SURAT KEPUTUSAN

KETUA LKSA SABILIL MUTTAQIN

Nomor : 017 /LKSA-SM/IV/2019
TENTANG
SURAT MANDAT

Yang bertanda tangan dibahwah ini :

Nama : M. QOMARUDDIN, S.Pd

NIK : 1503090702600001

Jabatan : Ketua LKSA Sabilul Muttaqin

Alamat : RT : 26 Desa Payolebar Kec. Singkut

Menindak lanjuti surat Dinas Sosial Kependududkan Catatan Sipil Provinsi Jambi KEP .
705/SOSDUKCAPIL-3.1/X/2019 Tanggal 30 s/d 01 Mei 2019 dengan ini memberi mandat kepada

Nama : H. AMIR HADI. MS. S.Pd

NIK : 1503090806710004

Jabatan : Pengurus LKSA Sabilul Muttaqin

Alamat : RT : 26 Desa Payolebar Kec. Singkut

Sebagai wakil dalam program bantuan social anak (TASA) program kesejahteraan social anak (PKSA)
Tahun 2019

Dalam menjalankan tugas sebagai wakil maka yang bersangkutan agar berpedoman kepada dokumen
yang ada.

DITETAPKAN DI : SAROLANGUN
PADA TANGGAL : 28 April 2019
KETUA LKSA SABILUL MUTTAQIN

M. Qomaruddin, S.Pd
Nama Panti Asuhan : Sabilul Muttaqin (Lksa)

Akta Notaris : Fenti Ariani, S.H No.07/14 Okt /2004

Izin Oprasional : No.465.8/030/25/SOSNakertrans/2017

Alamat : Desa Payolebar, Kecamatan Singkut Kabupaten Sarolangun

Badan Pendiri : H. M. Kaimun, S.Pd.I

Penasehat : Imam Ismail
Pengurus :
Pemimpin 1 : M. Qomaruddin, SC, S.Pd
Pemimpin 2 : Asrifi, S.H. S.Pd.I
Sekertaris : Fajar Triyanto. S.Kom
Bendahara : Huzaimah, S.Pd.I

Badan Penyantun :
1. H. Sugito 6. H. Suparlan
2. H. Hendro, S.Pd.I 7. H. Dasril, JM
3. Riza Nur, S.H 8. Agus Fanani, S.Pd
4. Sutri Esnnawati, S.Ag 9. Heri Nuryadin, LC
5. H. Nasri 10. H. Suyuno

2. PROGRAM PENGEMBANGAN KEGIATAN

Dianatara Kegiatan yang telah di laksanakan oleh Panti Asuhan Sabilul Muttaqin adalah
a. Pemberian santunan kepada anak Yatim, Duafa’ (miskin) dan Lansia kurang mampu
b. Mengadakan Asrama tinggal santri asuh dan kelengkapannya
c. Mengadakan kegiatan bimbingan keagamaan bagi masyarakat sekitar panti
d. Membuka program pendidikan PAUD-IT dan SD-It yang menampung santri asuh dan
masyarakat sekitar.
e. Membuka usaha penopang perekonomian Panti Asuhan

3. DATA KETERANGAN PENGEMBANGAN KEGIATAN

A. Kepengasuhan Santri : - Putra : Ust. Abu Hanif
-Putri : Umi Cut Muthiah

B. Koordinator Pendidikan : -SDIT : Suhendr0, S.Pd.I

-PAUDIT : Umi Hanik, AMa.

C. Guru Pengajar Umum : -SDIT : 1. Zaimah, S.Pd.I 5. Eru Latifah. S.Pd.I

2. Suryatin, S.Pd.I 6. YayanAmri.S.Kom
3. Ummu Hummam 7. Jasmawati, S.Ag
4. Ririn Efriani,S.T 8. Sifaus Sodriyah, S.Pd.I

-PAUDIT : 1. Siti Ummi Hanik, AMa. 3. Cut Muthiah

2. Dewi Damayanti, S.Ag 4. Tuti Sadiyah
D. Guru Pengajar Diniyah : 1. Ust. M. Syarifuddin 4. Ustadzah Cut Muthiah
2. Ust. Abu Hanif 5. Ustadzah Tuti Sadiyah
3. Ust. Sigit Haryanto 6. Ustadzah Ummu Humam

E. Litbang : 1. H.M. Amir Hadi

2. M. Iskandar, Sp

F. Bag Umum : 1. Syafrizal 4. Mujianto

2. Ridho 5. Sungkono
3. Andi Candra 6. David Ibnu Hajar

4. SARANA PRASARANA YANG DIMILIKI

NO SARANA PRASARANA JUMLAH KEADAAN

1. GEDUNG ASRAMA 1 LOKAL BAIK
2. GEDUNG BELAJAR 2 LOKAL BAIK
3. KAMAR MADI/WC 3 UNIT RUSAK RINGAN
4. RUMAH PENGASUH/GURU 4 UNIT BAIK
5. DAPUR UMUM/RUANG MAKAN 1 UNIT RUSAK RINGAN
6. MEJA KURSI BELAJAR 30 UNIT RUSAK BERAT
7. DIPAN TIDUR 16 UNIT RUSAK BERAT
8. RAK PAKAIAN 2 UNIT RUSAK BERAT

SEKERTARIS KETUA

FAJAR TRIYANTO, S.Kom M.QOMARUDDIN, S.Pd

NIK. 1503090702600001