Jl. Damai Indah, Komplek Asabri, Desa Sei Sipai, BLOK L /07,RT.15 RW.03, Kec.Martapura, 70612. HP : 0813-4524-6258
PENERIMA : Hj. Kusdiana (POLI MATA) RSUD PANGERAN JAYA SUMITRA, Jl. Brigjen H.Hasan Basri, NO. 57, Kotabaru, Pulau Laut Utara, Kalimantan Selatan, 72117. HP : 0813-4817-3202