FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GERONTIK

HARI DAN TANGGAL PENGKAJIAN :

IDENTITAS UMUM

Identitas klien

Nama : Ny.j

Umur : 59 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Status : menikah

Agama : islam

Suku : jawa

No RM :

Pendidikan. : tidak tamat SD

Alamat : kelurahan sikunir Rt/Rw 03/07,Bergas Lor

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Diagnose Medis / Masalah KDM : defisit pemenuhan cairan

Identitas penanggung jawab

Nama : tn. S

Umur : 62 tahun

Jenis kelamin : laki-laki

Alamat : sikunir rt/rw 03/07,Bergas Lor

Hub dengan klien : suami

- KELUHAN UTAMA

Klien mengatakan jika kurang suka minum dan sudah mulai sulit tidur
 - RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
Klien mengatakan jika sekarang tidak ada keluhan

- RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Klien mengatakan jika tidurnya memang sepeti itu karena sudah terbiasa bangun malam
untuk bekerja ,klien menyatakan tidak memiliki riwayat hipertensi maupun gula darah
tinggi,kolesterol dan asama urat.

- RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Klien menyatakan keluarga memiliki penyakit yang menurun,kakak dari klien
mempunyai riwayat hipertensi dan diabetes militus.

- RIWAYAT LINGKUGAN HIDUP

Sejak menikah, klien sudah menempati tempat tinggal di rumah yang dia tinggali saat iji.
Rumah tampak bersih karena klien sering membersihkan rumahnya. Rumah klien
memiliki pemasukan cahaya dan ventilasi udara yang baik. klien tinggal dengan anak
keduanya yang sudah menikah dan memiliki satu orang anak laki-laki.

- RIWAYAT REKREASI
Klien menyatakan kadang menonton tv dan berkumpul bersama tetangga dan adiknya
yang kebetulan tinggal berdekatan dengan klien.

H.SUMBER / SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN

Sumber pendapatan :

pendapatan di dapatkan dari pemberiaan anak-anaknya,pasien mengatakan jika anak-

anaknya melarang untuk bekerja. Klien mengatakan sudah senang karena dapat tinggal di
rumah menjaga cucu-cucunya. Karena sebelumnya selama lebih dari 3 tahun bekerja
sebagai karyawan pabrik dan baru berhenti kurang lebih 2 tahun yang lalu.

Sumber yang lain:

sumber support sosial di dapatkan dari anak dan saudara-saudara kandung yang tinggal
berdekatan dengan rumah klien.

- DESKRIPSI HARI KHUSUS

 klien mengatakan selalu melakukan sholat 5 waktu serta masih mengikuti acara rutin di
lingkungan perumahannya seperti pengajian, arisan, dan lain-lain.

TINJAUAN PERSISTEM (Jelaskan sistem-sistem di bawah ini yang terdapat pada klien)
HEAD TO TOE

1. Keadaan Umum
a. Tekanan darah : 110/80 mmHg
b. Nadi : 80 kali/menit
c. RR : 20x/menit
d. Suhu : 36,3 C
e. Gds. : 118 mg/dl
f. Asam urat. : 5.6 mg/dl
2. Kulit dan kuku
Inspeksi
a. Warna kulit : sawo matang
Warna kuku : putih merah muda
b. Lesi : tidak terdapat lesi
c. Pigmentasi berlebih : tidak terdapat pigmentasi berlebih
d. Jaringan parut : tidak terdapat jaringan parut
e. Distribusi rambut : distribusi rambut merata
f. Kebersihan kuku : kuku tampak bersih
g. Kelainan pada kuku : tidak nampak kelainan pada bagian kuku
h. Ulkus : tidak terdapat ulkus

Palpasi

a. Tekstur : keriput
b. Turgor : baik
c. Pitting edema : tidak ada
d. Capilarry refill time : kurang dari 2 detik
e. Suhu perifer : 36,3 C
 3. Kepala
Inspeksi
a. Bentuk kepala : mesocepal
b. Kebersihan : bersih
c. Warna rambut : hitam pukerata
d. Kerontokan rambut : klien menyatakan rambutnya kadang rontok
e. Benjolan dikepala : tidak terdapat benjolan dikepala
f. Temuan/keluhan lain : tidak ada

Palpasi

a. Nyeri tekan : P :-
Q :-
R :-
S :-
T :-
b. Temuan/keluhan lain : tidak ada

4. Mata

Inspeksi

a. Ptosis :
b. Iris :
c. Konjungtiva : tidak anemis
d. Sklera : tidak ikterus
e. Kornea :
f. Pupil : isokor,lapang pandang normal
g. Peradangan : tidak nampak peradangan
h. Katarak : tidak ada
i. Ketajaman pengelihatan :
 j. Gerak bola mata :
k. Medan penglihatan :
l. Alat bantu penglihatan : klien tidak menggunakan alat bantu penglihatan
m. Buta warna : klien tidak buta warna
n. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada

Palpasi

a. Kelopak mata : tidak teraba benjolan ataupun massa

b. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada

5. Telinga

Inspeksi

a. Bentuk telinga : bentuk simetris

b. Lesi : tidak terdapat lesi
c. Peradangan : tidak terdapat peradangan
d. Kebersihan telinga luar : telinga luar tampak bersih
e. Kebersihan lubang telinga : lubang telinga tampak bersih
f. Membrane timpani : baik
g. Tes arloji :
h. Tes bisikan bilangan : normal
i. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada

Palpasi

a. Daun telinga : tidak terdapat nyeri tekan

b. Prosessus mastoideus :

6. Hidung dan Sinus

Inspeksi

a. Bentuk : normal
b. Warna kulit : sawo matang
 c. Lubang : simetris kanan kiri
d. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada
e. Peradangan : tidak ada
f. Penciuman : normal

Palpasi

a. Mobilitas septum hidung :

b. Sinusitis : tidak ada
c. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada

7. Mulut dan Tenggorokan

Inspeksi

a. Warna bibir : hitam

b. Mukosa : kering
c. Bibir pecah – pecah :tidak ada
d. Gigi berlubang : tidak ada/gigi belum ada yang berlubang
e. Gusi berdarah : tidak ada
f. Kebersihan lidah : bersih
g. Pembesaran tonsil : tidak ada pembesaran tonsil
h. temuan yang lain : tidak afa

8. Leher

Inspeksi kesimetrisan leher : simetris

Palpasi

a. Kaku kuduk : tidak ada

b. Kelenjar limfe : normal
c. Pembesaran kelenjar tyroid : tidak ada
d. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada

9. Payudara
 a. Bentuk : normal
b. Kesimetrisan : simetris kanan dan kiri
c. Benjolan : tidak terdapat benjolan
d. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada

10. Dada dan tulang belakang

Inspeksi

a. Bentuk dada :
b. Kelainan bentuk dada :tidak afa
c. Kelainan tulang belakang :tidak ada
d. Temuan atau keluhan lainnya : tidak ada

11. Pernafasan

Inspeksi

a. Pengembangan dada : simetri kanan dan kiri

b. Pernafasan : normal
c. Retraksi interkosta :
d. Nafas cuping hidung : tidak ada
Palpasi
a. Taktil fremitus : getaran paru-paru kanan dan kiri seimbang
b. Pengembangan dada : simetris kanan dan kiri
Perkusi

Auskultasi

a. Suara tambahan : tidak ada

b. Temuan/keluhan lainnya : tidak ada

12. kardiovaskuler

Inpeksi titik impulps maksimal :

a. Iktus kordis : teraba pada mid clavicula ics 5

b. Nadi perifer : teraba nadi karotis
 Perkusi batas jantung : suara pekak
Auskultasi
a. Bunyi jantung : S1: terdengar bunyi "Lub" pada ruang ics 2 sebelah kiri sternum diapeks
jantung
b. Temuan lain :tidak ada

13. gastrointestinal

a. Inspeksi bentuk abdomen : bentuk abdomen flat

b. Auskultasi peristaltik usus : terdengar peristaltik usus, peristaltik usus 5x/menit
c. Perkusi abdomen : suara timpani
d. Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada abdomen, tidak ada pembekakan, tidak teraba
benjolan dan kelainan pada abdomen.
e. Temua lain : tidak ada
Perkemihan
a. Warna urin : kuning jernih
b. Jumlah urin : BAK jurang lebih 5x sehari
c. Nyeri saat BAK : tidak ada
d. Hematuria : tidak ada
e. Rasa terbakar saat BAK : tidak ada
f. Perasaan tidak lampias : tidak afa
(anyang-anyangan)
g. Mengompol :
h. Tidak bisa BAK : tidak ada
i. Temuan lainnya : tidak ada

14. muskuloskeletal

Inspeksi

a. Lesi kulit : tidak ada lesi pada kulit

b. Tremor: tidak ada tremor pada bagian ekstrimitas
Palpasi
a. Tonus otot ekstremitas atas :normal
 b. Tonus otot ekstremitas bawah :normal
c. Kekuatan elstremitas atas :normal
d. Kekuatan ekstremitas bawah :normal
e. Rentang gerak :maksimal
f. Edema kaki : tidak ada
g. Reflek bisep : kanan: normal kiri: normal
h. Reflek trisep : kanan: normal kiri: normal
i. Reflek patella :kanan: normal kiri: normal
j. Reflek achiles :kanan: normal kiri: normal
k. Deformitas sendi : tidak ada
l. Nyeri ekstremitas : tidak ada nyeri pada ekstremitas atas dan bawah
m. Temuan lain :

15. SSP (N I-XII)

a. Olfaktori :
b. Optikus :
c. Okulomotorius :
d. Throklear :
e. Trigeminus :
f. Abdusen :
g. Facialis :
h. Auditori :
i. Glosofaringeal :
j. Vagus :
k. Aksesorius :
l. Hipoglosus :

16. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tiroid :
b. Riwayat penyakit metabolik :
 c. Temuan / keluhan lainya :

17. Genetelia dan anal

a. Kebersihan :
b. Haemoroid :
c. Hernia :
d. Kesan (bau) :
e. Temuan/ keluhan lainya :

 PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL, EKONOMI DAN SPRITUAL

1. Psikososial
Hubungan dengan orang lain :

Kebiasaan lansia berintraksi :

Dengan teman
Stabilitas emosi :
Harapan klien :
Frekwensi kunjungan keluarga :
(jika lansia tinggal sendiri)
Pertengkaran dengan temen :
Curiga dengan teman :
Temuan/ keluhan yang lain :
2. Sosial Ekonomi
Pekerjaan :
Penghasilan :
Asuransi kesehatan/ jaminan :
Pelayanan kesehatan :
Jumlah keluaraga :
Sumber banntuan :
3. Identifikasi masalah emosional
 Pertanyaan tahap 1
Mengalami kesulitan tidur ?
Merasa gelisah ?
Sering murung dan menangis sendiri?
Sering khawatir ?
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika ada jawaban iya
Pertenyaan tahap 2
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari satu kali dalam satu bulan?
Ada atau banyak pikiran?
Ada gangguan atau masalah dengan keluarga lain?
Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter?
Cenderung mengurung diri?
Interpretasi hasil
PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN
Indeks KATZ
Termasuk atau kategori manakah klien?
Lingkari di nomor yang sesuai
 Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK dan BAB), menggunakan pakaian, pergi ke
toilet, berpindah dan mandi
 Mandiri semuanya kecuali salah satu fungsi di atas.
 Mandiri kecuali mandi dan salah satu fungsi lain
 Mandiri kecuali mandi, berpakaian dan salah satu fungsi lain
 Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan salah satu fungsi lain
 Mandiri kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan salah satu fungsi lain
 Ketergantungan untuk semua fungsi di atas
 Lain – lain
Keterangan : mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif dari
orang lain, seseorang yang menolak untuk melakukan suatu fungsi di anggap tidak
melakukan fungsi, meskipun ia di anggap mampu
Modifikasi dari Barthel Indeks

Termasuk yang manakah klien?

No Kriteria Bantuan Mandiri Keterangan

1. Makan 5 10 Frekuensi
Jumlah
Jenis
2. Minum 5 10 Frekuensi
Jumlah
Jenis
3. Berpindah dari kursi roda ke 10 15
tempat tidur/sebaliknya
4. Personal toilet ( cuci muka, 0 5 Frekuensi
menyisir rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet ( mencuci 5 10
pakaian, menyeka tubuh dan
menyiram)
6. Mandi 5 15
7. Jalan di permukaan datar 0 5 Frekuensi
8. Naik turun tangga 5 10
9. Mengenakan pakaian 5 10
10. Kontrol Bowel (BAB) 5 10 Frekuensi
Konsistensi
11. Kontrol Bladder (BAK) 5 10 Frekuensi
Warna
12. Olahraga/latihan 5 10 Frekuensi
Jenis
13. Rekreasi/pernafasan waktu 5 10 Frekuensi
luang
Keterangan:

130 : Mandiri

65-125 : Ketergantungan sebagian

60 : Ketergantungan total

Interprestasi hasil pemeriksaan:

SKOR NORTON

Aspek yang Dikaji Score

Kondisi fisik umum

 Baik 4
 Lumayan 3
 Buruk 2
 Sangat buruk 1
Kesadaran
 Komposmentis 4
 Apatis 3
 Sopor 2
 Koma 1
Aktivitas
 Ambulan 4
 Ambulan dengan bantuan 3
 Hanya bisa duduk 2
 Tiduran 1

Mobilitas
 Bergerak bebas 4
 Sedikit terbatas 3
 Sangat terbatas 2
 Tidak bisa bergerak 1

Inkontinensia
 Tidak 4
 Kadang-kadang 3
 Sering inkontinensia urin 2
 Inkontinensia urin dan alvi 1
Score
Kategori skor:

16-20 : Kecil sekali/tidak terjadi

12-15 : Kemungkinan kecil terjadi

<12 : Kemungkinan besar terjadi

Interprestasi/kesimpulan

 PENGKAJIAN STATUS MENTAL KLIEN

 Identifikasi tingkat intelektual dengan SPMSQ (Short Portable Mental Status
Quesioner),Pfeiffer E,1975 :
Instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar ini dan catat semua jawaban.
Catat jumlah kesalahan total.

No Pertanyaan Benar Salah

1. Tanggal berapa hari ini ?
2. Hari apa sekarang?
3. Apa nama tempat ini?
4. Dimana alamat anda?
5. Berapa umur anda?
6. Kapan anda lahir(minimal tahun lahir)?
7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
9. Siapa nama ibu anda?
10. Berapa 20-37?pengurangan 3 dari setiap
angka baru,semua scara menurun berurutan.
Jumlah

Interpretasi Hasil :

Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh

Salah 3-4 :Kerusakan intelektual ringan
Salah 5-7 :Kerusakan intektual sedang
Skala 8-10 :Kerusakan intelektual berat

Intrepetasi/Kesimpulan :
 Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mengtal dengan menggunakan MMSE ( Mini
Mental Status Exam);Fostein MF,1975:
NO ASPEK NILAI NILAI KRITERIA
KOGNITIF MAKS KLIEN
1 Orientasi 5 Menyebutkan dengan benar
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
Orientasi 5 Dimana kita sekarang
 Negara Indonesia
 Provinsi
 Kota
 Panti Wredha
 Wisma
2 Registrasi 3 Sebutkan 3 obyek (oleh pemeriksa)
1 detik untuk mengatakan masing-
masing obyek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga obyek tadi (untuk
disebutkan)
 Obyek 1
 Obyek 2
 Obyek 3
3 Perhatian dan 5 Minta klien untuk memulai dari angka
kalkulasi 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 kali
 93
 86
 79
 72
 65
4 Mengingat 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga
obyek pada no 2 tadi, bila benar 1 point
untuk masing-masing obyek
 Obyek 1
 Obyek 2
 Obyek 3
5 Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatu benda dan
tanyakan namanya pada klien (misal jam
tangan atau pensil)
 Mengetahui nama

Minta pada klien untuk mengulang kata

berikut “tak ada jika, dan, atau, tetapi”.
 Bila benar, nilai 1 point
 Tak ada jika
 Dan
 Atau
 Tetapi

Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut yang terdiri dari 3 langkah:
“ambil kertas di tangan anda. Lipat dua
dan taruh dilantai”
 Ambil kertas
 Lipat dua
 Taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut:
 Tutup mata anda
 Aktifitas sesuai perintah
 Tutup mata anda
Total Nilai

Interpretasi Hasil:
>23 : aspek kognitif dari fungsi mental baik
18-22 : kerusakan aspek fungsi mental ringan
<17 : terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat

 Skala depresi
Sesuaikan jawaban klien dengan jawaban yang sesuai pada instrument.

No. Pertanyaan Jawaban yang sesuai

1. Apakah anda sebenarnya puas dengan TIDAK
kehidupan anda ?

2. Apakah anda telah meninggalkna banyak YA

kegiatan dan minat/kesenangan?

3. Apakah anda merasa kehidupan anda YA

kosong?

4. Apakah anda merasa sering bosan? YA

5. Apakah anda mempunyai semangat yang TIDAK

baik setiap saat?
6. Apakah anda merasa takut sesuatu yang YA
buruk akan trjadi pada anda?

7. Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian TIDAK

hidup anda?

8. Apakah anda merasa sering tidak berdaya? YA

9. Apakah anda sering di rumah daripada pergi YA

keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang
baru?

10. Apakah anda merasa mempunyai banyak YA

masalah dengan daya ingat anda
dibandingkan kebanyakan orang?

11. Apakah anda pikir bahwa hidup anda TIDAK

sekarang menyenangkan?

12. Apakah anda merasa tidak berharga seperti YA

perasaan anda saat ini?

13. Apakah anda merasa penuh semangat? TIDAK

14. Apakah anda merasa bahwa keadaan anda YA

tidak ada harapan?

15. Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih YA

baik keadaannya dari pada anda?

Total Score

*) Setiap jawaban yang sesuai mempunyai skor 1

Keterangan :

Score 5-9 : Kemungkinan depresi

Score 10 atau lebih : Depresi

Interpretasi/kesimpulan :………………………………………………………………
  PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

Kebiasaan merokok:

 > 3 batang sehari

 < 3 batang sehari
 Tidak merokok

Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

1. Kebutuhan nutrisi
Frekuensi makan:
 1 x sehari
 2x sehari
 3 2x sehari
 Tidak teratur
Jumlah makanan yang dihabiskan:
 1 porsi habis
 1/2 porsi habis
 < ½ porsi habis
 Lain-lain, sebutkan
Snack
 Ada
 Tidak
 Bila ada
 Dihabiskan
 Tdk dihabiskan

2. Pemenuhan cairan
Frekuensi minum:
 < 3 gelas sehari
 > 3 gelas sehari
 Alasan jawaban < 3 gelas sehari:
Takut kencing malam hari:
Tidak haus:
Persediaan air minum terbatas:
Kebiasaan minum sedikit:
 Lainnya:

Jenis minuman:

 Air putih:
 Teh:
 Kopi
 Susu:
 Lainnya:

3. Pola kebiasaan tidur

Jumlah waktu tidur:

 < 4 jam
 4-6 jam
 > 6 jam

Gangguan tidur:

 Sering terbangun
 Sulit mengawali

Penggunaan waktu luang:

 Santai
 Diam saja
 Keterampilan
 Kegiatan keagamaan
 Lainnya

4. Pola eliminasi BAB

Frekuensi BAB:
 1 kali sehari
 2 kali sehari
 Lainnya

Konsistensi:

 Encer
 Keras
 Lembek
 Konsistensi gangguan BAB:

 Intotinensia alvi
 Konstipasi
 Diare
 Lainnya

5. Pola eliminasi BAK

Frekuensi:

 1-3 kali sehari

 4-6 kali sehari
 > 6 kali sehari

Warna urin:

 Kuning kerruh
 Lainnya

Gangguan BAK:

 Inkoteninsia urin
 Retensui urin
 Lainnya

6. Pola aktivitas
Kegiatan produktif yang dilakukan:
 Membantu memasak
 Berkebun
 Pekerjaan rumah tangga
 Keterampilan tangan
 Lainnya

7. Pola pemenuhan personal hygiene

Mandi:
 1x sehari
 2 x sehari
 3 x sehari
 Lainnya

Memakai sabun:
  Ya
 Tidak

Sikat gigi:

 1 x sehari
 2 x sehari
 Tidak pernah, alasannya:

Menggunakan pasta gigi:

 Ya
 Tidak

Berganti pakaian bersih:

 1 x sehari
 2 x sehari
 Tidak ganti, alsannya:

 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto Rontgen :

CT SCAN :

USG :

EKG :

Pemeriksaan Hasil Lab :

Pemeriksaan lain :

 PROGRAM TERAPI

No Nama Obat Dosis

 FORMAT ANALISA DATA

NO DATA INTERPRETASI MASALAH

ETIOLOGI (PROBLEM)
1. Ds : klien menyatakan selama beberapa Stres/cemas Gangguan pola tidur
hari ini sulit untik memulai tidur.

Do : dibawah mata tampak adanya

kantung mata

2. Ds : klien menyatakan tidak tahu Kurangnnya pengetahuan Kemampuan koping

tentang insomnia maupun salah satu tentang insomnia keluarga tidak efektif
penyebab dan penanganannya.

Do : saat ditanya tentang insomnia dan

penyebab serta penanganannya klien
tampak masih belum mengerti

3. Ds :

Prioritas Diagnosa Keperawatan :

1.
2.
 3.
FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Tgl No Tujuan &kriteria Hasil Intervensi Rasional TTD&

Jam Dx (SMART) Nama
1. -Setelah 2-3 kali -Anjurkan agar kafein dan -alcohol dan kafein yang
kunjungan diharapkan terkandung dalam minuman
alcohol dihilangkan dari
gangguan pola tidur dapat sperti kopi dapat
teratasi. Dengan kriteria diet klien di malam hari menghambat rangsangan
hasil untuk tidur.
 klien dapat
memulai tidur
dengan baik.
 Tidak terbangun
pada malam hari -Mengajarkan dan
 Dapat tidur -Tehnik relaksas otot dapat
mendemonstrasikan cara
dengan nyaman. merilekskan seluruh
melakukan tehnik relaksasi
anggota tubuh dan
otot progresif.
meningkatka rangsangan
untuk tidur.

-Mengajarkan dan -biji buah pala mengandung

mendemonstrasikan cara zat kamfen yang berfungsi
pembuatan obat herbal sebagai pembius alami
dengan menggunakan biji untuk membantu memulai
pala. tidur.

-Kendalikan sumber-
-dengan lingkungan yang
sumber kebisingan di tenang memulai untuk tidur
lingkungan dan pastikan akan lebih mudah.

bahwa kamar tidur sudah

digelapkan dan memiliki
ventilasi yang baik

2. -Setelah 2-3 kali -Memberikan Pendidikan

kunjungan klien dapat kesehata tentang apa itu -Menambah pengetahuan
mengerti tentang apa itu insomnia. klien tentang gejala yang ia
insomnia, penyebab dan rasakan
 cara penanganannya.
Dengan kriteria hasil -memberikan pendidikan
 Klien mengetahui kesehatan tentang -Menambah pengetahuan
pengertian penyebab insomnia klien tentang penyebab
insomnia insomnia
 Klien mengetahui
penyebab -memberikan pendidikan
insomnia kesehatan tentang cara -Dengan mengetahui cara
 Klien mengetahui penanganan insomnia penanganan makaa klien
cara penanganaan akan dapat melakukan
insomnia tindakan yang tepat saat
insomnia terjadi.

3.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl/Jam No. Dx Tujuan& Intervensi Rasional TTD &

Kriteria Nama
Hasil

CATATAN PERKEMBANGAN

No.Dx Tgl/Jam Implementasi Respon TTD

 Nama

EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl/Jam No.Dx Kep Evaluasi TTD

Nama