SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

LAPORAN RESUME WBS 1

Nama : Ny. C
Umur : 68 tahun
Ruangan : Cempaka
Hari/Tgl : Senin, 10 April 2017
Diagnosa medis : Hipertensi

A. Pengkajian
WBS mengatakan hari ini kepalanya pusing. Saat di lakukan pengkajian

didapatkan data TD: 150/90 mmHg, N: 90x/menit, S: 36,70C, RR:

20x/menit.
B. Diagnosa Keperawatan
Kerusakan integritas kulit b.d lesi dan reaksi inflamasi
Resiko infeksi berhubungan dengan lesi pada kulit
C. Rencana Keperawatan
Diagnosa 1
TUM
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan

WBS menyatakan gatal berkurang

TUK

1. Kenyamanan kulit meningkat

2. Derajat pengelupasan kulit berkurang
3. Kemerahan berkurang
4. Lecet berkurang
5. Penyembuhan pada area kulit yang rusak

Diagnosa 2
TUM
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
WBS tidak adanya resiko infeksi
TUK
1. Vital sign dalam batas normal
RR = 16-20x/menit
HR : 70-82x/menit
S: 36-37.5 °C
TD : 120/80mmHg
2. Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi

D. Implementasi

1
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

Senin, 10 April 2017

Diagnosa 1

1. Menobservasi inspeksi lesi

H : pada kedua kaki nampak kemerahan,terdapat lesi, terdapat luka
garukan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan pada daerah kedua kaki
3. Menobservasi mobilitas sesuai kebutuhan
H : dapat melakukan aktivitas sehari-hari
4. Mengkolaborasi pemberian Nacl dan Hidrokortison dan gentamicin
H : gatal berkurang

Diagnosa 2
1. Melakukan tindakan aseptic dan antiseptik
H: mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan kedua kaki
3. Menobservasi vital sign
H : N :90x/menit RR: 20x/menit S:36°C TD : 110/70

Selasa, 11 April 2017

Diagnosa 1

1. Menobservasi inspeksi lesi

H : pada kedua kaki nampak kemerahan, terdapat lesi, terdapat luka
garukan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan pada daerah kedua kaki
3. Mengkolaborasi pemberian Nacl dan Hidrokortison dan gentamicin
H : gatal berkurang

Diagnosa 2
1. Melakukan tindakan aseptic dan antiseptik
H: mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan kedua kaki
3. Menobservasi vital sign
H : N :86x/menit RR: 19x/menit S:36°C TD : 110/80

2
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

Rabu, 12 April 2017

Diagnosa 1

1. Menobservasi inspeksi lesi

H : pada kedua kaki nampak kemerahan,terdapat lesi, terdapat luka
garukan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan pada daerah kedua kaki
3. Mengkolaborasi pemberian Nacl dan Hidrokortison dan gentamicin
H : gatal berkurang

Diagnosa 2
1. Melakukan tindakan aseptic dan antiseptik
H: mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan kedua kaki
3. Menobservasi vital sign
H : N :90x/menit RR: 20x/menit S:36°C TD : 130/70

Kamis, 13 April 2017

Diagnosa 1

1. Menobservasi inspeksi lesi

H : pada kedua kaki nampak kemerahan,terdapat lesi, terdapat luka
garukan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan pada daerah kedua kaki
3. Mengkolaborasi pemberian Nacl dan Hidrokortison dan gentamicin
H : gatal berkurang

Diagnosa 2
1. Melakukan tindakan aseptic dan antiseptik
H: mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
2. Menobservasi tanda-tanda infeksi
H : nampak kemerahan kedua kaki
3. Menobservasi vital sign
H : N :84x/menit RR: 19x/menit S:36°C TD : 110/70

3
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

E. Evaluasi
Senin, 10 April 2017
Diagnosa 1
S:
- WBS mengatakan masih gatal pada kakinya
O:

- Kaki masih kemerahan

- Terdapat lesi karena garukan WBS
A: Masalah belum teratasi
P:

- observasi inspeksi lesi tiap hari

- Pantau adanya tanda-tanda infeksi
- bantu mobilitas sesuai kebutuhan
- gunakan sarung tangan untuk merawat kulit yang luka
- jaga alat tenun dalam keadaan baik
- kolaborasi nacl
- kolaborasi pemberian salep hidrokortison dan gentamisin

Diagnosa 2
S:
- WBS mengatakan masih masih kemerahan pada kakinya
O:

- N :90x/menit RR: 20x/menit S:36°C TD : 110/70

- Kaki masih kemerahan

4
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

- Terdapat lesi karena garukan WBS

A: Masalah belum teratasi
P:

 Lakukan tehnik aseptic dan antiseptic dalam melakukan tindakan

 Observasi tanda-tanda infeksi
 Observasi vital sign
 Kolaborasi pemberian nacl, hidrokortison dan gentamicin

Mahasiswa

DINA ANANDA PUTRI

Selasa, 11 April 2017

Diagnosa 1
S:
- WBS mengatakan masih gatal pada kakinya
O:

- Kaki masih kemerahan

- Terdapat lesi karena garukan WBS
A: Masalah belum teratasi
P:

- observasi inspeksi lesi tiap hari

- Pantau adanya tanda-tanda infeksi

5
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

- bantu mobilitas sesuai kebutuhan

- gunakan sarung tangan untuk merawat kulit yang luka
- jaga alat tenun dalam keadaan baik
- kolaborasi nacl
- kolaborasi pemberian salep hidrokortison dan gentamisin

Diagnosa 2
S:
- WBS mengatakan masih masih kemerahan pada kakinya
O:

- N :86x/menit RR: 19x/menit S:36°C TD : 110/80

- Kaki masih kemerahan
- Terdapat lesi karena garukan WBS
A: Masalah belum teratasi
P:

 Lakukan tehnik aseptic dan antiseptic dalam melakukan tindakan

 Observasi tanda-tanda infeksi
 Observasi vital sign
 Kolaborasi pemberian nacl, hidrokortison dan gentamicin

Mahasiswa

DINA ANANDA PUTRI

6
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

Rabu, 12 April 2017

Diagnosa 1
S:
- WBS mengatakan masih gatal pada kakinya
O:

- Kaki masih kemerahan

- Terdapat lesi karena garukan WBS
A: Masalah belum teratasi
P:

- observasi inspeksi lesi tiap hari

- Pantau adanya tanda-tanda infeksi
- bantu mobilitas sesuai kebutuhan
- gunakan sarung tangan untuk merawat kulit yang luka
- jaga alat tenun dalam keadaan baik
- kolaborasi nacl
- kolaborasi pemberian salep hidrokortison dan gentamisin

Diagnosa 2
S:
- WBS mengatakan masih masih kemerahan pada kakinya
O:

- N :90x/menit RR: 20x/menit S:36°C TD : 130/70

- Kaki masih kemerahan
- Terdapat lesi karena garukan WBS
A: Masalah belum teratasi
P:

 Lakukan tehnik aseptic dan antiseptic dalam melakukan tindakan

 Observasi tanda-tanda infeksi
 Observasi vital sign
 Kolaborasi pemberian nacl, hidrokortison dan gentamicin

7
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

Mahasiswa

DINA ANANDA PUTRI

Kamis, 13 April 2017

Diagnosa 1
S:
- WBS mengatakan masih gatal pada kakinya
O:

- Kaki masih kemerahan

- Terdapat lesi karena garukan WBS
A: Masalah belum teratasi
P:

- observasi inspeksi lesi tiap hari

- Pantau adanya tanda-tanda infeksi
- bantu mobilitas sesuai kebutuhan
- gunakan sarung tangan untuk merawat kulit yang luka
- jaga alat tenun dalam keadaan baik
- kolaborasi nacl
- kolaborasi pemberian salep hidrokortison dan gentamisin

Diagnosa 2
S:

8
 SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA
(STIKes PERTAMEDIKA)
ZARAPURWAMUDITA / 21117095 / 2017
Program Profesi S1 Keperawatan

- WBS mengatakan masih masih kemerahan pada kakinya

O:

- N :84x/menit RR: 19x/menit S:36°C TD : 110/70

- Kaki masih kemerahan
- Terdapat lesi karena garukan WBS
A: Masalah belum teratasi
P:

 Lakukan tehnik aseptic dan antiseptic dalam melakukan tindakan

 Observasi tanda-tanda infeksi
 Observasi vital sign
 Kolaborasi pemberian nacl, hidrokortison dan gentamicin

Mahasiswa

DINA ANANDA PUTRI