AUDIT KLINIS

No. Dokumen :

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/5

KLINIK PRATAMA
RAWAT INAP DUTA
dr. Ninik Setya Hastuti
MEDIKA

Audit Klinis adalah evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana

terapi/rencana asuhan atau suatu proses penilaian pelaksanaan layanan
1. Pengertian
klinis dibandingkan dengan rencana terapi / rencana asuhan yang sudah
direncanakan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pelayanan klinis agar
2. Tujuan dilaksanakan sesuai dengan rencana terapi/rencana asuhan yang sudah
direncanakan.
Surat Keputusan Pimpinan Klinik Nomor…..Tahun…. tentang Kebijakan
3. Kebijakan
Pelayanan Klinis di Klinik Pratama Rawat Inap Duta Medika.
4.1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09 Tahun
2014 tentang Klinik.
4.2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
4. Referensi Kesehatan Masyarakat.
4.3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Standar Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Tingkat Pertama.
5. Alat dan Bahan 5.1. ATK
6. Prosedur / 6.1 Tim evaluasi menyiapkan formulir evaluasi,
Langkah-langkah 6.2 Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan,
6.3 Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi,
6.4 Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi / rencana asuhan,
6.5 Anggota Tim membuat rencana tindak lanjut bila ditemukan
ketidaksesuaian
 6.6 Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Pimpinan Klinik Pratama
Rawat Inap Duta Medika,
6.7 Pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap Duta Medika menerima laporan
dan meminta tim evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan,
6.8 Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/rencana asuhan kepada semua petugas pada
saat minilokakarya Klinik.

Mulai

Tim Evaluasi menyiapkan formulir Anggota tim mengambil sampel

evaluasi rekam medis pelanggan RPU

Anggota tim menyimpulkan hasil

Anggota tim melakukan penilaian
evaluasi kesesuaian layanan klinis
sesuai dengan form evaluasi
dengan rencana terapi / rencana asuhan

Anggota Tim membuat rencana Ketua tim evaluasi membuat laporan

tindak lanjut bila ditemukan kepada Pimpinan Klinik Pratama

7. Diagram Alir
ketidaksesuaian Dunia Medika

Tim evaluasi menyampaikan hasil

Pimpinan Klinik Pratama Dunia
evaluasi kesesuaian layanan klinis
Medika menerima laporan dan
dengan rencana terapi/rencana
meminta tim evaluasi untuk
asuhan kepada semua petugas pada
mensosialisasikan hasil evaluasi
saat minilokakarya Klinik
kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi / rencana asuhan

Selesai

8. Hal-hal yang harus -

diperhatikan
9. Unit Terkait 9.1.Semua Ruang di Klinik Pratama Rawat Inap Duta Medika
10.1. Rekam Medis
10. Dokumen Terkait
10.2. Form Evaluasi audit klinis.
11. Rekaman Historis No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Perubahan diberlakukan

PENDIDIKAN DAN PENYULUHAN PASIEN

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tgl terbit :
Halaman : 1-1
KLINIK
PRATAMA
RAWAT INAP
DUTA MEDIKA

Unit :………………………………………………………….............
Nama Petugas :………………………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :…………………………………………………………….........
No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Tim
1 evaluasi menyiapkan formulir evaluasi

2. Anggota
2 tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan

3. Anggota
2 tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi

4. Anggota tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis

dengan rencana terapi / rencana asuhan
5. Anggota Tim membuat rencana tindak lanjut bila ditemukan
ketidaksesuaian

6. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Pimpinan Klinik Pratama

Rawat Inap Duta Medika
7. Pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap Duta Medika menerima laporan
dan meminta tim evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan
8. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/rencana asuhan kepada semua petugas pada saat
minilokakarya Klinik

JUMLAH
Compliance rate (CR) : ………………………%

Auditie Pelaksana/Auditor
Cirebon, ……………….

(...............................................) (...............................................)
 Nomor :
Revisi ke :
Berlaku Tgl :

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

AUDIT KLINIS

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Ketua Tim Mutu Pimpinan Klinik Pratama Rawat Inap
Duta Medika

dr. Betty Sulistyaningtyas dr. Ninilk Setya Hastuti

KLINIK PRATAMA RAWAT INAP DUTA MEDIKA

Komplek Ruko Duta Mekar Asri Blok B1 No. 03 Cileungsi - 16820
Telp : 021-82480002
KABUPATEN BOGOR