Formulir Observasi

Check List

Pengelolaan Limbah Medis Padat di Rumah Sakit

Umum Daerah Gunungtua Tahun 2014

No Item Ya Tidak Skor (%)

Penampungan dan pemilahan

1 Wadah limbah medis dan limbah non medis

√ - 5
terpisah.
2 Wadah penampung limbah medis padat kuat,
tahan karat, kedap air, memiliki tutup yang
- √ 0
rapat, tahan terhadap benda tajam dan
runcing
3 Wadah penampung limbah medis dilapisi
kantong plastik berwarna kuning sesuai - √ 0

pedoman
4 Limbah benda tajam harus dikumpulkan
dalam satu wadah yang anti bocor, anti tusuk √ - 5
dan tidak mudah untuk dibuka.
Pengumpulan

5 Tempat pengumpulan dan penampungan

sementara segera didesinfeksi setelah - √ 0

dikosongkan.
6 Terdapat tempat penampungan limbah
disetiap ruangan yang menghasilkan limbah √ - 15

medis padat.

65

Universitas Sumatera Utara

 Pengangkutan

7 Kantong plastik diangkat setiap hari atau

√ - 15
kurang sehari jika 2/3 bagian telah terisi.

Pemusnahan dan Pembuangan Akhir

Pemusnahan limbah infeksius, sitotoksis, dan

farmasi dengan insenerator (suhu 1000ºC)
8 - √ 0
atau khusus untuk limbah infeksius dapat
disterilkan dengan auto clave.
Bagi yang tidak memiliki insenerator
9 melakukan kerjasama MoU dengan RS yang - √ 0

memiliki incinerator
10 Pemusnahan limbah ≥ 24 jam √ 0 10

Jumlah skor 50

66

Universitas Sumatera Utara

Lembar
b. Pengumpulan
Kuesioner

1. Apakah tersedia tempat limbah (wadah) khusus untuk jenis limbah benda tajam,

bagaimana bentuknya?
Pengelolaan Limbah Medis Padat di Rumah Sakit
2. Apakah tempat limbah medis padat dilapisi dengan kantong plastik?
Umum Daerah GunungtuaTahun 2014
3. Apakah tempat limbah medis padat yang telah dipakai dibersihkan atau dicuci?

4. Siapakah yang mengangkut limbah medis padat, berapa orang?

Nama Responden :

Jabatan :

Lokasi Penelitian : RSUD Gunungtua Kabupaten PALUTA

Jenis Rumah Sakit : Kelas C

Jumlah tempat tidur : 107 buah

Jumlah rata-rata pasien rawat inap per hari :

Jumlah rata-rata pasien rawat jalan per hari :

I. Sumber Limbah Medis Padat Rumah Sakit

1. Berasal dari unit pelayanan/ruangan apakah limbah medis padat yang dihasilkan

oleh rumah sakit?

2. Jumlah rata-rata produksi limbah medis per hari di rumah sakit :

II. Pengelolaan limbah Medis Padat Rumah Sakit

a. Penampungan dan pemilahan

1. Apakah ada tempat penampungan limbah medis di rumah sakit?

2. Siapa yang melakukan pemilahan limbah medis dan non medis sebelum

dibuang?

3. Adakah pemilahan limbah medis dan limbah non medis di setiap ruangan yang

menghasilkan limbah?

67

Universitas Sumatera Utara

Lembar
b. Pengumpulan
Kuesioner

1. Apakah tersedia tempat limbah (wadah) khusus untuk jenis limbah benda tajam,

bagaimana bentuknya?

2. Apakah tempat limbah medis padat dilapisi dengan kantong plastik?

3. Apakah tempat limbah medis padat yang telah dipakai dibersihkan atau dicuci?

4. Siapakah yang mengangkut limbah medis padat, berapa orang?

5. Berapa kali limbah tersebut diambil dalam sehari?

6. Kapan jadwal pengangkutan limbah medis dilakukan?

7. Pernahkah terjadi penumpukan limbah medis padat di dalam tempat dan

terlambat diambil oleh cleaning service?

8. Dimanakah biasanya limbah tersebut dipindahkan setelah dikumpulkan?

9. Berapa jumlah gerobak sampah angkut yang ada?

10. Apakah Rumah Sakit Umum Daerah Gunung tua memiliki tempat

penampungan sementara?

c. Pembuangan Akhir

1. Apakah limbah medis dan limbah non medis dijadikan satu pada waktu

pembakaran?

2. Apakah limbah medis padat dibakar dalam incenerator?

III. Tenaga Pengelola Limbah Medis Rumah sakit

1. Berapa orang jumlah tenaaga pengelola limbah?

2. Apakah ada tenaga khusus yang menangani limbah medis?

3. Apa saja Alat Pelindung Diri yang digunakan petugas pengelola limbah medis?

68

Universitas Sumatera Utara

4. Apakah tenaga yang terlibat dalam pengelolaan limbah medis pernah mendapatkan

pendidikan atau pelatihan khusus mengenai pengelolaan limbah medis?

IV. Pembiayaan

1. Apakah ada dana atau anggaran khusus yang disediakan rumah sakit untuk

pengelolaan limbah medis, berapa besar anggarannya?

V. Sarana dan prasarana

1. Fasilitas dan peralatan apa saja yang disediakan rumah sakit dalam membantu

melancarkan proses pengelolaan limbah medis?

2. Apakah berbagai fasilitas dan peralatan yang disediakan dapat berfungsi dengan

baik?

3. Apakah penyediaan peralatan selama ini dapat dikatakan mencukupi sesuai

kebutuhan?

VI. Kebijakan Rumah Sakit

1. Adakah kebijakan yang mendasari pengelolaan limbah medis padat di Rumah

Sakit Umum Daerah Gunungtua, sebutkan?

69

Universitas Sumatera Utara

 STRUKTUR ORGANISASI RSUD GUNUNGTUA KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA

[ DIREKTUR l
1
I KOMITE MEDIK
I
(
I SPI l
/'
KELOMPOK
JABATAN
FTJNf;SIONAT
' .

I I I
Ka. Bid Pelayanan Medis I [ Ka. Bid Keperawatan I [ Ka. Bag TU l
H Kasi Pelayanan Medis ,-- Kasi Mutu Asuhan
Keperawatan
-
Kasubag Administrasi
Umum dan Kepegawaian

H Kasi Penunjang Medis dan

Non Merlik
-
Kasi Pengembangan
SDM dan Logistik
" H Kasubag Keuangan dan
Aset
keperawatan
/'
" , /'
'
�'
Kasi Peningkatan dan Kasubag Penyusunan
- Pengendalian Mutu �
Kasi Etika dan Mutu Program, Evaluasi dan
Pelayanan Medik Keperawatan Pelaporan
' , ,,

[ lnstalasi [ Unit l

1
Universitas Sumatera Utara
1

Universitas Sumatera Utara

2

Universitas Sumatera Utara

Foto Sarana dan Prasarana Pengelolaan Limbah Medis Padat RSUD
Gunungtua

Gambar 1. RSUD Gunungtua Kabupaten PALUTA

Gambar 2. Wadah penampungan limbah medis padat dan non medis padat.

Gambar 3. Tempat pembakaran limbah medis padat dan non medis padat.

Universitas Sumatera Utara