Anda di halaman 1dari 4

SURVEI MAWAS DIRI

No. Dokumen : ADM/I/SOP-MLN/01/18/01


SOP No. Revisi : 01/RV-SOP
Tanggal Terbit : 05 Januari 2018
Halaman : 1/3

Puskesmas Esterlina M. Pasaribu.,S.Tr.Kep


Malanu NIP. 19631230 198901 2 001

1. Pengertian 1. Menjalin komunikasi dengan masyarakat adalah upaya yang


dilakukan untuk mendapatkan informasi dari masyarakat
dalam rangka peningkatan mutu pelayanan di puskesmas.
2. Informasi langsung dari masyarakat dicatat oleh tenaga
promkes puskesmas dalam buku catatan, selanjutnya
diteruskan koordinator program sesuai informasi yang
diterima.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjalin
komunikasi dengan masyarakat dalam melaksanakan kegiatan
pelayanan kesehatan dan program-program puskesmas.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Malanu Nomor : ADM/I/SK-
MLN/01/18/002 tentang Menjalin Komunikasi dengan
Masyarakat
4. Referensi 1. Permenpan Nomor 13 tahun 2009 tentang Pedoman
Peningkatan Kualitas Pelayanan Publik dengan Partisipasi
Masyarakat
2. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor
63 tahun 2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan
Pelayanan Publik
5. Prosedur/ a. Petugas kesehatan mengumpulkan informasi tentang
Langkah- masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas,
langkah b. Petugas kesehatan mengenali masalah kesehatan di
wilayah kerja puskesmas,
c. Petugas kesehatan membuat surat pemberitahuan
kepada kepala kelurahan di wilayah kerja puskesmas,
d. Petugas kesehatan mengirim surat pemberitahuan
kepada kepala kelurahan di wilayah kerja puskesmas,
e. Petugas kesehatan membuat presensi,
f. Petugas kesehatan membuat formulir pengumpulan data,
g. Petugas kesehatan mengumpulkan data dengan profil
dari kelurahan di wilayah kerja puskesmas,
h. Petugas kesehatan mengkaji masalah di wilayah kerja
puskesmas,
i. Petugas kesehatan menentukan waktu pelaksanaannya,
j. Petugas kesehatan menentukan cara pelaksanaan
survey mawas diri (kunjungan rumah tangga (pemetaan),
wawancara, diskusi, obeservasi/ diskusi kelompok
terarah dengan perwakilan masyarakat),
k. Petugas kesehatan menentukan perumusan masalah
survey mawas diri / pengolahan data,
l. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil survey
mawas diri,
m. Petugas kesehatan membuat rencana tindak lanjut,
n. Petugas kesehatan melaksanakan tindak lanjut,
o. Petugas kesehatan melaksanakan pendokumentasian
hasil survey mawas diri,
p. Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi hasil
kegiatan,
6. Dokumen 1. Kuesioner survey mawas diri
terkait
7. Unit terkait 1. Kepala puskesmas
2. Peananggung jawab program dan pelayanan
3. Pelaksana program dan pelayanan
8. Rekam
historis No Yang Isi perubahan Tanggal
perubahan dirubah mulai
diberlakukan
SURVEI MAWAS DIRI
No. Dokumen : ADM/I/DT-MLN/01/18/01
DAFTAR No. Revisi : 01/RV-DT
TILIK Tanggal Terbit : 05 Januari 2018
Halaman : 1/3

Puskesmas Esterlina M. Pasaribu.,S.Tr.Kep


Malanu NIP. 19631230 198901 2 001

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
A Survey Mawas Diri (SMD)
1. Apakah Petugas kesehatan mengumpulkan
informasi tentang masalah kesehatan di
wilayah kerja puskesmas?
2. Apakah Petugas kesehatan mengenali masalah
kesehatan di wilayah kerja puskesmas?
3. Apakah Petugas kesehatan membuat surat
pemberitahuan kepada kepala kelurahan di
wilayah kerja puskesmas?
4. Apakah Petugas kesehatan mengirim surat
pemberitahuan kepada kepala kelurahan di
wilayah kerja puskesmas?
5. Apakah Petugas kesehatan membuat presensi?
6. Apakah Petugas kesehatan membuat formulir
pengumpulan data?
7. Apakah Petugas kesehatan mengumpulkan data
dengan profil dari kelurahan di wilayah kerja
puskesmas?
8. Apakah Petugas kesehatan mengkaji masalah di
wilayah kerja puskesmas?
9. Apakah Petugas kesehatan menentukan waktu
pelaksanaannya?
10. Apakah Petugas kesehatan menentukan cara
pelaksanaan survey mawas diri (kunjungan
rumah tangga (pemetaan), wawancara,
diskusi, obeservasi/ diskusi kelompok
terarah dengan perwakilan masyarakat)?
11. Apakah Petugas kesehatan menentukan
perumusan masalah survey mawas diri /
pengolahan data?
12. Apakah Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi
hasil survey mawas diri?
13. Apakah Petugas kesehatan membuat rencana
tindak lanjut?
14. Apakah Petugas kesehatan melaksanakan tindak
lanjut?
15. Apakah Petugas kesehatan melaksanakan
pendokumentasian hasil survey mawas
diri?
16. Apakah Petugas kesehatan melaksanakan evaluasi
hasil kegiatan?

CR : …………………………%.
Sorong,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)