ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

3.1 Pengkajian

1. Identitas
Nama : Ny. A
Tempat tgl lahir : percut, 7 januari 1943
Jenis Kelamin : Perempuan
Status perkawinan : kawin
Agama : islam
Suku : melayu
Alamat : dusun XI desa percut

2. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi

a) Pekerjaan saat ini

Klien mengatakan saat ini hanya dirumah saja, kadang kadang kalau ada
kemauan klien pergi ke kebun yang ada di samping rumahnya.
b) Pekerjaan sebelumnya
Klien mengatakan pekerjaanya dulu adalah petani
c) Sumber pendapatan
Klien mengatakan sumber pendapatan dulu dari hasil yang ada dikebunnya.
d) Kecukupan pendapatan
Klien mengatakan pendapatannya cukup untuk makan sehari-hari.

3. lingkungan tempat tinggal kebersihan dan kerapian

a) Ruangan
Terkesan tidak rapi atau berantakan
b) Penerangan
Kurang
c) Sirkulasi udara
Kurang karena hanya terdapat satu jendela didepan rumah
d) Sumber air minum
PAM
e) Keadaan kamar mandi
Kecil dan lantai licin dan berlumut
 f) Pembuangan sampah
Ditumpuk didepan rumah
g) Resiko injury
Kamar mandi berlumut dan licin

4. Riwayat kesehatan

a) Status kesehatan saat ini:

1) Klien mengatakan dalam satu tahun terakhir ini merasakan sakt seperti
kesemutan, kebas pada bagian kaki dan juga pada bagian pinggang. Klien
tidak pernah melakukan latihan pergerakan, klien tidak pernah
berolahraga paling nyapu halaman.

b) Riwayat kesehatan masalalu

Ny.A belum pernah menderita penyakit yang berat. sakit yang diderita adalah
pusing, batuk dan pilek.
Hal yang pertama kali dilakukan jika sakit adalah membeli obat diwarung jika
tidak sembuh baru di bawa ke puskesmas.

c) Pola kebiasaan
1) Makan dan minum
Ny.A mengatakan makan 3 kali sehari tapi makanan dikonsumsinya sedikit
tergantung nafsu makannya.
2) Eliminasi
Ny.A mengatakan BAK dan BAB dapat dilakukannya sendiri dengan mandiri,
tetapi keluhan yang dirasakan tidak dapat mengontrol BAK jika mau ke kamar
mandi, kadang sudah keluar sendiri sebelum sampai ke kamar mandi.
3) Toileting
a. Mandi: Ny.A mengatakan mandi 1 hari sehari dilakukan sendiri
b. Gosok gigi : jarang dilakukan, karena merasa giginya sudah ompong
semua
c. Mencuci rambut: seminggu sekali
d. Berpakaian dan berhias : memakai sendiri tanpa bantuan.
d) Istirahat tidur
 Ny.A mengtakan biasanya tidur malam mulai jam 21.00 WIB jika siang Ny.A
beristiahat di dalam rumah atau diluar rumah
e) Aktivitas
Ny.A mengatakan tidak pernah berolahraga, paling nyapu, berpindah masih
dilakukan secara mandiri tetapi Ny.A mengatakan sudah tidak mampu berjalan
jauh.
f) Neurosensori
Ny.A mengatakan tidak mampu jalan jauh kedua kaki kebas dan kesemutan.
g) Psikososial
a. Hubungan social
Ny.A mengatakan tiak mengikuti salah satu kegiatan di masyarakat dengan
alas an sudah tua
b. Konsep diri
Ny.A mengatakan semua bagian tubuhnya di sukai. Sekarang peran Ny.A
adalah sebagai ibu dan nenek yang diharapkan keluarganya dapat sebagai
tempat mengadu

h) Nilai dan keyakinan spiritual

Ny.A beragama islam yang mempunyai keyakinan bahwa Tuhan itu pasti
menyembuhkan apapun yang terjadi pada diri kita.

i) Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
sadar penuh (kompos mentis) orientasi terhadap orang, waktu, tempat dan
situasi baik. Penampilan kurang rapi, rambut di ikat tetapi acak-acakan
b. tanda-tanda vital
TD: 130/90 mmHg
 kepala dan rambut: rambut sebagian sudah beruban, tmpak
berminyak dan berbau.
 Mata masih dapat melihat dengan jelas
 Telinga bersih, fungsi pendengaran masih baik.
 Mulut, gigi, bibir: mulut bau,
 3.1.1 Pengelompokan Data

DS:

 Ny.A mengatakan dia tidak pernah berolahraga, paling nyapu

 Keluarga mengatakan ibu tidak pernah mau jalan pagi
 Ny.A mengatakan dia tidak mampu jalan jauh, kedua kaki saya kebas,
kesemutan.
 Keluarga mengatakan “ya memeng beginilah keadaan rumah kami”
 Ny.A mengatakan mandi 1 kali sehari
 Ny.A mengatakan jarang gosok gigi, dan mencuci rambut seminggu
sekali.

DO:

 Postur tubuh tidak stabil saat berjalan

 Prubahan gaya jalan lambat, kaki diseret
 Ny.A tampak dapat jalan tapi sempoyongan
 Nilai oto 3/5
 Lantai kamar mandi licin dan berlumut
 Perabotan dan peralatan tidak rapi
 Penerangan didalam rumah kurang
 Rambut tampak berminyak dan lusuh
 Mulut, gigi tampak kotor
 Rambut di ikat tapi acak-acakan.

3.1.2 Analisa Data

No Data Etiologi Problem
1 DS: Ketidakmauan Kerusakan
 Ny.A mengatakan merasakan untuk melakukan mobilitas fisik
sakit pada bagian kaki, seperti pergerakan
kesemutan dan kebas dan juga
bagian pinggangnya
 Ny.A mengatakan dia tidak
pernah berolahraga, paling
nyapu
 Keluarga mengatakan ibunya
tidak mau jalan-jalan pagi,
karena katanya dingin.
DO:
 Postur tubuh tidak stabil ketika
berjalan tremor.
 Perubahan gaya jalan lambat,
kaki diseret.
 Nilai otot 3/5
2 DS: Ketidakmampuan Resiko injury
 Ny.A mengatakan dia sudah dalam bergerak
tidak mampu berjalan jauh,
kedua kaki saya kebas dan
kesemutan
 Keluarga mengatakan “ya
beginilah rumah kami seperti
ini”
DO:
 Ny.A tampak berjalan tapi
sempoyongan
 Lantai kamar mandi licin dan
berlumut
 Perabotan dan peralatan tidak
rapi penerangan kurang.
  Nilai oto 3/5

3.2 Diagnosa Keperawatan

Nama: Ny.A
Umur : 72 Tahun
No Dx Diagnose Keperawatan
1 Kerusakan mobilitas fisik b/d ketidakmauan untuk melakukan
pergerakan di tandai dengan Ny.A mengatakan merasakan sakit
pada bagian kaki, seperti kesemutan, kebas, Ny.A mengatakan dia
tidak pernah berolahraga, paling nyapu, postur tubuh tidak stabil
ketika berjalan tremor perubahan gaya jalan lambat kaki diseret.
2 Resiko injury b/d ketidakmampuan dalam bergerak ditandai dengan
Ny.A mengtakan dia sudah tidak mampu berjalan jauh, kedua kaki
saya kebas, dan kesemutan, keluarga mengatakan “ ya beginilah
rumah kami seperti ini”, Ny.A tampak berjalan tapi sempoyongan,
lantai kamar mandi licin dan berlumut, perabotan dan peralatan tidak
rapi, penerangan kurang

3.3 Intervensi Keperawatan

Nama : Ny.A
Umur: 72 Tahun
No Diagnose NOC NIC
Dx keperawatan
1 Kerusakan Tujuan jangka 1. Kaji pengetahuan klien dan
mobilitas fisik b/d panjang: keluarga dalam hal
ketidakmauan Setelah dilakukan perawatan bagi penderita
untuk melakukan kunjungan selama 4 gangguan mobilitas
pergerakan di kali dalam seminggu 2. Nilai keyakinan klien terhadap
tandai dengan klien mampu berjalan setiap usaha perawatan
Ny.A mengatakan dengan baik 3. Monitor cara latihan yang
merasakan sakit telah dilakukan oleh klien
pada bagian kaki, Tujuan jangka 4. Monitor tanda-tanda vital
seperti pendek: 5. Monitor kekuatan otot dan
kesemutan, Setelah 3 kali ROM pada klien
kebas, Ny.A kunjungan klien 6. Diskusikan cara-cara melatih
mengatakan dia mampu melakukan pergerakan pada klien
tidak pernah latihan pergerakan 7. Demonstrasikan cara-cara
berolahraga, ROM dengan criteria melatih pergerakan pada
paling nyapu, 1. mampu klien dan keluarga.
postur tubuh tidak menyebutkan
stabil ketika manfaat latihan
berjalan tremor ROM
perubahan gaya 2. dapat
jalan lambat kaki mempraktekan
diseret. latihan ROM
2 Resiko injury b/d klien tidak mengalami 1. Kaji pengetahuan klien dan
ketidakmampuan jatuh selama dalam keluarga terhadap
dalam bergerak perawatan 1 minggu perubahan fisik pada lanjut
ditandai dengan ditandai dengan: usia dan akibatnya
Ny.A mengtakan a) Tidak ada 2. Monitor tanda-tanda jatuh
dia sudah tidak laporan jatuh pada klien
mampu berjalan darikeluarga atau 3. Diskusikan dengan klien dan
jauh, kedua kaki klien keluarganya mengenai
saya kebas, dan b) Tidak terdapat perubahan pada lanjut usia
 kesemutan, tanda-tanda jatuh proses menua, batasan
keluarga pada klien lanjut usia, perubahan pada
mengatakan “ ya system tubuh, akibat
beginilah rumah perubahan.
kami seperti ini”, 4. Gali pengetahuan klien dan
Ny.A tampak keluarga mengenai upaya
berjalan tapi pencegahan agar klien tidak
sempoyongan, jatuh
lantai kamar 5. Monitor sumber-sumber
mandi licin dan dalam keluarga yang ada
berlumut, dan dan dapat digunakan
perabotan dan peralatan biaya tenaga
peralatan tidak 6. Kaji factor pendukung
rapi, penerangan terjadinya jatuh: kondisi
kurang rumah, kondisi penderita
7. Diskusikan cara-cara
pencegahan jatuh pada klien
modifikasi lingkungan
8. Beri motivasi klien dan
keluarga untuk
mempraktekkan cara
pencegahan
9. Beri pujian atas usaha yang
dilakukan.

3.4 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Nama : Ny.A
Umur : 72 tahun
No Tgl/ja Implementasi Keperawatan Evaluasi Par
Dx m af
1 3-12- 1. Melakukan pengkajian Jam: 09.30 WIB
15 pengetahuan Ny.A dan S:
08.00 keluarga mengenai  Ny.A mengatakan
 peranan gangguan “biasanya tiap bangun
mobilitas tidur saya gerak-
2. Melakukan penilaian gerakkan, tapi tidak
keyakinan Ny.A terhadap pernah saya jalan-jalan
setiap usaha perawatan keluar rumah karena
3. Memonitor cara latihan dingin
yang telah dilakukan oleh  Ny.A mengatakan
Ny.A “saya inginnya tetap
4. Mengukur tanda-tanda berusaha untuk sehat,
vital tapi namanya orang
5. Menilai kekuatan otot dan tua, ya tetap sering
ROM pada Ny.A tidak enak badan
6. Diskusikan cara-cara O:
melatih pergerakan pada  Ny.A dapat
klien mencontohkan
7. Demonstrasikan cara-cara gerakan yang biasanya
melatih pergerakan pada dilakukan
klien dan keluarga  Ttv: 120/80 mmHg
A: tujuan belum berhasil
P: lanjutkan intervensi
1. Diskusikan cara-cara
melatih pegerakan
pada klien
2. Demonstrasikan
cara-cara melatih
pergerakan pada
klien dan keluarga
2 3-12- 1. Melakukan pengkajian Pukul: 09.00 WIB
15 pengetahuan Ny.A dan S:
08.30 keluarga mengenai  Ny.A mengatakan
perubahan fisik pada “saya tahu sudah tua
lanjut usia dan akibatnya beda dengan dulu,
2. Menggali pengetahuan semua sudah harus
 Ny.A dan keluarga hati-hati Ny.A
mengenai upaya mengatakan biasanya
pencegahan agar Ny.A kalau jalan saya
tidak jatuh menggunakan kayu.
3. Menilai sumber-sumber O:
dalam keluarga yang ada  Lantai kamar mandi
dan dapat digunakan licin dan berlumut
peralatan biaya dan  Perabotan dan
tenaga peralatan tidak rapi
4. Mengkaji factor  Ada anak tetangga
pendukung terjadinya untuk kesulitan untuk
jatuh: kondisi rumah masuk rumhn
kondisi penderita A:
5. Menilai jatuh dan tanda Tujuan belum tercapai
tanda
6. Kaji factor pendukung P:lanjutkan intervensi dengan
terjadinya jatuh: kondisi diskusikan perubahan pada
rumah, kondisi penderita lanjut usia dan cara-ara
7. Diskusikan cara-cara pencegahan jatuh.
pencegahan jatuh pada
klien modifikasi
lingkungan
8. Beri motivasi klien dan
keluarga untuk
mempraktekkan cara
pencegahan
9. Beri pujian atas usaha
yang dilakukan.

1 6-12- 1. Mendiskusikan cara-cara Pukul: 16.00 WIB

15 melatih pergerakan pada S:
 14.30 Ny.A  Ny.A mengatakan
2. Melakukan demontrsi cara “biasanya saya
latihan ROM aktif pada melakukan gerakan
Ny.A dan keluarga itu,keluarga
3. Mengukur tanda-tanda mengatakan terima
vital pra dan paskal latihan kasih karena telah
diberikan gambaran
untuk latihan
O:
 TTV sebelum latihan
TD: 120/80 mmHg
Setelah latihan TD:
130/90mmHG
 Ny.A dapat
mendemonstrasikan
ulang latihan ROM
aktif dalam diskusi
memperhatikan
A: Tujuan tercapai
P: Lanjutkan intervensi dan
evaluasi pelaksanaan senam
ROM, memberi motivasi.
2 6-12- 1. Mendiskusikan perubahan Pukul: 16.30 WIB
15 pada lanjut usia: proses S:
15.30 menua, batasan lanjut Ny.A mengatakan yang
usia perubahan pada dikatakan itu benar, kaena
system tubuh akibat saya
perubahan O:
2. Mendiskusikan cra-cara Ny.A tempat aktif dalam
pencegahan jatuh pada diskusi dan memperhatikan
Ny.A modifikasi tidak ada laporan Ny.A jatuh
lingkungan dan tanda-tanda jatuh
3. Monitor tanda-tanda jatuh A: tujuan berhasil
 dan minta keluarga untuk P: lakukan kunjungan
melaporkan jika terjadi selanjutnya untuk memonitor
jatuh terjadinya jatuh dan member
motivasi atas usaha yang
diambil
1 7-12- 1. Melakukan evaluasi pada Pukul: 10.00 WIB
15 Ny.A laihan ROM yang S:
08.00 telah diajarkan  Ny.A mengatakan
2. Mendorong Ny.A untuk “saya tadi sudah
melakukan latihan secara senam seperti yang
teratur 2 kali sehari diajarkan
3. Mengukur tanda-tanda  Keluarga mengatakan
vital “ya kami tadi juga ikut
4. Member pujian atas senam, kami akan
keberhasilan yang telah membantu ibu untuk
dicapai latihan setiap hari
 Ny.A mengatakan kaki
saya sudah tidak ngilu
setelah aya gerakkan
O: Ekspresi wajah Ny.A
tampak segar
TTV, TD : 130/80 mmHg
A: Tujuan berhasil
P: Lakukan terminasi dan
berikan latihan stimulant
seperti minyak.

2 7-12- 1. Member motivasi Ny.A Pukul: 111.00 WIB

15 dan keluarga untuk S:
09.00 mempraktekkan cara Ny.A mengatakan terimakasih
pencegahan saya akan meminta anak
2. Member pujian atas usaha saya untuk membuat
yang dilakukan pegangan di kamar mandi
3. Memonitor tanda-tanda dan di depan rumah
jauh pada Ny.A O:
Tidak terdapat tanda-tanda
jatuh dan laporan jatuh pada
Ny.A
A: tujuan berhasil
P: lakukan terminasi dan
evaluasi kondisi Ny.a dan
keluarganya untuk melakukan
modifikasi lingkungan rumah