Anda di halaman 1dari 1

REKOMENDASI ROTASI RUANGAN PRAKTIK

Berdasarkan hasil pelaksanaan praktik AIK Klinik di Ruang ................................ selama ..........
hari/minggu, maka Perseptor Klinik :

Nama : ...................................................................................
NIP : ...................................................................................
Ruangan/bagian : ...................................................................................

Memberikan rekomendasi rotasi ruang praktik kepada peserta didik :

Nama mahasiswa : ...................................................................................


NIM : ...................................................................................

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan seperlunya.

Catatan : Gorontalo, .................... 2019


1. WOC (lengkap / belum lengkap) Perseptor Klinik,
2. RESUME KASUS (lengkap / belum lengkap)
3. KEHADIRAN (lengkap / belum lengkap)
.................................................
. NIP ........................................

REKOMENDASI ROTASI RUANGAN PRAKTIK

Berdasarkan hasil pelaksanaan praktik AIK Klinik di Ruang ................................ selama ..........
hari/minggu, maka Perseptor Klinik :

Nama : ...................................................................................
NIP : ...................................................................................
Ruangan/bagian : ...................................................................................

Memberikan rekomendasi rotasi ruang praktik kepada peserta didik :

Nama mahasiswa : ...................................................................................


NIM : ...................................................................................

Demikian rekomendasi ini diberikan untuk digunakan seperlunya.

Catatan : Gorontalo, .................... 2019


4. WOC (lengkap / belum lengkap) Perseptor Klinik,
5. RESUME KASUS (lengkap / belum lengkap)
6. KEHADIRAN (lengkap / belum lengkap)
.................................................
. NIP ........................................