PERENCANAAN KEBUTUHAN OBAT PUSKEMAS COT IE JUE

TAHUN : 2019

STOK AWAL PENERIMAAN PEMAKAIAN SISA STOK KEBUTUHAN

NO NAMA OBAT SATUAN 1 (SATU) KETERANGAN
JAN '18 JAN s/d DES '18 JAN s/d DES '18 PER 31 DES '18
TAHUN
Air untuk injeksi amp 20 ml Ampul
1 1. Harus sesuai dengan Pola Penyakit
2 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampul 2. Harus sesuai dengan jumlah
3 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol kunjungan pasien di PKM
4 Albendazol tab 400 mg Tab 3. Harus obat-obat generik
5 Alopurinol tab 100 mg Tab 1627 13500 14217 910 20415.5 4. Harus sesuai dengan item-item
6 Alopurinol tab 300 mg Tab 0 0 obat yang terlampir
7 Amilorid tab 5 mg Tab 0 0
8 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul 0 0
9 Aminofilin tab 150 mg Tab 0 0
10 Aminofilin Tab 200 mg Tab 0 0
11 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal 0 0
12 Amlodipin tab 10 mg Tab 0 0
13 Amlodipin tab 5 mg Tab 0 4800 3948 852 5070
14 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol 0 0
15 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol 0 0
Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol
121 1000 1121 0 1681.5
16
17 Amoksisilin tab 250 mg Tab 1116 1000 1794 322 2369
18 Amoksisilin tab 500 mg Tab 1989 24500 24331 2158 34338.5
19 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial Vial 0 0
20 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial 0 0
Anestetik lokal gigi kombinasi : Vial
lidokain hcl 2% + epinefrin 1 : 80.000 0
inj 2 ml
21 0 0
Antasida, kombinasi : aluminium Tab
hidroksida 200 mg + magnesium 8 30000
hidroksida 200 mg
22 26368 3640 35912
Antasida, kombinasi : aluminium Botol
hidroksida 200 mg + magnesium 186 2700
hidroksida 200 mg
23 2748 138 3984
Anti Parkinson kombinasi : benzerasid Kaps
25 mg + levodopa 100 mg
24 0 0
Antibakteri, kombinasi : basitrasin Tube
500 UI/g+ Polimiskin B 10.000 UI/g
25 0 0
Antifungi salep, kombinasi : asam Tube
benzoat 6%+ asam salisilat 3% 42 288
26 262 68 325
Antihemoroid, kombinasi: bismut Botol
subgalat 150 mg + heksaklorofen 2,5
mg + lidokain lidokain 10 mg+ seng
oksida 120 mg + sup ad 2 g 29 179

27 183 25 249.5
Antimalaria kombinasi : sulfadoksin Kaps
500 mg + primetamin 25 mg
28 0 0
29 Artemether inj 80 mg/ml Ampul 0 0
Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
30 0 0
Articulating paper kertas warna Kertas warna penanda oklusi
31 penanda oklusi 0 0
Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 Tab
32 mg 0 0
Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg Tab
33 0 0
Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab
871 41000 38357 3514 54021.5
34
35 Asam folat tab 0,4 mg Tab 0 0
36 Asam folat tab 1 mg Tab 0 0 0
37 Asam folat tab 5 mg Tab 0 0
38 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps 0 0
39 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps 1627 20000 18452 3175 24503
40 Asam salisilat lar 0,1% Botol 0 0
41 Asam salisilat salep 5% Tube 0 0
42 Asiklovir tab 200 mg Tab 462 300 417 345 280.5
43 Asiklovir tab 400 mg Tab 363 800 811 352 864.5
44 Atapulgit 600 mg Tab 0 0
45 Atapulgit tab 630 mg Tablet 0 0
46 Atapulgit tablet 650 mg Tab 0 0
47 Atapulgit tablet 750 mg Tab 0 0
48 Atenolol tab 100 mg Tab 0 0
49 Atenolol tab 50 mg Tab 0 0
Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
50 0 0
51 Atropin tab 0,5 mg Tab 0 0
Bahan tumpatan sementara lar, serb Botol
52 0 0
53 Bedak salisil serb 2% Botol 95 950 942 103 1310
54 Betametason krim 0,5 mg/g Tube 77 1350 1355 72 1960.5
55 Betametason tts mata 1 mg/ml Botol 0 0
56 Bisakodil sup 10 mg Botol 7 10 5 12 -4.5
57 Bisakodil sup 5 mg Botol 0 0
58 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal 0 0
59 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml Botol 0 0
60 Budesonid ih 200 mcg/dosis Botol 0 0
61 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Botol 0 0
62 Coal tar lar 5 % Botol 0 0
63 Copper T set/buah 0 0
Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
129 100 129 100 93.5
64
65 Deksametason tab 0,5 mg Tab 314 44500 39964 4850 55096
66 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial 0 0
67 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml Botol 0 0
68 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml Botol 0 0
69 Diazepam tab 2 mg Tab 0 0
70 Diazepam tab 5 mg Tab 100 48 52 20
71 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab 0 0
Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
0 0 0
72
73 Digoksin tab 0,25 mg Tab 0 0
74 Diltiazem hcl tab 30 mg Tab 0 0
75 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps 0 0
76 Diltiazem kaps SR 200 mg Kaps 0 0
77 Diltiazem tab 30 mg Tab 0 0
78 Dimenhidrinat tab 50 mg Tab 0 0
79 Doksazosin tab 1 mg Tab 0 0
80 Doksazosin tab 2 mg Tab 0 0
81 Doksisiklin kaps 100 mg Kaps 0 0
82 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol 98 0 98 0 147
83 Domperidon tab 10 mg Tab 1235 8300 9535 0 14302.5
Enoksaparin sodium inj 20 mg/0,2 ml Ampul
84 0 0
Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% Ampul
5 5
85 (i.v./s.k./i.m.) 5 5 2.5
86 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Ampul 0 0
87 Ergotamin tab 1 mg Tab 0 0
88 Eritromisin kaps 250 mg Kaps 500 0 500 -500
89 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol 146 700 618 228 699
90 Eritromisin tab 500 mg Tab 441 7300 7476 265 10949
Estrogen terkonjugasi tab sal 0,3 mg Tab sal
91 0 0
Estrogen terkonjugasi tab sal 0,625 Tab sal
92 mg 0 0
93 Etambutol tab 250 mg Tab 0 0
94 Etambutol tab 500 mg Tab 0 0
95 Etanol 70% cairan 70% Botol 6 179 165 20 227.5
96 Etil klorida semprot 100 ml Botol 0 0
97 Etonogestrel implan 68 mg Set 0 0
98 Eugenol Botol 0 0 0
99 Fenitoin Na inj 100 mg/2 ml Ampul 0 0
100 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul 0 0
101 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 0 0
102 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps 0 0
103 Fenobarbital tab 100 mg Tab 0 0
104 Fenobarbital tab 30 mg Tab 0 300 149 151 72.5
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab Tab
105 250 mg 0 0
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab Tab
106 500 mg 0 0
107 Ferro fumarat kaps lunak 300 mg Kaps lunak 0 0
108 Ferro sulfat sir. 15 mg/5 ml Botol 0 0
109 Ferro sulfat tab salut 300 mg Tab sal 0 0
Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 Vial
20 30
110 mg/ml (i.m.) 20 30 0
Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 Tab sal
193 1100
111 mg 1056 237 1347
Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 Ampul
112 mg/ml (i.m) 0 0
113 Fluor kapl 1 mg Kaplet 0 0
114 Fluor sediaan topikal Tube 0 0
115 Fluor tab 0,5 mg Tab 0 0
116 Fluoresein tts mata 2,5 mg/ml Botol 0 0
117 Formokresol Botol 0 0
118 Framisetin Sulfat Tulle 1% Patch 0 0
119 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul 0 0
120 Furosemid tab 40 mg Tab 194 500 497 197 548.5
Galactose microparticle 200-400 mg Vial
121 micropart/ml 0 0
Garam oralit kombinasi : natrium Sachet
klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g
+ trinatrium sitrat 0,58 g + glukosa 360 700
anhidrat 2,7 g
122 967 93 1357.5
Glass ionomer ART (Atraumatic Sachet
Restorative Treatment) cocoa butter 5
g
123 0 0
Glass ionomer ART (Atraumatic Botol
5
124 Restorative Treatment) lar 2 3 0
Glass ionomer ART (Atraumatic Vial
125 Restorative Treatment) serb 0 0
126 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab 0 0
127 Glibenklamid tab 5 mg Tab 1454 4280 3691 2043 3493.5
128 Glikuidon tab 30 mg Tab 0 0
129 Glimepirid tab 1 mg Tab 0 0
130 Glimepirid tab 2 mg Tab 0 0
131 Glipizid tab 5 mg Tab 0 0
Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Tab sub
132 0 0
133 Gliserin tts 10 mg/ml Botol 0 0
134 Gliserin tts 100 mg/ml Botol 0 0
Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 Botol
135 ml 0 0
Glukosa Larutan Infus 10% steril 250 Botol
136 ml 0 0
Glukosa Larutan Infus 10% steril 500 Botol
137 ml 0 0
Glukosa Larutan Infus 5% steril 100 Botol
138 ml 0 0
Glukosa Larutan Infus 5% steril 250 Botol
139 ml 0 0
Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 Botol
40 0
140 ml 0 40 -40
Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab
679 7500 7679 500 11018.5
141
Griseofulvin (micronized) tab scored Tab
142 250 mg 0 0
Gutta percha dan paper points 15 - Roll
143 40 mm 0 0
Gutta percha dan paper points 45 - Roll
144 80 mm 0 0
145 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial 8 0 8 0 12
146 Haloperidol tab 0,5 mg Tab 20 3000 2760 260 3880
147 Haloperidol tab 1,5 mg Tab 450 0 15 435 -412.5
148 Haloperidol tab 2 mg Tab 0 0
149 Haloperidol tab 5 mg Tab 0 0
150 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol 0 0
Hepatitis B imunoglobulin (human) Ampul
151 inj 0,5 ml 0 0
152 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol 0 0
Hidrogen peroksida lar. Konsentrat Botol
153 3% 0 0
154 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab 0 0
155 Hidrokortison krim 2,5% Tube 118 480 598 0 897
Hidrokortison serb inj 100 mg/vial Vial
156 0 0
157 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab 0 0
Human tetanus imunoglobulin inj 250 Ampul
158 UI (i.m.) 0 0
Human tetanus imunoglobulin inj 500 Ampul
159 UI (i.m.) 0 0
160 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol 0 0
161 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol 0 0
162 Ibuprofen tab 200 mg Tab 0 21000 21000 0 31500
163 Ibuprofen tab 400 mg Tab 1672 4000 5672 0 8508
Ipratropium bromida ih padat 20 mcg Puff
164 0 0
 Ipratropium bromida nebulizer Botol
165 0,025% 0 0
166 Isoniazid tab 100 mg Tab 0 0
167 Isoniazid tab 300 mg Tab 0 0
168 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab 0 0
169 Kalamin Tube 0 0
170 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul 0 0
171 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube 0 0
172 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab 0 0
173 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab 2020 15800 12615 5205 13717.5
174 Kaptopril tab 12,5 mg Tab 63 0 63 0 94.5
175 Kaptopril tab 25 mg Tab 1667 0 1284 383 1543
176 Kaptopril tab 50 mg Tab 0 0
177 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol 0 0
178 Karbamazepin tab 100 mg Tab 0 0
179 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet 100 0 100 0 150
180 Karbo adsorben tab 0,5 g Tab 0 0
181 Karbogliserin tts telinga 10 % Botol 0 0
182 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet 0 0
183 Ketokonazol tab 200 mg Tab 0 900 420 480 150
184 Klindamisin kaps 150 mg Kaps 0 0
185 Klindamisin kaps 300 mg Kaps 0 0
Klofazimin, micronized kaps 50 mg Kapsul
186 0 0
Klofazimin, micronizedkaps 100 mg kapsul
187 0 0
188 Klonidin tab 0,15 mg Tab 0 0
189 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps 792 200 792 200 988
190 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube 11 456 340 127 383
191 Kloramfenikol salep mata 1% Tube 0 0
192 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol 0 0
193 Kloramfenikol tetes telinga 3% Botol 103 40 132 11 187
194 Kloramfenikol tts mata 0,5% Botol 0 0
195 Kloramfenikol tts mata 1% Botol 0 0
196 Klorfeniramin tab 4 mg Tab 0 59000 57790 1210 85475
197 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol 0 0
198 Klorheksidin lar 0,2% Botol 0 0
199 Klorheksidin lar 15% Botol 0 0
200 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul 0 0 0
201 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.) Ampul 0 0
202 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal 200 1100 420 880 -250
203 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal 180 400 580 0 870
204 Klortalidon tab 50 mg Tab 0 0
205 Kodein tab 10 mg Tab 0 0 0
Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin Tablet
40 mg + Piperakuin 320 mg tab sal
selaput

206 0 0
Kombinasi : (Difenhidramin 2%, Botol
Kalamin 5%, Zinc 10%, Gliserin 5%)
lotion
207 0 0
208 Kombinasi : artemether 20 mg + lumef Kaps 0 0
Kombinasi : artesunat tab 50 mg + Tab
209 amodiakuin tab 200 0 0
Kombinasi : Desogestrel 150 mcg Tab
210 Etinilestradiol 30 mcg 0 0
Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein Tab
211 50 mg 0 0
Kombinasi : Ferro fumarat 60 mg + Tablet
212 asam folat 0,4 mg tab salut 0 0
Kombinasi : ferro sulfat 200 mg+ as. Tab sal
213 Folat 0,25 mg 0 0
Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + Tab
214 etinilestradiol 30 mcg 0 0
Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ Botol
215 salbutamol 2,5 mg nebules 0 0
Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 Tab
216 mg 0 0
217 Komposit resin Set 0 0
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : Tab
sulfametoksazol 400 mg+ 1169 1800
trimetoprim 80 mg
218 2576 393 3471
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : Tab
sulfametoksazol 800 mg+
trimetoprim 160 mg
219 0 0
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi Botol
tiap 5 ml suspensi : sulfametoksazol
200 mg + trimetoprim 40 mg 133 200
220 315 18 454.5
221 Kuinin inj 25% (i.v.) Vial 0 0
222 Kuinin tab 200 mg Tab 0 0
223 Kuinin tab 222 mg Tab 0 0
224 Kuinin tab 250 mg Tab 0 0
Larutan mengandung Elektrolit Botol
225 (Kalium Klorida) 0 0
Larutan mengandung Elektrolit (Na Botol
130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq,
Asetat 28 mEq)
226 0 0
Larutan mengandung Elektrolit (NaCl Botol
1.125 gr, Dekstrosa 18.75 gr)
227 0 0
Larutan mengandung Elektrolit Botol
(Sodium Lactate sol (50%) 113 gr/L,
Potassium Chloride 0.3 gr/L, Calcium
Chloride 0.2 gr/L, elektrolit)

228 0 0
Larutan mengandung Elektrolit (Tiap Botol
1000 ml mengandung electrolit:
Sodium 145 mmol/l, Potassium 4.0
mmol/l, Calcium 2.5 mmol/l,
Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118
mmol/l, Acetate 24 mmol/l, Malate
5.0 mmol/l)

229 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat Botol
(Fructose 120 g, glucose 66 g, Xylitol
60 g/ L + elektrolit)

230 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat Botol
(Fructose 60 g, glucose 33 g, Xylitol
30 g/ L)
231 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat Botol
232 (Maltose 100 gr) 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (25.00g maltose, 3.00 g
sodium chloride, 0.15 g potassium
chloride, 0.10 g calcium chloride
dihydrate dan 1.55 g sodium lactate)

233 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Acetate, Na, K, Cl, Ca, Mg,
Sorbitol 50 gr/L)
234 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Fructose 60 g, glucose 33 g,
Xylitol 30 g/ L)
235 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Glukosa 25 g, NaCl 2,0 g,
KCl 1,3 g, Natrium Laktat 3,1 g, air
untuk injeksi ad 1000 ml)

236 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Glukosa 55 g ; Natrium
Chloride 9 g, air untuk injeksi ad 1000
ml) (D5-NS)
237 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Glukosa: 25,0 g; NaCl: 4,5
g)
238 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25
g)
239 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 4.5
g)
240 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Larutan nutrisi kombinasi
infus per L: Na. 100mEQ, K 18mEQ,
Ca. 4mEQ, Mg 6mEQ, Cl 90mEQ,
Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)

241 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Larutan Ringer & Glukosa
5%)
242 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL 1.5g,
Glukosa 100 gr)
243 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na
Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr) (KA
EN 3B)
244 0 0
Larutan mengandung Karbohidrat + Botol
Elektrolit (Nacl 2.34 gr, Na Laktat 2.24
gr, KCL 0.75 gr Dekstrosa 27 gr) (KA
EN 3A)

245 0 0
Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg Set
246 (3-4 tahun) 0 0
247 Lidokain gel 2% Tube 0 0
248 Lidokain spray oral 10% Botol 0 0
249 Linestrenol tab 0,5 mg Tab 0 0
250 Loperamid tab 2 mg Tab 302 9000 6632 2670 7278
251 Loratadin tab 10 mg Tab 2566 3000 5566 0 8349
252 Lugol Botol 0 0
253 Magnesium sulfat inj 20% Vial 0 0
254 Magnesium sulfat inj 40% Vial 0 0
255 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet 0 0
256 Mebendazol sir 50 mg/ml Botol 0 0
257 Mebendazol tab 100 mg Tan 0 0
258 Mebendazol tab 500 mg Tab 0 0
Medroksi progesteron asetat inj depo Set/buah
259 150 mg 0 0
Metenamin mandelat (heksamin Tab salut
mandelat) tab salut enterik 500 mg
260 0 0
261 Metformin tab 500 mg Tab 785 6300 4121 2964 3217.5
262 Metformin tab 850 mg Tab 0 0
263 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul 10 0 10 -10
Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal
264 0 0
265 Metilprednisolon tab 4 mg Tab 1398 14000 13833 1565 19184.5
266 Metoklopramid tab 10 mg Tab 0 0
267 Metoklopramid tab 5 mg Tab 294 2000 1909 385 2478.5
268 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol 0 0
269 Metronidazol sir 125 mg/5 Ml Botol 0 0
270 Metronidazol tab 250 mg Tab 378 2100 1355 1123 909.5
271 Metronidazol tab 500 mg Tab 308 1300 1573 35 2324.5
272 Mikonazol krim 2% Tube 0 336 264 72 324
273 Mikonazol serb 2% Tube 0 0
274 N-asetil sistein kaps 200 mg Kaps 5280 4561 719 6122.5
275 NaCl 0,9% Larutan Botol 53 100 136 17 187
276 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab 0 0
277 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab 0 7300 7300 0 10950
Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 Botol
278 mg/ml 0 0
Natrium hipoklorit cairan konsentrat Botol
279 5% 0 0
280 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul 0 0
281 Nifedipin kaps 10 mg Kaps 802 4100 4314 588 5883
282 Nikotinamid tab 100 mg Tab 0 0
283 Nikotinamid tab 20 mg Tab 0 0
284 Nikotinamid tab 5 mg Tab 0 0
285 Nistatin susp 100.000 UI/ml Botol 0 0
286 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab 0 0
287 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab 0 0
288 Nitrofurantoin tab 50 mg Tab 0 0
289 Norepinefrin inj 1 mg/ml Ampul 0 0
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Paket
2
290 Anak 2 0 3
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket
291 0 0 0
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket
2 2 0 3
292
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Paket
293 Sisipan 0 0
Obat Anti Tuberculosis Kombipak Paket
294 Anak 0 0
Obat Anti Tuberculosis Kombipak Paket
295 Dewasa 0 0
296 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol 0 0
297 Oksimetazolin tts hidung 0,025% Botol 0 0
298 Oksimetazolin tts hidung 0,050% Botol 0 0
299 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul 10 0 10 -10
300 Olopatadin tts mata 0,1% Botol 0 0
301 Omeprazol inj 40 mg/10 ml Vial 0 0
302 Omeprazol kaps 20 mg Kaps 12900 12900 0 19350
303 Paraformaldehid tab 1 g Tab 0 0
304 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol 167 4000 3881 286 5535.5
305 Parasetamol tab 500 mg Tab 4958 90000 75377 19581 93484.5
306 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol 0 0
307 Pasta devitalisasi (non arsen) Tube 0 0
Pasta pengisi saluran akar (pasta) Tube
308 0 0
309 Perak nitrat lar 20% Botol 0 0
310 Perak sulfadiazin krim 1% Tube 0 0
311 Permetrin krim 5 % Tube 0 0
Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol
312 0 0
313 Pirantel pamoat tab 500 mg Tab 0 0
Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab
60 100 160 0 240
314
Pirantel pamoat tab scored 250 mg Tab
315 0 0 0
316 Pirazinamid tab 500 mg Tab 0 0
Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/ml Ampul
317 0 0
318 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab 3299 7500 9707 1092 13468.5
319 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab 0 0
320 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml 0 0 0
321 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 60 ml 18 26 41 3 58.5
322 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300 ml 0 0
323 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 1000 ml 0 0
324 Prednison tab 5 mg Tab 19000 19000 0 28500
325 Primakuin tab 15 mg Tab 0 0
326 Probenesid tab 500 mg Tab 0 0
Prokain benzilpenisilin serb inj 1 juta Tab
327 UI/vial (i.m.) 0 0
Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta Vial
328 UI/vial (i.m.) 0 0
329 Propiltiourasil tab 100 mg Tab 108 1700 1618 190 2237
330 Propranolol tab 10 mg Tab 0 0
331 Ranitidin tab 150 mg Tab 2615 8500 11115 0 16672.5
Retinol (vitamin A) kaps lunak Kaps lunak
650
332 100.000 UI 650 0 975
Retinol (vitamin A) kaps lunak Kaps lunak
333 200.000 UI 0 0
334 Rifampisin kaps 300 mg Kaps 0 0
335 Ringer Laktat Larutan Botol 40 480 460 60 630
336 Salbutamol cairan ih 0,1% Botol 0 0
337 Salbutamol lar ih 0,5 % Botol 0 0
338 Salbutamol sir 2 mg/5 ml Botol 0 0
339 Salbutamol tab 2 mg Tab 726 6600 6416 910 8714
340 Salbutamol tab 4 mg Tab 0 0
Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 Tube
24
341 %+ belerang endap 4 % 0 24 -24
Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus Vial
ular dari luar ) inj (i.m./i.v.) Papua
342 0 0
Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus Vial
ular dari Papua) inj (i.m./i.v.)
343 0 0
Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Vial
344 Inj i.m 10.000 UI/ 0 0
Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Vial
345 Inj i.m 20.000 UI/ 0 0
346 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial 0 0
347 Serum antirabies inj 200 UI/ml Vial 0 0
Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj Vial
348 10.000 UI/vial (i.m /i.v.) 0 0
Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 Ampul
70
349 UI/amp (i.m.) 38 32 25
Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 Vial
350 UI/vial (i.m /i.v.) 0 0
351 Setirizin sir 5 mg/5 ml. Botol 149 250 235 164 188.5
Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 Tab
1097 8500
352 mcg 7752 1845 9783
353 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal 638 3420 3400 658 4442
354 Simvastatin tab sal 20 mg Tab sal 0 0
355 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab 798 3600 4398 0 6597
Siprofloksasin tetes mata 3 mg/ml Botol
356 0 0
357 Spironolakton tab 25 mg Tab 0 0
Stannous pyrophosphate 27,6 mg Vial
358 sodium pyrophosphate/vial 0 0
Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial Vial
359 0 0
360 Surgical ginggival pack Tube 0 0
361 Telmisartan tab 40 mg Tab 0 0
362 Telmisartan tab 80 mg Tab 0 0
363 Tetanus toxoid inj Ampul 0 0
364 Tetrakain tts mata 0,5% Botol 0 0
365 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps 500 10 490 -475
366 Tetrasiklin kaps 500 mg Kaps 0 0
367 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tab 936 34000 32346 2590 45929
Tiotropium serb ih 18 mcg + Botol
368 handihaller 0 0
369 Tiotropium serb ih 18 mcg, refill Botol 0 0
370 Triheksifenidil tab 2 mg Tab 340 2000 2032 308 2740
371 Vaksin BCG inj (i.k) Vial 0 0
372 Vaksin campak inj (s.k.) Vial 0 0
373 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial 0 0
374 Vaksin jerap difteri tetanus (Td) Vial 0 0
Vaksin jerap difteri tetanus pertusis Vial
375 (DTP) inj (i.m.) 0 0
Vaksin jerap tetanus (tetanus Vial
376 adsorbed toxoid) inj (i.m.) 0 0
377 Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib Vial 0 0
378 Vaksin polio IPV inj 0,5 ml Vial 0 0
379 Vaksin polio t-OPV drops 10 dosis Vial 0 0
Vaksin rabies, untuk manusia serb inj Vial
380 (s.k./i.k) + booster 0 0
Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj Vial
381 2,5 IU 0 0
382 Valproat sir 250 mg/5 ml Botol 0 0
383 Valproat tab sal 250 mg Tab sal 0 0
384 Valproat tab sal 500 mg Tab sal 0 0
385 Vitamin B kompleks Tab 3243 36000 30921 8322 38059.5
386 Zinc serb 10 mg Sachet 0 0
387 Zinc sir 10 mg/ml Botol 0 0
388 Zinc sir 20 mg/5 ml Botol 50 2 48 -45
389 Zinc tab disp 20 mg Tab 1112 2400 2804 708 3498
390 Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml pcs 100 200 220 80 250
391 Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml pcs 0 0
392 Alat Suntik Sekali Pakai 3 ml 354 1500 1514 340 1931
393 Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml pcs 114 200 174 140 121
394 Alat Suntik Sekali Pakai 10 ml pcs 100 10 90 -75
395 Alkohol Swab tablet 100 2300 2400 0 3600
Catgut / Benang Bedah No. 2/0
396 dengan jarum bedah chromix
pcs 0 96 66 30 69
Catgut / Benang Bedah No. 2/0
pcs
397 dengan jarum bedah plain 0 0
398 Infusion Set Anak pcs 100 50 120 30 150
399 Infusion Set Dewasa pcs 150 250 300 100 350
400 IV Catheter No. 18 G pcs 0 0
401 IV Catheter No. 20 G pcs 50 100 50 100 -25
402 IV Catheter No. 22 G pcs 100 400 400 100 500
403 IV Catheter No. 24 G pcs 50 200 150 100 125
Kapas Pembalut / Absorben 250
1 20 17 4 21.5
404 gram
405 Kasa Pembalut 40 m x 80 cm 1 13 12 2 16
Kasa Pembalut Hidrofil 4 m x 15 cm
pcs 113 300 288 125 307
406 Elastic
407 Masker pcs 380 7600 7680 300 11220
408 Iodoform pasta btl 0 0
409 Kasa Kompres 40/40 Steril tab 7 110 13 104 -84.5
410 Plester 5 yards x 2 inch rol 2 38 25 15 22.5
411 Urine bag Ampul 0 0 0
412 Salisil Bedak 2 % -50 gr kotak 95 950 942 103 1310
413 Sarung tangan 7 pcs 0 0 0
414 Sarung tangan steril 7 tablet 175 150 275 50 362.5
415 Folley Catheter No. 18 vial 0 0 0
416 Blood Slide vial 5 5 7.5
Silk (Benang Bedah Sutera) No 3/0
Ampul 108 108 0 162
417 dengan jarum bedah
418 Pembalut Gips tablet 1 2 1 2 -0.5
419 Sputum Pot kotak 200 200 0 300
420 Reagen Nelson botol 0 0
Etakridin ( Rivanol ) larutan 0,1% -
botol 0 3 1 2 -0.5
421 300 ml
422 my jelly pcs 1 2 1 2 -0.5
Besi (II) Sulfat 200 MG + Asam Folat
0,25 mg tablet (tambah darah bung 4480 49000
423 kombinasi) 51080 2400 74220
424 Efedrin HCl tablet 25 mg roll 0 0

Kotrimoksazol DOEN (pediatrik) tablet

kombinasi: Sulfametoksazol 100 mg + tablet
Trimetoprim 20 mg
425 0 0
426 Tramadol injeksi 50 mg/ml 0 0
427 Alprazolam tablet 0,5 mg 0 0
428 Ranitidin injeksi 25 mg/ml - 2ml 40 140 80 100 20
429 Lidokain injeksi 2% - 2 ml 150 150 0 225
Natrium Bikarbonat tablet 500 mg 4700 8000 12700 0 19050
430
431 Pehacain Injeksi 0 440 360 80 460
432 Piroksikam tablet 20 mg 2378 12000 12322 2056 16427
433 Iodium 1% 0 0
434 Sefadroksil kapsul 500 mg 1203 1400 2603 0 3904.5
ACT (Dehidro Artemisin + Piperaquin)
435 0 0
Sefotaksim serbuk injeksi 1000
50 0 50 -50
436 mg/vial
Sianokobalamin (Vit.B12) injeksi 500
437 mcg-ml
80 100 80 100 20
Aqua pro Injeksi steril, bebas pirogen
10 0 10 0 15
438 - 20 ml
439 Ketokonazol krim 2 % - 15 grm tube 45 125 170 0 255
Catgut chromic / Benang Bedah No.
72 34 38 13
440 3/0 dengan jarum bedah
Catgut plain / Benang Bedah No. 3/0
0 24 24 0 36
441 dengan jarum bedah
442 Alprazolam tablet 0,25 mg 500 10 490 -475
443 plester Cannofix pcs 400 200 200 100
444 Gentamycin injeksi Ampul 0 0
445 Bisturi no 22 pcs 0 200 100 100 50
446 Planotest 150 330 320 160 320
447 sarung tangan L pcs 0 0
448 sarung tangan M pcs 0 6400 6200 200 9100
449 ketorolac 30 mg inj Ampul 12 0 12 -12
450 Aximed Paper tape 5 x 9,14 Roll 5 20 25 0 37.5
451 Sulfadiazine silver Tube 0 2 1 1 0.5
452 Cefotaxim 1 gr Inj Vial 50 0 50 -50
Lexapram Syr (Metoklopramide Syr 5
40 360 301 99 352.5
453 mg/ml Botol
454 Lansoprazole 30 mg Cap Capsul 3500 2136 1364 1840
455 Gentamicin tts mata 0,3 % Botol 43 0 43 0 64.5
456 sefadroxil Syr 125 mg/ml Botol 129 240 328 41 451
457 Lidocain inj 2% Hcl + Epinefrin inj Ampul 0 440 440 0 660
458 Blood Lancets Pcs 0 2700 2100 600 2550
459 Aseptic Gel 500 cc + Dispenser Botol 5 2 2 5 -2
460 Obat anti Malaria / DHP- Primal tab 0 0
461 Clobazam tab 10 mg tab 0 1100 973 127 1332.5
462 Kloramfenikol 500 mg capsul 792 0 478 314 403
463 Metoklopramid inj 5 mg/ml Ampul 0 0 0
464 Stesolid 5 mg Tube Tube 4 3 1 3.5
465 Mineral Mix Botol 0 0
466 Clozapin 25 mg Tablet 0 0
467 Respiridon 2 mg Tablet 0 0
468 Sarung Tangan Obgyn Pcs 0 0 0
469 Masker N95 Pcs 0 0 0
470 Safety Box 2,5 liter Pcs 25 25 0 37.5
471 Umbrical Cord Klem Pcs 0 0 0
472 sarung tangan s pcs 0 0
Nasal Oxigen 0,2 cannula Ukrn M
473 pcs 5 0 5 -5
474 Nasal Oxigen 0,2 cannula Ukrn S pcs 0 0
475 Perio Kin Spray Botol 0 0
476 MB Dewasa Tab 2 2 0 3
477 Acetylcystein 200 mg tab 5280 4561 719 6122.5
478 Box Slide Pcs 1 1 0 1.5
479 Ambroksol 30mg Tab 19000 19000 0 28500
480 Ambroksol sirup botol 1380 1165 215 1532.5
481 Cetirizin tab 10 mg Tab 7600 5755 1845 6787.5
482 Oxytetrasiklin salep mata 1 % Tube 550 468 82 620
483 Benecheck plus 3 in 1 unit 1 1 0 1.5
484 Cholesterol test strip test 10' strip 2 2 0 3
485 Uric acid test strip 25' strip 1 1 0 1.5
486 Glucose test strip 50' strip 1 1 0 1.5
487 MB Anak Blister 0 0
488 PB Anak Blister 0 0
489 PB Dewasa Blister 0 0
490 Tuber Kulin PPD R T Vial 0 0

NB : Kebutuhan = pemakaian :12 bln x 18 - sisa stok

Mengetahui, Cot Ie Jue, 31 Desember 2018

Kepala Puskesmas Cot Ie Jue Kepala Apotik

Mursal, SKM Mia Ridhayani, A.Md. Farm

Nip.19741113 200003 1 002 Nip. 19910208 201505 2 001