BAB III

PEMBAHASAN

A. Penilaian Mutu Layanan Kebidanan Berdasarkan Konsep Plan. Do

Check, Action (PDCA) Dan Pendekatan Quality Assurance (QA)
1. Perencanaan / Plan (P)

a) Judul Rencana :

Meningkatkan Pelayanan Kebidanan Terhadap Penanganan Asfiksia

Untuk Meminimalkan Kejadian Asfiksia Di Puskesmas Sumpur

Kudus.

b) Rumusan Pernyataan dan Uraian Masalah

Data kematian bayi di Puskesmas Sumpur Kudus dalam tiga tahun

terakhir (2015 – 2018) terdapat 3 kematian bayi yang disebabkan oleh

asfiksia sebanyak dua kasus dan aspirasi sebanyak satu kasus. kejadian

asfiksia terjadi disebabkan karena faktor ibu (usia, pekerjaan, paritas),

faktor lingkungan ( jarak lokasi merujuk yang jauh), faktor Sarana dan

Prasarana (ketersediaan alat dan ruangan khusus penanganan asfiksia,

dan faktor SDM (ketersediaan tenanga kesehatan terlatih yang

memiliki sertifikat pelatihan asfiksia dan PONED).

c) Rumusan Tujuan

Mengurangi dan meminimalkan kejadian asfiksia di wilayah kerja

Puskesmas Sumpur Kudus dari 2 kasus pada tahun 2015 - 2018

menjadi 1 kasus bahkan tidak ada pada tahun 2019.

d) Uraian Kegiatan

1) Penyuluhan kepada ibu hamil resiko tinggi

(a) Penyuluhan tanda – tanda bahaya persalinan

 (b) Penyuluhan persiapan persalinan (surat menyurat yang

dibutuhkan saat persalinan, jaminan kesehatan ibu dan bayi,

KTP, KK)

(c) Penyuluhan penggunaan metode kontrasepsi pasca persalinan.

(d) Penyuluhan tentang pengambilan keputusan segera pada

keadaan darurat.

2) Prosedur Penanganan Partus Lama

(a) Sosialisasi SOP

(b) Sosialisasi SOP Asfiksia

(c) Sosialisasi oleh rekan sejawat yang telah memiliki sertifikat

penangan asfiksia dan poned kepada rekan sejawat yang belum

memiliki sertifikat penanganan asfiksia dan poned (sharing

ilmu)

e) Uraian Waktu

Kegiatan ini akan dilaksanakan pada Desember 2019, dengan uraian

waktu :

BULAN DESEMBER 2019

N
KEGIATAN 1 2 3 4
O
Sen Kam Sen Kam Sen Kam Sen Kam
1. Penyuluhan Tanda – Tanda Bahaya
Persalinan
2. Penyuluhan Persiapan Persalinan
Tahap I
3. Penyuluhan Persiapan Persalinan
Tahap II
4. Penyuluhan Kontrasepsi Pascasalin
5. Penyuluhan Pengambilan Keputusan
dalam Keadaan Darurat
6. Evaluasi Kegiatan Penyuluhan
Keseluruhan
7. Sosialisasi SOP
8. Forum Bagi Ilmu (FBI)
Flipchart waktu kegiatan
f) Biaya

Biaya Kegiatan Penyuluhan :

- pembuatan media penyuluhan :

- snack untuk peserta penyuluhan :

Biaya Pelatihan Penanganan Asfiksia dan Poned :

g) Metode dan Kriteria Penilaian

1) untuk kegiatan penyuluhan kepada ibu hamil menggunakan

(a) metode wawancara dan evaluasi saat penyuluhan

(b) metode pengamatan mengenai perubahan dan kesiapan ibu

dalam mempersiapkan persalinan.

(c) metode rekam medik melihat outcome proses persalinan yang

tercatat di rekam medik.

2. Pelaksanaan / Do (D)

N Hari/ Kegiatan Jumlah Pelaksana Sasaran Jumlah Penanggung Evaluasi KET

o Tanggal Kegiatan Petugas Jawab
1. Senin / 02 Penyuluhan 1 Puskesmas Ibu 2 orang Bidan
Desember Tanda – Sumpur Hamil Pemegang
2019 Tanda Kudus Program
Bahaya
Persalinan
tahap I
2. Kamis / 05 Penyuluhan 1 Puskesmas Ibu 2 orang Bidan
Desember persiapan Sumpur Hamil Pemegang
2019 persalinan Kudus Program
tahap I
3. Senin / 09 Penyuluhan 1 Puskesmas Ibu 2 orang Bidan
Desember Persiapan Sumpur hamil Pemegang
2019 Persalinan Kudus Program
 tahap II
4. Kamis / 12 Penyuluhan 1 Puskesmas Ibu 2 orang Bidan
Desember Kontrasepsi Sumpur hamil Pemegang
2019 Pascasalin Kudus dan Program
Suami
5. Senin / 16 Penyuluhan 1 Puskesmas Ibu 2 orang Bidan
Desember pengambilan Sumpur Hamil Pemegang
2019 keputusan Kudus dan Program
dalam Suami
keadaan
darurat
6. Kamis / 19 Evaluasi 1 Puskesmas Ibu 2 orang Bidan
Desember kegiatan Sumpur Hamil Pemegang
2019 penyuluhan Kudus dan Program
secara Suami
menyeluruh
7. Senin / 23 Sosialisasi 1 Puskesmas Bidan 1 Kepala
Desember SOP Sumpur Pelaksa Orang Puskesmas
2019 Kudus na
8. Kamis / 26 Forum Bagi 1 Puskesmas Bidan 1 orang Kepala
Desember Ilmu (FBI) Sumpur Pelaksa Puskesmas
2019 tentang Kudus na
penanganan
asfiksia

3. Pemeriksaan / Check (C)

Lembar Pemeriksaan (Checklist)

Jumlah
Waktu Jumlah Jumlah
No Kegiatan Target Hasil Kegiatan Jadwal Pengamatan
Pelaksanaan hadir tidak hadir
Peserta

1. Penyuluhan tanda Senin, 02 56 56 - Kamis, 05 Des 19

– tanda bahaya Desember
persalinan 2019
2. Penyuluhan Kamis, 05 112 112 - Senin, 09 Des 19
Persiapan Desember
Persalian I 2019
3. Penyuluhan Senin, 09 112 112 - Kamis, 12 Des 19
Persiapan Desember
Persalinan II 2019
4. Penyuluhan Alat Kamis, 12 112 112 - Senin, 16 Des 19
kontrasepsi Pasca Desember
Salin 2019
6. Penyuluhan Senin, 16 112 112 - Kamis, 19 Des 19
Pengambilan Desember
 Keputusan dalam 2019
Keadaan darurat
7. Evaluasi Kegiatan Kamis, 19 112 112 - Senin, 23 Des 19
Penyuluhan Desember
Menyeluruh 2019
8. Sosialisasi SOP Senin, 23 30 30 - Kamis, 26 Des 19
Desember
2019
9. Forum Bagi Ilmu Kamis, 26 30 30 - Kamis, 26 Des 19
Desember
2019

4. Perbaikan / Action (A)

setelah dilakukan pengecekan terdapat beberapa perbaikan :

a) melengkapi sarana dan prasarana di puskesmas

b) membuat jadwal kunjungan teratur setiap bulannya sekaligus

pengecekan kartu jaminan kesehatan setiap kontrol kehamilan.

 B. Pendekatan Quality Assurance (QA)

SOP : SDM : Sarana : Kondisi Ibu :

-menetapkan SOP -Jumlah Tenaga -kelengkapan alat -kehamilan
tim pelaksanaan penanganan Kesehatan manajemen asfiksia terpantau
-kelengkapan -aktif jaminan sosial
QA Asfiksia Asfiksia Tersertifikat
obata-obatan -tanda bahaya
O
-Menetapkan SOP Pelatihan
asfiksia terdeteksi dini
Partus Lama Manajemen -pelayanan rujukan -cepat mengambil
U
Asfiksia keputusan
T

menurunkan angka C
kejadian asfiksia O
SOP : SOP : melengkapi sarana penyuluhan
-Sosialisasi SOP -pelatihan prasarana kepada ibu hamil
M
Manajemen
Asfiksia E
menurunkan angka
kematian bayi
MONITORING MUTU IDENTIFIKASI MASALAH MENTAPKAN MASALAH

SOLUSI/ RENCANA ANALISIS MASALAH MEMILIH TIM

EVALUASI
TATALAKSANAN MENGGUNAKAN
PELAKSANAAN
FISHBONE DAN USG