Anda di halaman 1dari 4

PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW

Perum Pesona Laguna, RW 20 Kelurahan Cilangkap, Kecamatan Tapos- Depok

FORMULIR PENDAFTARAN
BAKAL CALON KETUA RT/RW PERIODE 2019-2022

Nama : SUBANDI

Tempat, Tanggal Lahir : Madiun, 18 Januari 1971

Alamat Rumah : Perum Pesona Laguna Blok C 4 Nomor 18

RT. 003 RW. 020 Kel. Cilangkap kec. Tapos Kota Depok

NIK/ No. KTP : 3276021801710002

Nama Istri : Etik Rahayu

Nomor Telp. / HP : 081585905520

Motto Hidup :-

Alamat
* E MAIL :-
* FACEBOOK :-

* TWITTER/WA : 081585905520

PENGALAMAN BERORGANISASI : RT.003/RW.020 Jabatan Ketua RT. 003/020

VISI :-

………………………………………………………………………………………………………………………………….

MISI :-

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Depok, November 2019

Calon Ketua Mengetahui RT Pengusung

Subandi Sumadi
NIK. 3276021801710002 NIK. 3276020605710002

Mengetahui,
Ketua Pemilihan RT dan RW Sekretaris

Rahmat Subhi Iswanto


PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW
Perum Pesona Laguna, RW 20 Kelurahan Cilangkap, Kecamatan Tapos- Depok

FORMULIR PENDAFTARAN
BAKAL CALON KETUA RT/RW PERIODE 2019-2022

Nama : MUH. TAUFIQ

Tempat, Tanggal Lahir : Pati, 27 April 1977

Alamat Rumah : Perum Pesona Laguna Blok C 5 Nomor 11

RT. 003 RW. 020 Kel. Cilangkap kec. Tapos Kota Depok

NIK/ No. KTP : 3276022704770012

Nama Istri : Sri Rahayu

Nomor Telp. / HP : 081318967898

Motto Hidup :-

Alamat
* E MAIL :-
* FACEBOOK :-

* TWITTER/WA : 081318967898

PENGALAMAN BERORGANISASI : RT.003/RW.020 Jabatan Sekretaris RT. 003/020

VISI :-

………………………………………………………………………………………………………………………………….

MISI :-

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Depok, November 2019

Calon Ketua Mengetahui RT Pengusung

Muh. Taufiq Sumadi


NIK. 3276022704770012 NIK. 3276020605710002

Mengetahui,
Ketua Pemilihan RT dan RW Sekretaris

Rahmat Subhi Iswanto


PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW
Perum Pesona Laguna, RW 20 Kelurahan Cilangkap, Kecamatan Tapos- Depok

FORMULIR PENDAFTARAN
BAKAL CALON KETUA RT/RW PERIODE 2019-2022

Nama : NUGROHO MARYADI

Tempat, Tanggal Lahir : Kebumen, 4 Agustus 1975

Alamat Rumah : Perum Pesona Laguna Blok C 4 Nomor 2

RT. 003 RW. 020 Kel. Cilangkap kec. Tapos Kota Depok

NIK/ No. KTP : 3276100408750001

Nama Istri : Yuliana

Nomor Telp. / HP : 089622805724

Motto Hidup :-

Alamat
* E MAIL :-
* FACEBOOK :-

* TWITTER/WA : 089622805724

PENGALAMAN BERORGANISASI : RT.003/RW.020 Jabatan Ketua Karang Taruna RT. 003/020

VISI :-

………………………………………………………………………………………………………………………………….

MISI :-

………………………………………………………………………………………………………………………………….

Depok, November 2019

Calon Ketua Mengetahui RT Pengusung

Nugroho Maryadi Sumadi


NIK. 3276100408750001 NIK. 3276020605710002

Mengetahui,
Ketua Pemilihan RT dan RW Sekretaris

Rahmat Subhi Iswanto

SURAT PEMBERITAHUAN PENCALONAN DARI RT......


PANITIA PEMILIHAN KETUA RT/RW
Perum Pesona Laguna, RW 20 Kelurahan Cilangkap, Kecamatan Tapos- Depok

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah dari pengusung Bakal calon ketua RW 20 :
Nama : ………………………………………………………………………….
NIK/NO KTP : ………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………………………………….
: ………………………………………………………………………….
1. *Dengan ini kami mewakili warga RT........ mencalonkan nama calon diatas

sebagai Bakal Calon RT.....


2. *Dengan ini kami mewakili warga RT........ mencalonkan nama calon diatas

sebagai Bakal Calon RW20


Demikian surat pemberitahuan ini sekaligus izin kami buat semoga dapat menjadi

maklum, atas perhatianya kami ucapkan terimakasih.

Depok, ……..................... 2019


RT..../Pengusung

(………………………………………)

Anda mungkin juga menyukai