MRI dinamis dan renogram isotop dalam evaluasi fungsional

obstruksi pelviureterik junction: Sebuah studi perbandingan

Vadivalagia Nambi Sivakumar1 , Venkatraman Indiran2 , Babu Peter Sathyanathan3

Objektif:
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dan membandingkan akurasi diagnostik dari
dynamic contrast- enhanced magnetic resonance imaging (dMRI) dan renogram isotop dalam
evaluasi fungsional pelviureteric junction obstruction (PUJO).
Material dan metode:
Empat puluh dua pasien yang dilibatkan dalam penelitian ini diselidiki dengan renogram isotop
dan selanjutnya, menjadi sasaran dMRI. Kurva aktivitas waktu dibuat untuk renogram isotop dan
dMRI. Dari 42 kasus, 9 kasus dikelola secara konservatif. Tiga puluh tiga kasus diambil untuk
intervensi bedah.
Hasil:
Dari 33 pasien yang diambil untuk intervensi bedah, 12 menjalani nefrektomi laparoskopi dan 21
di antaranya pyeloplasty. Laju filtrasi glomerulus rata-rata (GFR) yang diukur dengan renogram
isotop dan dMRI masing-masing adalah 22,5 + 4,2 mL / menit dan 23,8 + 3,1 mL / menit.
Perhitungan GFR dengan renogram isotop, menunjukkan korelasi yang baik dengan dMRI dengan
koefisien korelasi 0,93. dMRI mampu mengungkapkan status fungsional unit ginjal secara akurat.
dMRI tidak menghasilkan hasil positif palsu dengan 20 dari 21 pasien dijadwalkan untuk
pyeloplasty dan 11 dari 12 pasien dijadwalkan untuk nefrektomi . Renogram isotop memiliki hasil
positif palsu dalam 3 kasus dibandingkan dengan diagnosis bedah.
Kesimpulan:
Analisis fungsi ginjal menggunakan dMRI menghasilkan hasil yang sebanding dengan selang
skintigrafi ginjal, dengan resolusi spasial dan kontras yang unggul. Hal ini juga lebih baik dalam
mendorong keputusan manajemen sehubungan dengan sistem yang terhambat. dMRI dapat
digunakan sebagai "one stop imaging examination" yang dapat menggantikan berbagai metode
pencitraan yang digunakan untuk evaluasi morfologis, etiologis dan fungsional PUJO.

1
Gambar 1. a, b. Tc 99m –MAG3 memindai seorang wanita berusia 14 tahun. (a, b) Scintigram
menunjukkan ekskresi pelacak yang berkurang oleh ginjal kiri yang membesar. Peningkatan waktu
transit intrarenal (> 20 menit) dan pembersihan lambat dari pelvis terlihat. Ginjal kanan
menunjukkan serapan dan ekskresi pelacak yang normal. Total GFR adalah 116 mL / mnt dengan
GFR ginjal kanan 72 ml / mnt (38%) dan GFR ginjal kiri 44 mL / mnt (62%)

Gambar 2. MRI yang ditingkatkan dengan kontras dinamis pada wanita berusia 14 tahun. Gambar
renogram MR menunjukkan PUJO kiri dengan hidronefrosis berat dan parenkim ginjal menipis.

2
Gambar 3. MRI yang ditingkatkan dengan kontras dinamis pada wanita berusia 14 tahun. Kurva
intensitas waktu yang diperoleh dari ROI ditempatkan di atas gambar renogram MR pada pasien
dengan ginjal kanan normal dan PUJO kiri dengan hidronefrosis berat