Anda di halaman 1dari 2

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA NY. M DENGAN


DIAGNOSA HIPERTENSI DI RUANG IGD RS BHAYANGKARA PALEMBANG
2017

A. Pengkajian
1. Identitas Diri Pasien
Nama : Ny. M
Tempat Tgl Lahir :
Umur : 61Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat : Sukabangun

Tgl Masuk RS : 18 desember 2017


Sumber Informasi : Pasien, keluarga dan Status Pasien
No. MR : 18.17.46
Tanggal Pengkajian : 18 desember 2017

Keluarga terdekat yang dapat segera dihubungi (Orang tua, suami, istri, dll )
Nama : Ny.Y
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : IRT
Alamat : Sukabangun
Hubungan dg Pasien : Anak

Identitas Saudara Kandung


No NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN

1 Ny.Y 43 Thn kakak Sehat


2 Ny.A 40 Thn adik Sehat

2. Riwayat Kesehatan Saat ini


a. Alasan Kunjungan / Keluhan Utama
b. Riwayat Kesehatan Sekarang
Dari IGD pasien sudah terpasang infus RL 30 tts/i, dengan tingkat kesadaran
compos mentis. Pada saat pengkajian tanggal 17 Agustus 2016 keadaan pasien
adalah : pasien tampak lemah terbaring di tempat tidur, perut sakit dan muntah 2
kali. Keluarga mengatakan awalnya pada hari Minggu tanggal 14 Agustus 2016
pada sore hari di rumah pasien demam, pasien sudah demam 3 hari yang lalu.
TTV : Nadi : 95 ×/menit
p : 24 ×/menit
S : 39,8 ͦ C
BB : 18,01 kg
PB : 110 cm

Anda mungkin juga menyukai