TATA PROBLEM

IDEAL PROBLEM
KELOLA AKTUAL SOLVING
KLINIS (Rekomendasi)
1. Telusur dokumen : 9 ruangan rawat inap di RSAU 1. Tersedia panduan dan SOP 1. Potensi ketidaktepatan identifikasi pasien 1. Sosialisasi

1 dr.Salamun 100% tersedia panduan dan SOP tentang

manajemen resiko & pasien safety.
2. Obesrvasi : Khusus ruangan jiwa pemasangan foto
tentang manajemen resiko &
pasien safety.
2. 100% terpasang tanda identitas
ditandai dengan :
- Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per
ruangan ditemukan identifikasi pasien
Panduan
SOP
secara
dan
tentang

Manajemen rekam medis 100% dan pemasangan gelang 8 ruangan pasien. dilakukan dengan cara perawat hanya manajemen
Resiko & sudah 100%. 3. Fasilitas dan kondisi baik, menyebutkan nama pasien saja. resiko & pasien
Pasien Safety 3. Osbervasi 9 ruangan : 100 % fasilitas dan kondisi baik, stiker/tanda resiko jatuh 2. Pontensi kejadian resiko jatuh ditandai safety berkala
stiker/tanda resiko jatuh tersedia. tersedia. dengan : terjadwal rutin.
4. Observasi 9 ruangan : 4 perawat per ruangan 100% 4. Tidak ditemukan sentinel event, - Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per 2. Pembuatan
tidak ditemukan sentinel event, adverse event, salah adverse event, salah pasien, ruangan ditemukan 1 pasien terpasang sistem
pasien, salah waktu pemeberian obat. salah waktu pemeberian obat. gelang resiko jatuh tidak mengetahui arti informasi
5. Observasi 9 ruangan : 4 perawat per ruangan 100% 5. Kepatuhan semua perawat tanda resiko jatuh yang dipakai. digital untuk
patuh melakukan kebersihan tangan dengan metode melakukan kebersihan tangan 3. Komunikasi tidak efektif ditandai dengan :
akses Panduan
enam langkah 100%. dengan metode enam langkah. - Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 rekam medis
dan SOP
6. Observasi 9 ruangan : 100% ketidakjadian angka 6. Tidak ada kejadian angka per ruangan ditemukan 1 rekam medis
tentang secara
decubitus. decubitus. penandatanganan verifikasi dokter dan dan
7. Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per ruangan 7. Mengidentifikasi pasien dengan manajemen
hand over perawat tidak dalam 24 jam.
ditemukan identifikasi pasien dilakukan dengan cara cara menanyakan minimal 2 4. Potensi ketidakamanan obat yang resiko & pasien
perawat hanya menyebutkan nama pasien saja. kriteria identitas. diwaspadai ditandai dengan : safety untuk
8. Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per ruangan 8. Pasien terpasang gelang resiko - Observasi 9 ruangan : 100 % tidak bisa di akses
ditemukan 1 pasien terpasang gelang resiko jatuh tidak jatuh mengetahui arti tanda ditemukan pelabelan obat lasa dan trolly personal
mengetahui arti tanda resiko jatuh yang dipakai, telusur resiko jatuh yang dipakai. emergency tidak terkunci 1x24 jam. perawat by
dokumensi edukasinya terisi. 9. Penandatanganan rekam medis 5. Resiko infeksi ditandai dengan : phone.
9. Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 rekam medis per ruangan verifikasi dokter dan dan hand - Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per
ditemukan 1 rekam medis penandatanganan verifikasi over perawat tersisi lengkap ruangan ditemukan melewatkan lima
dokter dan dan hand over perawat tidak dalam 24 jam. dalam 24 jam. momen dalam melakukan kebersihan tangan
10. Observasi 9 ruangan : 100 % tidak ditemukan pelabelan 10. Memiliki label obat lasa dan terutama pada saat perpindahan melakukan
obat lasa dan trolly emergency tidak terkunci 1x24 jam. trolly emergency terkunci bila tindakan dari satu pasien ke pasien lain.
11. Observasi 9 ruangan : 1 dari 4 perawat per ruangan tidak digunakan dalam 24 jam - Wawancara 9 ruangan : 1 dari 4 pasien per
ditemukan melewatkan lima momen dalam melakukan dan bila baru digunakan ruangan pasien dan keluarga tidak
kebersihan tangan terutama pada saat perpindahan terkunci kembali selama 1x24 mengetahui tentang cuci tangan.
melakukan tindakan dari satu pasien ke pasien lain. jam . 6. Potensi kejadian IAPD ditandai dengan :
12. Wawancara 9 ruangan : 1 dari 4 pasien per ruangan 11. Lima momen dalam melakukan - Observasi 9 ruangan : 1 ruangan (firdaus)
pasien dan keluarga tidak mengetahui tentang cuci kebersihan tangan ditemukan satu pasien kejadian dressing
tangan, , telusur dokumensi edukasinya terisi. dilaksanakan. infus terdapat darah tidak diganti lebih dari
13. Observasi 9 ruangan : 1 ruangan (firdaus) ditemukan 12. Pasien dan keluarga mengetahui 24 jam.
satu pasien kejadian dressing infus terdapat darah tidak edukasi tentang cuci tangan. - Observasi 9 ruangan : 2 ruangan ditemukan
diganti lebih dari 24 jam. 13. Dressing infus terdapat darah satu pasien ruang merak terpasang infus
14. Observasi 9 ruangan : 2 ruangan ditemukan satu pasien tidak harus segera diganti. kosong di stop 5 jam dan satu pasien ruang
ruang merak terpasang infus kosong di stop 5 jam dan 14. Tidak ada terpasang infus rajawali terpasang infus penuh di stop ber
satu pasien ruang rajawali terpasang infus penuh di stop dengan cairan kosong atau terisi 24 jam.
ber 24 jam. di stop.
15. 15. 7.

3.