Kuesioner Pengetahuan Ibu Tentang Kontrasepsi Dengan Keikutsertaan

menjadi Akseptor KB

Nama :
Alamat :

Petunjuk Pengisian!
1. Jawablah pertanyaan di bawah ini sesuai dengan keadaan anda saat ini.
2. Berilah tanda (√) pada jawaban yang sesuai atau yang dipilih

Keikutsertaan menjadi Akseptor KB 5. Di bawah ini yang termasuk

1. Apa alasan anda tidak menggunakan kontrasepsi alamiah adalah….
KB? a. Pil
a. Takut b. Sistem kalender
b. Tidak punya biaya c. Suntik
c. Lain-lain…..
6. Alat kontrasepsi yang untuk pria
2. Kemana anda akan pergi jika anda adalah ….
ingin melakukan KB? a. suntik
a. Puskesmas b. Pil
b. Posyandu c. Kondom
c. BPM
7. Tujuan dari KB adalah ….
3. Pengertian dari alat kontrasepsi a. Membentuk keluarga kecil bahagia
adalah….. sejahtera
a. Menambah jumlah angka kelahiran b. Menambha jumlah anak dengan
b. Usaha untuk menjarangkan atau jarak kehamilan satu tahun
merencanakan jumlah anak c. Dengan banyak anak banyak rejeki
c. Memperbanyak anak

4. Di bawah ini contoh dari metode

sederhana yang tidak mengunakan alat 8. Metode kontrasepsi yang digunakan
untuk mengakhiri kehamilan ….
atau obat yaitu….
a. IUD
a. Kondom b. Susuk
b. Senggama terputus c. Kontap (Kontrasepsi Mantap)
9. Efek samping dari penggunaan IUD
adalah ….
a. Terlambat pemulihan kesuburan
b. Timbul jerawat
c. Rasa mulas atau nyeri (kram bawah
perut)

10. Yang termasuk alat kontrasepsi efektif

adalah ….
a. Sistem kalender
b. Suntik dan pil
c. Senggama terputus