapat memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak dapat
menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif. Insulin adalah hormone yang mengatur
keseimbangan kadar glukosa darah. Akibatnya terjadi peningkatan glukosa didalam darah
atau hiperglikemi. (Kemeskes RI, 2014).
2.1.2 Klasifikasi
Menurut Avin C. Powers (2017) dalam American Diabetes Association (ADA),
klasifikasi diabetes mellitus dibadi menjadi empat kelas klinis adalah :
1. Diabetes tipe 1
Diabetes tipe 1 disebabkan oleh kerusakan sel beta, sehingga mengakibatkan
kurangnya jumlah insulin yang diproduksi.
2. Diabetes tipe 2
Diabetes tipe 2 disebabkan oleh hilangnya progresifitas sekresi sel beta insulin
sehingga terjadi resistensi insulin.
3. Diabetes mellitus gestasional
Diabetes mellitus gestasional biasanya terdiagnosa pada trimester ke dua dan ke tiga.
Diabetes ini terjadi akibat sekresi hormone-hormon plasenta yang mempunyai efek
metabolic terhadap toleransi glukosa. Terjafi pada 2-5% semua wanita hamil tetapi
hilang saat melahirkan. Resiko terjadi pada wanita dengan anggota keluarga riwayat
DM dan obesitas. (ADA, 2004 dalam Agustine, 2015)
4. Diabetes tipe spesifik Diabetes ini disebankan oleh sindrom diabetes monogenik
seperti diabetes neonatal, Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY), kelainan
eksokrin pankreas (seperti kistik fibrosis), penggunaan obatobatan seperti
glukokortikoid, penatalaksanaan HIV-AIDS, atau setelah transplantasi organ.
2.1.3 Etiologi
Etiologi diabetes mellitus menurut Avin C. Powers (2017) dalam American Diabetes
Association (ADA) adalah sebagai berikut.

6
 7

1. Diabetes Mellitus tipe 1 (Kehancuran sel β, biasanya menyebabkan defisiensi

insulin yang absolut).
a. Melalui proses imunologik
b. Idiopatik
2. Diabetes Mellitus tipe 2 (Resistensi insulin terutama dengan kekurangan insulin
relatif yang didominasi gangguan sekresi insulin dengan resistensi insulin).
3. Gestational Diabetes Mellitus
4. Tipe spesifik lainnya
a. Gangguan genetik fungsi sel β
Terjadi gangguan pada kromosom 12, HNF-1α (MODY3). kromosaom
7, glukokinase (MODY2), kromosom 20, HNF-4α (MODY1), kromosom
13, insulin promoter factor-1 (IPF-1; MODY4), kromosom 17, HNF-1β
(MODY5), kromosom 2, NeuroD1 (MODY6), DNA mitokondria, dan
lainnya.
b. Gangguan genetik dalam kerja/aksi insulin
Gangguan ini antara lain insulin resisten tipe A, Leprechaunism, sindrom
Rabson-Mendenhall, Diabetes Lipoatrophic, dan lainnya.
c. Penyakit eksokrin pankreas
Jenis penyakitnya antara lain adalah pankreatitis, trauma/pankreatektomi,
neoplasia, fibro kistik, hemochromatosis, dan pancreatopathy
fibrocalculosus.
d. Endokrinopati
Jenis penyakitnya antara lain adalah akromegali, sindroma cushing,
glukagonoma, pheochromasitoma, hiperthiroidism, somatostatinoma,
aldosteronoma, dan lainnya.
e. Induksi obat atau bahan kimia
Jenis obat atau bahan kima antara lain adalah vacor, pentamidin, asam
nikotinat, glukokortikoid, hormon tiroid, diazoxide, agonist βadrenergik,
thiazides, dilantin, g-interferon, dan lainnya.
f. Infeksi
 8

Jenis infeksi antara lain adalah rubella kongenital, cytomegalovirus, dan

lainnya
g. Bentuk jarang dari diabetes yang diperantarai imun
Bentuk jarang dari diabetes yang diperantarai imun seperti ―Stiff-man‖
sindrom, antibodi anti reseptor insulin, dan lainnya.
h. Sindroma genetik lainnya yang kadang dihubungkan dengan diabetes
Sindrom yang dihubungkan dengan diabetes antara lain Sindroma Down,
Sindroma Klinefelter, Sindroma Turner, Sindroma Wolfram‘s, Friedreich
ataksia, Huntington chorea, Sindroma Laurence-Moon-Biedl, Distrofi
miotonik, Porfiria, Sindroma Prader-Willi, dan lainnya.
2.1.4 Faktor Risiko
Menurut PERKENI (2011) klien dengan toleransi glukosa yang normal, tetapi jelas
mempunyai resiko yang lebih besar untuk timbulnya diabetes mellitus, seperti:
1. Faktor resiko yang tidak bisa dimodifikasi:
a. Ras
b. Riwayat keluarga dengan diabetes melitus
c. Umur, resiko intoleransi glukosa meningkat seiring dengan meningkatnya usia > 45
tahun harus dilakukan pemeriksaan diabetes mellitus.
d. Riwayat melahirkan bayi dengan BB lahir > 4000 gram.
2. Faktor resiko yang bisa dimodifikasi
a. Berat badan berlebih (IMT >23kg/m2)
b. Kurang aktivitas fisik
c. Hipertensi (>140/90 mmHg)
d. Dislipidemia (HDL 250mg/dL)
e. Diet tidak sehat (diet dengan tinggi gula rendah serat)
2.1.5 Patofisiologi
Pada sistem pencernaan terjadi proses metabolism makanan. Proses ini dimulai dari
mulut kemudian ke lambung dan selanjutnya ke usus. Makanan tersebut akan dipecah di
dalam saluran pencernaan menjadi zat-zat yang lebih sederhana. Karbohidrat menjadi
glukosa, protein menjadi asam amino, dan lemak menjadi asam lemak. Ketiga zat tersebut
diserap usus dan diedarkan oleh aliran darah ke seluruh organ tubuh untuk digunakan sebagai
 9

bahan bakar. Didalam selsel organ, glukosa dibakar melalui proses kimia yang rumit dan hasi
akhirnya adalah menjadi energi. Masuknya glukosa ke dalam sel dibantu oleh suatu hormon
yang dihasilkan oleh pankreas, yaitu insulin. (Syahbudin, 2007).
Insulin merupakan hormone peptide yang disekresi oleh sel β dari pulau Langerhans
pankreas. Fungsinya adalah untuk mengatur kadar normal glukosa dalam darah. Insulin
bekerja memperantarai uptake glukosa seluler melalui proses rekrutmen transporter glukosa.
Pengangkut antara glukosa dan sel dilakukan oleh suatu pembawa membran plasma yang
disebut glucose transporter (GLUT). Telah diketahui terdapat 14 bentuk pengangkut glukosa
ini, yang dinamai sesuai urutan penemuannya yaitu GLUT-1, GLUT-2, GLUT-3, GLUT-4
dan seterusnya. Masing-masing bentuk GLUT tersebut memiliki fungsi yang berbeda-beda.
Sebagai contoh, GLUT-1 memindahkan glukosa menembus sawar otak, GLUT-2
memindahkan glukosa yang masuk ke ginjal dan usus ke aliran darah sekitar melalui
pembawa kontransporter glukosa dan natrium, dan GLUT-3 adalah pengangkut utama ke
dalam neuro. Transporter yang bertanggungjawab atas sebagian besar penyerapan glukosa
oleh mayoritas sel tubuh adalah GLUT-4 yang bekerja hanya setelah berikatan dengan insulin.
Setelah GLUT mengangkut glukosa ke dalam sel, suatu enzim didalam sel segera
memfosforilasi glukosa menjadi glukosa-6-fosfat yang tidak memiliki cara keluar sel, tidak
seperti glukosa ‘tawar‘‘ yang dapat keluar melalui transporter glukosa dalam dua arah. Karena
itu, glukosa terjebak didalam sel. Selanjutnya fosforilasi glukosa sewaktu memasuki sel
menjaga konsentrasi intraseluler glukosa ‗‘tawar‘‘ tetap rendah sehingga gradien yang
memerantai difusi terfasilitasi glukosa ke dalam sel tetap dipertahankan (Sherwood 2014).
Sekresi insulin dikontrol oleh sistem umpan balik negative langsung antara sel β pankreas dan
konsentrasi glukosa dalam darah yang mengalir ke sel-sel jaringan. Ada beberapa tahapan
dalam proses sekresi insulin setelah molekul glukosa memberikan rangsangan pada sel β
pankreas. Proses untuk melewati membrane sel, membutuhkan bantuan senyawa lain yaitu
Glucose Transporter (GLUT) yang merupakan senyawa asam amino yang terdapat didalam
berbagai sel dan berperan dalam proses metabolism glukosa. Fungsinya sebagai pengangkut
glukosa masuk dari luar ke dalam sel jaringan tubuh. Glucose Transporter 2 (GLUT-2) yang
terdapat pada sel β misalnya, diperlukan dalam proses masuknya glukosa dari dalam darah,
melewati membran ke dalam sel. Proses ini adalah langkah penting, agar selanjutnya didalam
sel, molekul glukosa tersebut dapat mengalami proses glikolisis dan fosforilasi yang akan
 10

membebaskan ATP (Adenosin Tri Phosphat). Molekul ATP yang terbebas tersebut,
dibutuhkan untuk mengaktifkan penutupan K channel yang terdapat pada membrane sel.
Terhambatnya pengeluaran ion K dari dalam sel menyebabkan depolarisasi membrane sel,
yang diikuti kemudian oleh proses pembukaan Ca channel. Hal inilah yang memungkinkan
masuknya ion Ca sehingga meningkatkan kadar ion Ca intrasel, suasana yang dibutuhkan bagi
proses sekresi insulin melalui mekanisme yang cukup rumit dan belum seutuhnya dapat
dijelaskan (Manaf, 2007).
Dalam keadaan fisiologis, insulin disekresikan sesuai dengan kebutuhan tubuh normal
oleh sel beta dalam dua fase, sehingga sekresinya berbentuk biphasic. Insulin yang dihasilkan,
berfungsi menjaga regulasi glukosa darah agar selalu dalam batas fisiologis, baik saat puasa
maupun setelah mendapat beban. Kedua fase sekresi insulin yang berlangsung secara sinkron
tersebut, menjaga kadar glukosa darah normal sekaligus mencerminkan metabolism glukosa
yang fisiologis. (Agustine, 2015).
Adanya peningkatan kadar glukosa menginduksi fase pertama dalam glucose mediated
insulin secretion yaitu dengan pelepasan insulin yang baru saja disintesa dan penyimpanan
dalam granula sekretorik sel β. Masuknya glukosa ke dalam sel dideteksi oleh glukokinase,
sehingga glukosa tadi difosforilasi menjadi glukosa-6-fosfat (G6P). Proses ini membutuhkan
ATP. Penutupan kanal K+ATPdependen mengakibatkan deporalisasi membrane plasma dan
aktivasi kanal kalsium yang voltage-dependent yang menyebabkan peningkatan konsentrasi
kalsium intraseluler. Peningkatan kadar kalsium inilah yang menyebabkan sekresi insulin.
Mediator lain berperan dalam pelepasan insulin adalah aktivasi fosfolipase dan protein kinase
C serta rangsangan dari aktivitas adenil siklase dan protein kinase-A sel β. Mekanisme
induksi sekresi insulin juga melibatkan aktiitas hormon, seperti vasoaktif intestinal peptide
(VIP), PAP, GLP-1, dan GIP. Faktorfaktor ini memegang peranan penting dalam fase kedua
sekresi insulin, yakni pelepasan insulin baik yang baru saja sintesa maupun yang disimpan
dalam granula sekretorik. (Wilcox, 2005 dalam Agustine, 2015).
Pada gangguan metabolism glukosa diawali oleh kelainan pada dinamika sekresi insulin
berupa gangguan pada fase 1 sekresi insulin yang tidak sesuai kebutuhan (inadekuat).
Defisiensi insulin ini berdampak buruk pada homeostasis glukosa darah. Hal pertama yang
terjadi adalah Hiperglikemi Akut Postpandrial (HAP) yaitu peningkatan kadar glukosa darah
segera (10-30 menit) setelah beban glukosa (makan atau minum) (Manaf 2007). Tidak
 11

adekuatnya fase 1, berdampak pada peningkatan kinerja fase 2 sekresi insulin, dapat terdeksi
pada Tes Toleransi Glukosa Oral (TTGO). Pada TTGO memperlihatkan kecenderungan
peningkatan kadar glukosa darah 2 jam setelah makan. Hal ini merupakan gambaran dari
ketidakberhasilan sekresi insulin fase 1 dalam meredam HAP. Meskipun mulanya ada upaya
berupa peningkat sekresi fase 2, namun secara lambat laun keadaan normoglikemia tidak
dapat dipertahankan. Pada satu waktu akan muncul keadaan atau fase dinamakan Toleransi
Glukosa Terganggu (TGT) yang disebut juga pradiabetes (kadar glukosa darah 2 jam setelah
makan 140-199mg/dl). Secara etiologi, Hiperglikemi Akut Postpandrial (HAP) terjadi tidak
hanya disebabkan oleh inadekuatnya sekresi insulin fase 1 atau gangguan sekresi insulin
(defisiensi insulin), tapi pada saat bersamaan juga oleh rendahnya respon jaringan tubuh
terhadap insulin (resistensi insulin) diduga karena faktor genetik yaitu gen TCF/L2. Namun
demikian, pada tahap dini perjalanan penyakit tingginya kadar glukosa darah tersebut lebih
dominan diakibatkan oleh gangguan fase 1 sekresi insulin. (Manaf 2007).
Peningkatan glukosa pada tahap awal merupakan akibat dari ketidakadekuatan sekresi
insulin fase 1. Pada keadaanini, sel beta pankreas masih dapat mengkompensasi dengan
meningkatkan insulin pada fase 2. Namun jika hal ini terus berlanjut, sel beta kelelahan
memproduksi insulin (exhaustation), hal ini disebut tahap dekompensasi sehingga terjadi
defisiensi insulin secara absolut. Keadaan ini menyebabkan metabolism glukosa semakin
buruk karena peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemi) tidak hanya resistensi insulin,
tetapi disertai rendahnya kadar insulin. Resistensi insuli yang mulai menonjol peranannya
semenjak perubahan atau konversi fase TGT menjadi DM tipe 2. (Sheerwood 2007). Secara
singkat dapat dijelaskan bahwa kondisi hiperglikemi pada penderita diabetes mellitus terjadi
karena abnormalitas dalam metabolism karbohidrat. Manifestasi klinis dari resistensi insulin,
intoleransi glukosa dan hiperinsulinemia adalah konsekuensi dari ketidakmampuan insulin
untuk merangsang penyerapan glukosa dalam jaringan target insulin, seperti otot dan lemak.
(Garvey et al, 2004 dalam Agustine, 2015). Pada penderita diabetes, insulin
mentranslokasikan atau menempatlkan posisinya pada kondisi tidak aktif. Padahal insulin
harus berikatan dengan reseptor dan akan terbentuk insulin formathing pathway yang akan
merangsang translokasi GLUT-4 yang membawa dari dalam darah masuk ke jaringan
adipose. GLUT-4 merupakan mediator utama glucose removal dari sirkulasi dan regulator
kunci dari homeostasis glukosa tubuh secara keseluruhan, karena jumlah yang tidak normal
 12

terutama pada jaringan otot jantung, rangka dan jaringa adipose (GLUT-4) akan
mengakibatkan kerja glikolisis dan glikogenesis menjadi terhambat. Sehingga untuk
memperoleh energy, tubuh mengalihkan pembentukan energy selain dari hidrolisis lemak,
tubuh juga mengaktifkan hormone glucagon serta epinefrin yang bekerja melalui cAMP yang
justru memicu pembentukan glukosa yang mengakibatkan glukosa yang terbentuk semakin
bertumpuk dalam sirkulasi darah dan tidak dapat digunakan (Agustine, 2015).
2.1.6 Tanda dan Gejala
Menurut PERKENI (2015), tanda dan gejalas klinis diabetes mellitus adalah sebagai
berikut:
1. Keluhan klasik
Keluhan klasik pada diabetes mellitus terutama pada tipe 2 diantaranya polyuria,
polydipsia, polifagia dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
penyebabnya.
2. Keluhan lain
Keluhan lain diabetes mellitus diantaranya lemah badan, kesemutan, gatal, mata
kabur, dan disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.
3. Kriteria diagnosis
a. Pemeriksaan glukosa darah puasa ≥126 mg/dl. Puasa adalah kondisi tidak ada
asupan kalori minimal 8 jam.
b. Pemeriksaan glukosa plasma ≥200 mg/dl 2 jam setelah Tes Toleransi Glukosa
Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram.
c. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200 mg/dl dengan keluhan klasik.
d. Pemeriksaan HbA1c ≥ 6,5% dengan menggunakan metode yang terstandarisasi
oleh National Glycohaemoglobin Standarization Program (NGSP).
2.1.7 Manajemen
Menurut Djokroprawiro (2007) terdapat 5 pilar manajemen diabetes mellitus, yaitu:
1) Pilar 1: Diit Diabetes Mellitus
Ada beberapa syarat umum yang harus dipenuhi sebelum melakukan perubahan pola
makan (penyusunan menu) diantaranya sebagai berikut (Krisnatuti 2008):
 13

a. Kebutuhan kalori disesuaikan dengan kelainan metabolic, umur, berat badan, tinggi
badan, aktivitas tubuh, status gizi, dan status kesehatan
b. Perhatikan bila ada komplikasi pengaturan diet disesuaikan dengan komplikasi.
c. Cukup protein, mineral, dan vitamin dalam makanan.
Selain itu juga terdapat faktor fisiologis seperti masa kehamilan, masa pertumbuhan,
gangguan percernaan pada usia tua, dan lain-lain (Suyono 2007). Petugas kesehatan harus
dapat menentukan jumlah, komposisi dari makanan yang akan dimakan diabetisi (Rudianto
2008 dalam Agustine 2015).
2) Pilar 2: Latihan fisik
Klien DM dianjurkan latihan jasmani secara teratur 3 sampai 4 kali seminggu selama
kurang lebih 30 menit, yang sifatnya sesuai CRIPE (Continous, Rhitmical, Interval,
Progessive, Endurance, Training). Sedapat mungkin memili zona sasaran 75-85% denyut nadi
maksimal, disesuaikan dengan kemampuan dan kondisi penyakit penyerta. Sebagai contoh
olahraga ringan adalah berjalan kaki selama 30 menit dan olahraga berat misalnya jogging
(Soegondo 2009).
3) Pilar 3: Terapi farmakologis
Terapi farmakologis diberikan bersama dengan pengaturan makan dan latihan jasmani
(gaya hidup sehat). Terapi farmakologis terdiri dari obat oral dan suntikan.
4) Pilar 4: Penyuluhan Kesehatan
Edukasi DM adalah pendidikan dan pelatihan mengenai pengetahuan daan keterampilan
bagi klien DM. Tujuannya adalah untuk menunjang perubahan perilaku untuk mencapai
keadaan sehat optimal dan penyesuaian psikologi serta kualitas hidup yang lebih baik.
5) Pilar 5 : Pemantauan mandiri
Pemantauan kadar glukosa darah secara mandiri (SMBG: Self Monitoing of Blood
Glucose), klien DM dapat mengatur terapinya untuk mengendalikan kadar glukosa darah
secara optimal. Cara ini memungkinkan deteksi dan pencegahan hipoglikemia serta
hiperglikemia dan berperan dalam menentukan kadar glukosa darah normal yang
memungkinkan akan mengurangi komplikasi kronis (Smletzer Bare 2008)
 14

2.2 Aloe vera

2.2.1 Morfologi
Berdasarkan taksonomi, lidah buaya (Aloe vera) dalam dunia pertumbuhan termasuk
kingdom Plantae, divisi Spermatophyta, kelas Monocotiledoneae, bangsa Liliflorae, suku
Liliceae, marga Aloe, dan jenis Aloe barbadensis Miller. Bentuk batang tanaman ini pendek
dengan daun seperti tombak, daun berdiri tegak, dan di pinggirnya berbaris duri yang tidak
begitu tajam. Letak daun rapat, melingkar, serta mempunyai daun yang berwarna hijau berlapis
lilin dan didalamnya terdapat daging daun yang tebal berwarna bening. Tanaman Aloe vera
termasuk semak rendah, tergolong tanaman yang bersifat sukulen, menyukai hidup di tempat
kering. Panjang daun 40-90 cm, lebar 6-13 cm, dengan ketebalan lebih kurang 2,5 cm.
2.2.2 Kandungan
Tanaman Aloe vera mengandung dua jenis cairan, yakni cairan bening seperti jeli dan
cairan berwarna kekuningan yang mengandung aloin. Gel Aloe vera diperoleh dengan membelah
batang lidah buaya. Gel mengandung zat antibakteri dan antijamur yang dapat menstimulasi
fibroblast, yaitu sel-sel kulit yang berfungsi menyembuhkan luka. Kandungan Zat Gizi Gel Lidah
Buaya dalam 100 gram mengandung air 99,510 %, lemak 0,067 %, karbohidrat 0,043 %, protein
0,038 %, vitamin A 4,594 IU, vitamin C 3,476 mg, total padatan terlarut 0,490 %. Mengingat
kandungan yang lengkap, lidah buaya tidak hanya mampu menjaga kesehatan, tapi juga
mengatasi berbagai penyakit, salah satu manfaat lidah buaya mampu menurunkan kadar gula
darah pada diabetes yang tidak tergantung insulin. Kandungan dari lidah buaya yang dianggap
mampu menurunkan kadar gula darah adalah kromium, inositol, vitamin A, dan getah kering
lidah buaya yang mengandung hypoglycemic agent. Senyawa aktif golongan flavonoid memiliki
aktivitas sebagai agent hipoglikemik atau penurun kadar gula darah.
2.2.3 Manfaat
Secara umum bagian-bagian dari tanaman lidah buaya yang sering dimanfaatkan adalah
a. Daun
Daun lidah buaya dapat digunakan langsung, baik secara tradisional maupun dalam bentuk
ekstrak.
b. Eksudat
Cairan rasa pahit dan kental yang mengalir keluar apabila daun lidah buaya dipotong
dikenali sebagai eksudat atau getah daun (yellow sap). Eksudat ini secara tradisional
 15

biasanya digunakan langsung untuk pemeliharaan rambut, penyembuhan luka dan

sebagainya.
c. Gel
Gel adalah bagian yang diperolah dengan menyayat bagian dalam daun setelah eksudat
dikeluarkan. Gel lidah buaya mengandung karbohidrat tercerna, sehingga dapat digunakan
sebagai minuman diet. Manfaat lidah buaya beragam disebabkan kandungan bahan aktif
yang dimiliki seperti lignin, saponin, komplek anthraquinone aloin, barbaloin, kromium,
isobarbaloin dan lain sebagainya.
2.2.4 Nata de Aloe vera
Pembuatan nata awalnya hanya berkembang di negara Filipina pada tahun 1960-an.
Sementara itu, produk nata mulai dikenal di Indonesia sekitar tahun 1987. Dengan teknologi
pembuatan nata yang semakin berkembang, daya beli dan konsumsi terhadap nata pun
meningkat. Selain menggunakan bahan baku air kelapa, bakteri Acetobacter xylinum dapat
menghasilkan nata dari bahan lain seperti nanas, limbah tahu (kedelai), kakao, dan buah semu
jambu mete. Nata de Aloevera merupakan produk yang dibuat dari lidah buaya. Keuntungan
membuat nata de Aloevera dibandingkan jenis nata lainnya adalah tidak diperlukan biakan murni
atau starter Acetobacter xylinum, sehingga cara pembuatannya lebih mudah dan cepat (hanya
satu hari). Pulp lidah buaya sudah mengandung gelatin. Karena itu, daging lidah buaya akan
mengenyalkan dan menyerupai nata setelah dipanaskan. Proses pengolahan gel lidah buaya
adalah sebagai berikut.
a. Siapkan seluruh bahan baku
b. Kupas kulit lidah buaya dengan pisau. Kulit yang dikupas hendaknya cukup tebal agar gel
lidah buaya tidak pahit.
c. Potong gel lidah buaya dengan ukuran 1,5 cm x 1,5 cm. Setelah itu, masak air hingga
bersuhu 60ºC dengan menambahkan garam dan pemasakan dilakukan selama ± 20 menit
d. Tiriskan dadu gel lidah buaya
e. Campurkan dengan larutan air dan gula 200 gr (gula diabetik 2gr 10 sachet)
 BAB 3
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian

Kelompok Perlakuan

Kadar gula darah Kadar gula darah

(awal) (akhir)

Diberi Nata de Aloe vera

Kelompok Kontrol

Kadar gula darah Kadar gula darah

(awal) (akhir)

Tidak diberi Nata de Aloe vera

2.2 Hipotesis
H1 : Ada pengaruh mengkonsumsi Nata de Aloe vera terhadap penurunan kadar gula darah pada
klien DM.

16
 BAB 4
METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain penelitian eksperimen semu (Quasy Eksperiment, one-
group pra-post test design). Dalam rancangan ini, kelompok eksperimental diberi perlakuan
sedangkan kelompok pembanding tidak diberikan perlakuan. Pada kedua kelompok perlakuan
diawali dengan Pre-test, dan setelah pemberian perlakuan dilakukan pengukuran kembali (post
test).

4.2 Populasi, sampel (Kriteria inklusi, eksklusi), dan Teknik pengambilan sampel
(sampling).
4.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian merupakan sekelompok orang, kejadian, atau benda yang
dijadikan objek penelitian (Suryani & Hendrayadi, 2016). Populasi adalah semua subjek
penelitian yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2016).
Pembagian populasi menurut (Nursalam, 2016) meliputi: populasi target dan populasi terjangkau
a. Populasi target adalah populasi yang memenuhi kriteria sampling dan menjadi sasaran akhir
penelitian. Populasi menurut Nursalam (2016)target bersifat umum dan biasanya pada
penelitian klinis dibatasi oleh karakteristik demografis (meliputi jenis kelamin dan usia).
Dalam penelitian ini yang menjadi populasi target adalah klien Diabetes Melitus yang
terdata di Puskesmas Mojo Surabaya.
b. Populasi terjangkau (Accessible Population)
Populasi terjangkau adalah populasi yang memenuhi kriteria penelitian dan biasanya dapat
dijangkau oleh peneliti dari kelompoknya. Dalam penelitian ini yang menjadi populasi
terjangkau adalah jumlah klien DM yang terdata di Puskesmas Mojo dan berasal dari
Kelurahan Mojo.
4.2.2 Sampel
Menurut Nursalam (2016) sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat digunakan
sebagai subjek penelitian melalui sampling. Kriteria sampel dapat dibedakan menjadi dua bagian
sebagai berikut.

17
 18

1. Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik atau persyaratan umum yang diharapkan peneliti untuk bisa
memenuhi subjek penelitiannya (Sani, 2016). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
1) Lama menderita diabetes melitus dalam rentang waktu > 1 tahun.
2) Rentang usia 30-55 tahun.
3) Responden memiliki kadar gula darah 2 jam PP > 200 mg/dl.
4) Tidak menggunakan insulin injeksi.
2. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusif adalah suatu karakteristik dari populasi yang dapat menyebabkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi namun tidak dapat disertakan menjadi subjek penelitian (Sani, 2016).
Kriteria eksklusif dalam penelitian ini adalah:
1) Responden menderita penyakit lain (penyakit ginjal, hati, infeksi, gastritis)
2) Sedang menjadi responden dalam penelitian lain yang sejenis
3) Merokok dan minum alkohol
4.2.3 Teknik Sampling Penelitian
Teknik pengambilan sample pada penelitian ini menggunakan nonprobability sampling
dengan teknik purposive sampling, yaitu suatu teknik menetapkan sampel dengan cara memilih
sampel diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti.
4.3 Variabel penelitian dan Definisi operasional variable
4.3.1 Variabel Independen
Variabel independent pada penelitian ini adalah konsumsi Nata de Aloe vera.
4.3.2 Variabel Dependen
Variable dependen pada penelitian ini adalah perubahan kadar gula darah.
Definisi operasional dalam penelitian ini dapat dilihat pada table dibawah
Variabel Definisi Parameter Alat Ukur Skala Skor
Operasional
Independen Pemberian Nata de Jumlah : 150gram Aloe SOP - -
Pemberian Aloe vera yang vera
Nata de Aloe dihasilkan dari Lama : 7 hari
vera perebusan 150 gram Pemberian : 1x/hari
Aloe vera dalam air sebelum makan
 19

dengan suhu 60ºC,

ditambahkan garam
dan pemasakan
dilakukan selama ±
20 menit, tiriskan
lalu campurkan
dengan larutan air
dan gula diabetik
untuk setiap kali
pemberian selama 7
hari
Dependen Penilaian kadar gula Kadar gula darah Glucome-Ter Ratio Gula darah
Kadar gula dalam darah (setelah makan) pada dalam satuan
darah hari ke 0 untuk pre test mg/dl
dan hari ke 7 untuk
post test

4.4 Alat dan Bahan Penelitian

Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah SOP (Standart Operational
Procedure) dari tindakan mengkonsumsi Nata de Aloe vera meliputi :
1. Lembar Observasi
Berisi tabel untuk mencatat perubahan kadar gula darah dan kepatuhan responden dalam
mengkonsumsi Nata de Aloe vera.
2. Nata de Aloe vera
Persiapan alat dan bahan :
a. Aloe vera 150 gram
b. Air putih
c. Garam
d. Gula diabetik
e. Panci
 20

f. Penyaring
g. Gelas ukur
h. Stopwatch
i. Pisau
j. Kompor
Prosedur pembuatan :
a. Siapkan seluruh bahan baku
b. Kupas kulit lidah buaya dengan pisau. Kulit yang dikupas hendaknya cukup tebal
agar gel lidah buaya tidak pahit.
c. Potong gel lidah buaya dengan ukuran 1,5 cm x 1,5 cm. Setelah itu, masak air hingga
bersuhu 60ºC dengan menambahkan garam dan pemasakan dilakukan selama ± 20
menit
d. Tiriskan dadu gel lidah buaya
e. Campurkan dengan larutan air dan gula 200 gr (gula diabetik 2gr 10 sachet)
3. Glucometer
Spesifikasi alat: nama produk accu check. Volume sampel 1 µl dan opsi tetes ulang.
Rentang pengukuran 10-600 mg/dl. Waktu test 5 detik. metode pengukuran dengan
fotometrik. Sistem kalibrasi menggunakan kode chip. Validasi instrument. Alat yang masih
baru, telah dilakukan uji validitas oleh pabrik.
4.5 Instrumen penelitian
Instrumen yang digunakan peneliti dalam penelitian untuk mengukur variabel
independen menggunakan SOP pembuatan Nata de Aloe vera. Instrumen variabel dependen yang
digunakan untuk pengumpulan data menggunakan lembar pengumpulan data yang disi oleh
peneliti. Lembar pengumpulan data ini memuat informasi mengenai karakteristik usia, jenis
kelamin, dan kadar glukosa darah. Instrumen yang digunakan dalam pengukuran kadar glukosa
darah acak dan 2 jam post-prandial adalah dengan pengukuran bio-fisiologi dengan alat
glucometer. Teknik pengukuran bio-fisiologi yang digunakan adalah in-vitro, yaitu observasi
proses fisiologi tubuh dengan pengambilan bahan atau spesimen dari tubuh. Spesifikasi alat:
nama produk accu check. Volume sampel 1 µl dan opsi tetes ulang. Rentang pengukuran 10-600
mg/dl. Waktu test 5 detik. metode pengukuran dengan fotometrik. Sistem kalibrasi menggunakan
kode chip. Validasi instrument. Alat yang msih baru, telah dilakukan uji validitas oleh pabrik.
 21

Penggunaan alat untuk pemeriksaan glukosa darah lebih dari 50 kali atau minimal 3 bulan sekali
dilakukan uji validitas dengan menggunakan alat khusus yang disebut dengan Quality Control
(QC).
4.6 Lokasi dan waktu penelitian
Lokasi penelitian ini adalah kelurahan Mojo Kecamatan Gubeng Surabaya. Waktu
Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei-Juni 2019.
4.7 Prosedur pengambilan atau pengumpulan data
Penelitian ini diawali dari proses mengurus surat ijin penelitian di Sekertariat Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga kepada Badan Kesatuan Bangsa, Politik dan Perlindungan
Masyarakat kota Surabaya, Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya, dan Kepala Puskesmas
Mojo. Setelah mendapat ijin maka peneliti mengadakan pertemuan dengan pihak Puskesmas
Mojo yang bertugas menangani klien DM yang ada di Kelurahan Mojo untuk pengambilan data
awal. Setelah didapatkan responden, kemudian peneliti membagi responden menjadi 2 kelompok
yaitu kelompok perlakuan dan kelompok pembanding.
1. Kelompok perlakuan
Setelah responden menandatangani informed consent dan mengisi kuisioner data
demografi, peneliti pada hari berikutnya melakukan home visit ke rumah masing-
masing responden. Selanjutnya peneliti menjelaskan kembali mengenai tujuan
penelitian, kandungan, manfaat Aloe vera, dan waktu konsumsi pada pagi hari
sebelum sarapan. Responden tetap harus menggunakan terapi dokter selama
penelitian karena Nata de Aloe vera disini merupakan terapi pendamping atau terapi
komplementer. Pada hari pertama peneliti akan mengukur kadar gula darah 2 jam
PP awal sebelum intervensi (pre), sebelum diukur kadar gula darah 2 jam PP
responden harus berpuasa selama 8 jam lalu klien akan diberi makanan atau
minuman manis (glukosa) dan berpuasa lagi selama 2 jam. Pada hari berikutnya
hingga seterusnya , peneliti akan membuat Nata de Aloe vera dan diberikan kepada
kelompok intervensi dibantu oleh asisten. Intervensi ini dilakukan hingga 7 hari.
Pada hari ke 7, peneliti melakukan pengukuran kadar gula darah 2 jam PP pasca
intervensi (post).
2. Kelompok pembanding
 22

Peneliti menjelaskan tujuan penelitian dan pengetahuan tentang Aloe vera pada
kelompok pembanding. Kelompok pembanding dijelaskan bahwa selama penelitian
responden kelompok pembanding tetap menggunakan terapi yang diberikan oleh
dokter. Kelompok pembanding akan dilakukan pengukuran kadar gula darah 2 jam
PP awal (pre) pada hari yang sama dengan kelompok intervensi. Pada hari ke 15,
peneliti akan melakukan pengukuran kembali kadar gula darah 2 jam PP (post).
Setelah penelitian selesai, kelompok pembanding akan diberi konsumsi Nata de
Aloe vera sebagai prinsip justice dalam etik penelitian.

4.8 Cara Analisis Data

1. Pengolahan data
Data mengenai kadar gula darah pasien yang diperoleh diolah dengan cara komputerisasi
dengan langkah-langkah sebagai berikut.
a. Menyunting Data (editing)
Dalam menyunting data dilakukan pengecekan kelengkapan pengisian kuesioner,
kejelasan jawaban, kesesuaian relevansi jawaban dan keseragaman satuan.
b. Mengkode Data (coding)
Memberi kode pada masing-masing data sesuai dengan tujuan penelitian yang
sudah dirumuskan.
c. Memasukkan Data (entry) Penyajian data tingkat kehabisan, kadar gula darah
(sebelum dan sesudah), dan penurunan kadar gula darah kedalam tabel.
d. Membersihkan Data (cleaning) Pemeriksaan kembali terhadap data yang telah di
entrykan untuk mengecek kesalahan yang mungkin terjadi.
2. Analisis Data
a. Analisis Univariat
Analisis univariat untuk melihat rata-rata nata de aloe vera yang dihabiskan dan
ratarata kadar gula darah sebelum dan sesudah perlakuan.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat untuk menguji hipotesis yaitu ada perbedaan antara kadar gula darah
sebelum dan sesudah pemberian nata de aloe vera pada kelompok perlakuan dengan
uji T-Test beda dua mean dependent dan uji T-Test independent untuk mengetahui
 23

pengaruh pemberian nata de aloe vera dengan melihat perbedaan rata-rata penurunan
kadar gula darah pada kelompok perlakuan dan kontrol. Dengan tingkat kepercayaan
p = <0,05.
4.9 Kerangka Operasional

POPULASI
Klien DM yang terdata di puskesmas Mojo Surabaya Mei 2019 s/d Juni 2019

POPULASI TERJANGKAU
Klien DM yang terdata di puskesmas Mojo Surabaya Mei 2019 s/d Juni 2019 dan berasal
dari kelurahan Mojo

Purposive sampling

Kelompok perlakuan Kelompok pembanding

Data awal Data awal

Pengukuran kadar gula Pengukuran kadar gula
darah darah

Pemberian Nata de Aloe vera setiap hari sekali Penggunaan terapi yang
sebelum sarapan dengan dosis 150 gram diberikan dokter
sebagai pendamping terapi dokter

Data akhir Data akhir

Pengukuran kadar gula Pengukuran kadar gula

darah darah

Tabulasi data

ANALISA DATA

Penyajian Hasil Penelitian

Kesimpulan
 24

4.10 Masalah etik (Ethicial Clearance)

Berikut adalah prinsip etik terhadap manusia sebagai subjek penelitian (KEPPKN,
2017):
1. Penelitian tidak boleh menimbulkan bahaya bagi subjek, bahkan subjek tidak
boleh merasakan stress.
2. Penyamaran atau penipuan harus ditinggalkan dalam proses penelitian, tidak
dibenarkan seorang peneliti berbohong kepada subjek penelitiannya.
3. Keikutsertaan dalam penelitian harus dilakukan secara sukarela, maka dari itu
subjek harus memberikan informed consent mereka untuk bisa ikut serta dalam
penelitian.
4. Peneliti harus sangat berhati-hati ketika berurusan dengan subjek yang rentan
(orang yang sakit mental, tahanan penjara, atau anak di bawah umur), mereka
harus meyakinkan subjek tersebut untuk membuat mendapatkan informed consent
yang baik. Peneliti harus memberitahukan identitasnya mereka pada subjek secara
penuh.
5. Anonymity atau kerahasiaan subjek harus dijaga kecuali secara sukarela dan
menghendaki untuk identitasnya diketahui oleh umum. Secara aktif berupaya
menutupi segala unsur yang mengindikasikan identitas subjek pada catatan
penelitian.
6. Manfaat dari penelitian harus lebih besar dari risiko yang dihadapi. Perlu juga
diperhatikan beberapa hal yang lebih spesifik sebagai berikut: kajian dari protocol
yang komprehensif (termasuk kajian ilmiah, financial, konflik kepentingan, dan
etik).
1) Interaksi yang etis antara peneliti dan subjeknya.
2) Pengawasan keamanan (dan risiko yang pantas) secara lanjut sepanjang proses
penelitian.
3) Peningkatan kualitas dari aktivitas kegiatan penelitian.
Disamping itu, beberapa prinsip yang juga harus diperhatikan adalah:
1) Keterbukaan: seluruh data yang terkait harus dipublikasikan.
2) Akses dan koreksi individu: subjek penelitian sebisa mungkin mengakses data
yang terkumpul tentang mereka yang berkaitan dengan kesehatan.
 25

3) Pengumpulan data yang relevan dan dibatasi: data pribadi harus dikumpulkan
hanya untuk tujuan yang spesifik dan sah.
4) Ada pembatasan: informasi hanya boleh digunakan untuk tujuan spesifik pada saat
pengumpulan.
5) Pembatasan pembukaan rahasia dan keamanan: data pribadi tidak dapat
dipublikasikan kepada umum tanpa persetujuan dari subjek pemilik
4.11 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan mengenai karya tulis atau riset perlu disebutkan pada bagian ini atau bagian
pembahasan. Misalnya keterbatasan dalam pengambilan sampel, jumlah sampel yang diteliti,
instrumen pengumpulan data, keterbatasan waktu atau peneliti dan lainnya yang dipandang
perlu.
 Lampiran
Metodologi Penelitian
Langkah Masalah:
1. Bidang keilmuan : Medikal Bedah
2. Kasus : Pemberian Nata de Aloe vera pada klien DM
3. Masalah penelitian
A. Spider web

Lokasi geografis
Pekerjaan
Gaya hidup
Karakteristik
Pelayanan kesehatan demografi

Tingkat ekonomi

Klien DM Faktor genetik

Penyakit
Tingkat pendidikan turunan

Tingkat pengetahuan Tingkat kepatuhan

Terapi
Olahraga Pola makan Asupan makanan Motivasi keluarga
pengobatan

Kadar gula darah

26
 DAFTAR PUSTAKA

Dunning, Thrisna. 2013. 'Diabetic Education: Art, Science and Evidence‘. Willey-Blackwell.
Hazari, M.A Hannan et al, 2010, 'Cognitive impairment in type 2 diabetes mellitus‘,
International Journal of Diabetes Mellitus (2015) 3, 19-24
International Diabetes Federation (IDF). 2015. 'Diabetes Atlas : Seventh Edition‘. 14-15
Kementrian Kesehatan RI, 2014, ‗Situasi dan Analisis Diabetes‘, IndoDATIN : Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI
Nihayah PL, Tjandrakirana, Nur K. Pengaruh pemberian campuran cairan rebusan kayu secang
(caesalpia sappan L) dan daun lidah buaya (aloe vera) terhadap kadar glukosa darah
mencit (mus musculus). Journal Unnesa Lentera Bio; 2013. 2(1): 113-19.
Aveonita, A. R. 2015. Effect of Aloe vera in lowering blood glucose levels on Diabetes Mellitus.
Journal Majority. Vol. 4 No. 2
Fauziah. 2005. Aktivitas Antidiabetik Daun Lidah Buaya, (http://digilib.itb.ac.id)
Sudjono T.A, Wahyuni A.S. Pengaruh Decocta Daun Lidah Buaya (Aloe vera) terhadap Kadar
Glukosa Darah Kelinci yang Dibebani Glukosa. Jurnal Penelitian Sains dan Teknologi;
2005. 6(1):26-34
Rahma MT. Aloe emodin, senyawa organik penurun kadar gula dalam darah. Unej Jurnal; 2012.
1(1): 1-3.
Furnawanthi I. Khasiat dan manfaat lidah buaya si tanaman ajaib. Edisi 8. Jakarta selatan: PT.
AgroMedia Pustaka; 2007. p.6-10.
Rehman SU, Jafri SA, Hassan S, Ahmed I, Naim M. Studyon antidiabetic effect of aloe vera
extract on alloxan induced diabetic rats. Libyan Agriculture Research Center Journal
International; 2011. 2(1): 29-32
Wuliyani T. Pengaruh jus lidah buaya (Aloe vera) terhadap penurunan kadar gula darah pada
tikus putih (Rattus novergicus) strain wistar. [tesis]. Malang: Universitas Muhammadyah
Malang; 2007.
Mustofa, Yuniastuti A, Marianti A. Efek pemberian jus lidah buaya terhadap kadar glukosa
darah tikus putih. Unnes Journal of Life Science; 2012. 1(1): 35-40.

27
 28

PERKENI. 2011. ‘Konsensus : Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus tipe 2 di

Indonesia 2011‘. Jakarta: Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
PERKENI. 2015. ‘Konsensus : Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Mellitus tipe 2 di
Indonesia 2015‘. Jakarta: Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika